Er ultralyd nøjagtige til at finde en babys hjerteslag?

Typer af ultralyd og deres anvendelse

Mere om graviditetstab

Der er to typer ultralyd, der almindeligvis bruges til at visualisere en graviditet: en transvaginal ultralyd, hvori en sonde indsættes i vagina for at få nærhed til livmoderen og en abdominal ultralyd, der placeres på moderens mave. Begge er nyttige procedurer under forskellige omstændigheder og har deres plads i fødsel pleje.

Abdominale ultralyd er generelt meget effektive efter 8 ugers drægtighed. Derfor, hvis du har en ultralyd inden 8 uger fra din sidste menstruation, vil det sandsynligvis være en transvaginal ultralyd. Deen

Transvaginal ultralyd Nøjagtighed

Transvaginal ultralyd frembringer klare billeder af fosteret og livmoderen og de omkringliggende strukturer, der hjælper læger med at bekræfte tilstedeværelsen af en graviditet, etablere en graviditets tidslinje og få indsigt i graviditetens helbred. Deen

Mens ikke alle kvinder vil have en ultralyd med graviditet tidligt, er der flere, der sandsynligvis henvises til en end andre. For eksempel, hvis du har oplevet vaginal blødning, problemer som spontanabort i en tidligere graviditet eller andre omstændigheder, der får dig eller dit sundhedsvæsen til at provisere>

Bekræftelse af placeringen af en graviditet og sikre, at det ikke er en ektopisk graviditet (en graviditet, der har implanteret uden for livmoderen i nærliggende strukturer, f.eks. Et af æggelederne)
Bestemmelse af antallet af fostre, du bærer
Identificering af en øget risiko for spontanabort eller graviditetstab
Kontrol af sundheden for andre bækkenorganer

Bekræftelse af hjerteslag

En transvaginal ultralyd kan opdage et hjerteslag med meget høj nøjagtighed allerede seks eller syv uger ind i en graviditet. Hvis de udføres korrekt, er resultaterne ulemper> Bemærk, at dette ikke nødvendigvis gælder for håndholdte doppler-enheder, som ikke registrerer hjerteslag før senere.

Hver gang en ultralyd ikke finder et føtal hjerterytme efter en tidligere er blevet set, kan lægen endeligt diagnosticere abort. Når der desuden ikke er nogen hjerteslag i en graviditet, der bestemt er langt nok til, at hjerteslaget skal være synligt, betyder ultralydresultaterne bestemt spontanabort. Deen

Husk dog, at der er variationer i, når forskellige typer ultralyd er i stand til at opdage et hjerteslag. En transvaginal ultralyd finder hjerterytmen ret tidligt, normalt mellem 6 og 7 ugers drægtighed. En abdominal ultralyd finder babyens hjerteslag ca. en uge senere eller mellem 7 og 8 ugers drægtighed. En håndholdt doppler-ultralydenhed (den slags OB / GYN'er bruger under prænatal besøg) er muligvis ikke i stand til at finde et hjerteslag, før så sent som 12 uger.

Ultralydsnøjagtighed til graviditetsproblemer

Mere i din baby

Hvor nøjagtig er en graviditetsultralyd? Du undrer dig måske over dette på din forfaldsdato, din babys køn eller mere alvorlige ting som en abortdiagnose.

Lad os først gå hurtigt igennem det grundlæggende ved ultralyd. En ultralyd - også kendt som et sonogram - bruger lydbølger til at fremstille et billede af din baby i livmoderen. Disse billeder vises på en computerskærm ved dit seng under testen.

Ultralyd er et fantastisk værktøj til at spore udviklingen af en graviditet, og det giver lægerne en masse nyttige oplysninger til at give optimal fødsel pleje. Det giver naturligvis også det første glimt af din baby!

Hvad er det som at se din baby i en ultralyd?

Men ultralyd er ikke 100 procent pålidelige for alt, hvad de måler. Nøjagtigheden af en ultralydstest kan variere afhængigt af faktorer som graviditetsstadiet, maskinens kvalitet, praktikantens dygtighed og babyens position i din skød. Deen

Her er nogle oplysninger om pålideligheden af ultralyd til forskellige graviditetsproblemer. Når du er færdig med at kigge på disse emner, kan du godt lide at se på vores samling af ultralydsbilleder uge efter uge gennem graviditet.

Ultralyd til bestemmelse af en forfaldsdato

Det er et spørgsmål, der tydeligvis er på toppen af enhver vordende mors sind: Hvornår skal jeg? Ev> I løbet af de første 20 uger af graviditeten er fejlmargenen ca. 1, 2 uger.

I dit senere sekund (efter 20 uger), og især i dit tredje trimester, bør din estimerede forfaldsdato ikke ændres baseret på en ultralyd, fordi den vil være mindre nøjagtig. Og husk: Det er en anslået forfaldstid; langt de fleste kvinder leverer ikke deres babyer den dag, de skal. Faktisk menes det, at kun omkring fire procent af kvinderne føder naturligt på deres forfaldsdato.

Påvisning af fosterets hjerteslag

En ultralyd skal altid registrere babyens hjerteslag i en graviditet, der er over syv til otte uger i drægtighedsalderen. Men i den tidlige del af første trimester kan det være vanskeligt at skelne en tidligere end estimeret, men levedygtig graviditet fra en mistet spontanabort. Af den grund tager det normalt to ultralyd, der udføres med flere dages mellemrum for at bekræfte eller udelukke en spontanabort på dette tidspunkt. Deen

$config[ads_text5] not found

En abdominal ultralyd kan normalt opdage en babys hjerteslag, hvis du er mindst otte uger ind i din graviditet. Hvis din graviditet har en drægtighedsalder på mindre end otte uger (mellem seks og otte uger), er en transvaginal ultralyd (indsættelse af ultralydssonden i din vagina) normalt nødvendig for at få præcise resultater.

Det er vigtigt at bemærke, at håndholdt ultralyd eller føtal Doppler muligvis ikke registrerer babyens hjerteslag, før du er 12 uger med i din graviditet.

Diagnosticering af en abort

Lær mere om nøjagtigheden af ultralyd ved diagnosticering af en spontanabort, og hvordan ultralyd kan bruges sammen med andre værktøjer til at lære, om en baby har misforstået.

Ultralyd til diagnosticering af fødselsdefekter

Ultralyd kan bruges til at diagnosticere fødselsdefekter, men er ikke altid nøjagtige. Det antages, at en anden trimester-ultralyd, ofte udført mellem 16 og 20 uger, kan opdage tre ud af fire større fødselsdefekter. På den anden side er det ikke ualmindeligt, at en kvinde har en ultralyd, hvilket antyder et problem, når der ikke er noget galt. Det er vigtigt for kvinder, der har en ultralyd, at være opmærksom på denne lille, men reelle risiko for falske positiver.

Andet trimester ultralyd er mere sandsynligt, at ultralyd i første trimester for at finde føtal anomalier, men endda ultralyd i første trimester nogle gange kan give vigtige oplysninger. En undersøgelse fra 2016 fandt, at tidlige ultralyd (første trimester) var i stand til at finde føtal anomalier hos omkring 30 procent af kvinder med lav risiko, og 60 procent af kvinder med en forhøjet risiko for at få en baby med en fødselsdefekt. Deen

$config[ads_text6] not found

I andre tilfælde, såsom Downs syndrom, kan ultralyd imidlertid ikke tilbyde en fast diagnose. I stedet kan det vise markører, der er forbundet med en højere risiko for forskellige tilstande.

Ud over at bruge ultralyd som en del af en kombination af test til evaluering af en mulig defekt, kan en niveau II-ultralyd eller 3D- eller 4D-ultralyd også anbefales.

Find ud af babyens køn

I midten af graviditeten kan en ultralyd give dig en ret god forudsigelse af din babys køn (hvis du vil vide). Men det er muligt, at forudsigelsen af ultralyd er ukorrekt, og du har sandsynligvis hørt historier om folk, der har forberedt sig på den dreng, de så på ultralyd, der faktisk var en pige.

Babyens position, og hvorvidt en drengs testikler er faldet ned eller ej, kan indgå i testens nøjagtighed. Deen

Mange mennesker kan lide at kende deres babys køn for at planlægge en børnehave. Hvis du beslutter dig for at lære din babys køn, skal du erkende, at ultralydfundne ikke altid er nøjagtige. Faktisk kan selv babyer, der "tydeligvis" ser ud til at have en penis i ultralyd, muligvis ankomme til fødslen uden en! Der er mange grunde til, at det, der ser ud til at være en ting ved ultralyd, faktisk kan være noget andet. Din fødselslæge kan tilbyde hendes tanker, især hvis hun er positiv baseret på et godt ultralydsudseende, at din baby er en eller anden køn. Alligevel er det ikke ualmindeligt, at fødselslæger bliver overrasket over, at deres gætte om ild var forkert.

Forudsigelse af babyens størrelse

$config[ads_text7] not found

Forskning antyder, at forudsigelser om ultralyd af babyens størrelse ikke er særlig pålidelige. Faktisk er det muligt for forudsigelsen at være af med flere pund.

Problemer med at vurdere fosterets størrelse ved hjælp af ultralyd går begge veje. Det menes, at ultralyd ikke er et pålideligt værktøj til vurdering af lav fødselsvægt, og estimater kan også være forkerte, når der vurderes for babyer, der er store for drægtighedsalder (store babyer), der er sekundære med svangerskabsdiabetes.

Hvis din læge er bekymret for, at din baby ikke vokser ordentligt (lav fødselsvægt) eller vokser for meget, er der andre værktøjer, der kan bruges til at få en bedre idé.

Ultralyd: Sonogram

En ultralydundersøgelse er en procedure, der bruger højfrekvente lydbølger til at scanne en kvindes mave og bækkenhule, hvilket skaber et billede (sonogram) af babyen og morkagen. Selvom udtrykkene ultralyd og sonogram er teknisk forskellige, bruges de om hverandre og henviser til den samme eksamen.

Hvilke typer ultralyd er der?

Der er dybest set syv forskellige ultralydundersøgelser, men den grundlæggende proces er den samme.

De forskellige typer procedurer inkluderer:

Transvaginal scanninger - Specielt designet sonde transducere bruges inde i skeden til at generere sonogram billeder. Oftest brugt i de tidlige stadier af graviditeten.

Standard ultralyd - Traditionel ultralydundersøgelse, der bruger en transducer over maven til at generere 2-D-billeder af det udviklende foster.

$config[ads_text8] not found

Avanceret ultralyd - Denne eksamen svarer til den almindelige ultralyd, men prøven er rettet mod et mistænkt problem og bruger mere sofistikeret udstyr.

Doppler-ultralyd - Denne billeddannelsesprocedure måler små ændringer i frekvensen af ultralydsbølgerne, når de spretter bevægelige genstande, såsom blodlegemer.

3-D Ultrasound - Bruger specielt designet sonder og software til at generere 3D-billeder af det udviklende foster.

4-D eller dynamisk 3-D ultralyd - Bruger specielt designet scannere til at se på ansigt og bevægelser af babyen før fødslen.

Fetal ekkokardiografi - Bruger ultralydbølger til at vurdere babyens hjerteanatomi og funktion. Dette bruges til at hjælpe med at vurdere mistanke om medfødt hjertefejl.

Hvordan udføres en ultralyd?

Den traditionelle ultralydsprocedure involverer at placere gel på maven for at fungere som en leder for lydbølgerne. Din sundhedsudbyder bruger en transducer til at producere lydbølger i livmoderen. Lydbølger sprænger knogler og væv tilbage til transduceren for at generere sort / hvide billeder af fosteret.

Hvornår udføres ultralyd?

Ultralyd kan udføres på ethvert tidspunkt under graviditet, og resultaterne ses straks på en monitor under proceduren. Transvaginal scanninger kan bruges tidligt i graviditeten til at diagnosticere mulige svangerskaber i livmoderhinden eller molær.

Der er ikke et anbefalet antal ultralyd, der skal udføres under rutinemæssig prænatal pleje. Da ultralyd kun skal bruges, når det er medicinsk indikeret, kræver mange sunde graviditeter ikke en ultralyd. Det gennemsnitlige antal ultralyd varierer med hver sundhedsudbyder.

$config[ads_text9] not found

Yderligere ultralyd kan bestilles separat, hvis din sundhedsudbyder har mistanke om en komplikation eller et problem i forbindelse med din graviditet.

Hvad ser ultralydet ud efter?

Ultralyd er diagnostiske procedurer, der detekterer eller hjælper med at påvise abnormiteter og tilstande relateret til graviditet. Ultralyd kombineres normalt med andre test, såsom triple tests, amniocentese eller chorionic villus-prøveudtagning for at validere en diagnose.

En ultralydundersøgelse kan udføres under hele graviditeten af følgende medicinsk nødvendige grunde:

Bekræft levedygtig graviditet
Bekræft hjerteslag
Mål krønningslængden eller graviditetsalderen
Bekræft molære eller ektopiske graviditeter
Vurder unormal drægtighed

Diagnosticere føtal misdannelse
- Uger 13-14 for egenskaber ved potentielt Down-syndrom
- Uge 18-20 for medfødte misdannelser
Strukturelle abnormiteter
Bekræft multipel graviditet
Kontroller datoer og vækst
Bekræft intrauterin død
Identificer hydramnios eller oligohydramnios - for høje eller reducerede niveauer af fostervand
Evaluering af føtales velvære

Identificer placentalokalitet
Bekræft intrauterin død
Overhold føtale præsentation
Observer føtal bevægelser
Identificer livmoder og bækken abnormiteter hos moderen

Hvad er risikoen og bivirkningerne for mor eller baby?

$config[ads_text10] not found

Ultralydet er en ikke-invasiv procedure, der, når den bruges korrekt, ikke har påvist fosterskader. De langsigtede virkninger af gentagen eksponering af ultralyd på fosteret er ikke fuldt kendt. Det anbefales, at ultralyd kun bruges, hvis det er medicinsk indikeret.

Svar på almindelige spørgsmål i forbindelse med en ultralyd / sonogramundersøgelse:

Hvis der foretages en ultralyd efter 6 til 7 uger, og der ikke opdages et hjerteslag, betyder det da, at der er et problem?

Nej, det betyder ikke, at der er et problem. Hjerterytmen opdages muligvis ikke af grunde, der inkluderer: vippet livmoder, større mave eller unøjagtig datering med sidste menstruation. Hjertslag opdages bedst med transvaginal ultralyd tidligt i graviditeten.

Bekymring udvikler sig typisk, hvis der ikke er nogen føtal hjerteaktivitet i et embryo med en krone-rump længde større end 5 mm. Hvis du modtager en ultralydundersøgelse efter uge 6, begynder din sundhedsudbyder at være bekymret, hvis der ikke er nogen svangerskabssæk.

Hvor nøjagtige er ultralyd ved beregning af graviditetsalder?

Din sundhedsudbyder bruger hormonniveauer i blodet, datoen for din sidste menstruationsperiode og i nogle tilfælde resultater fra en ultralyd for at generere en estimeret graviditetsalder. Variationer i hver kvindes cyklus og hver graviditet kan imidlertid hindre nøjagtigheden af graviditetsalderberegningen.

Hvis din sundhedsudbyder bruger en ultralyd til at få en estimeret leveringsdato til at basere tidspunktet for din fødselspleje, ændres den oprindelige estimerede svangerskabsalder ikke.

Hvorfor planlægger nogle sundhedsudbydere ultralyd anderledes?

Hvis der er spørgsmål vedrørende svangerskabsalder, placenta placering eller mulige komplikationer, kan der være planlagt flere ultralyd. Da ultralyd kun skal bruges, når det er medicinsk indikeret, kræver mange sunde graviditeter ikke en ultralyd. Det gennemsnitlige antal ultralyd varierer med hver sundhedsudbyder.

Hvor nøjagtige er ultralyd til bestemmelse af undfangelsesdatoen for at bestemme faderskab?

Din sundhedsudbyder bruger hormonniveauer i dit blod, datoen for din sidste menstruationsperiode og i nogle tilfælde resultater fra en ultralyd for at generere en forventet befrugtningsdato. Mange forskelle i hver kvindes cyklus kan imidlertid hindre nøjagtigheden af beregningen af undfangelsesdatoen.

Sædens levedygtighed varierer også, hvilket betyder, at samleje tre til fem dage før ægløsning kan resultere i undfangelse. Ultralyd-datering af befrugtning er ikke pålidelig til bestemmelse af faderskab, fordi ultralydet kan være slukket mindst 5-7 dage i den tidlige graviditet .

Hvornår kan en ultralyd bestemme babyens køn?

Du kan have en ultralyd mellem 18 og 20 uger for at evaluere datoer, flere graviditeter, placenta placering eller komplikationer. Det kan også være muligt at bestemme køn på din baby under denne ultralyd. Flere faktorer, såsom graviditetsstadiet og fosterets position, vil påvirke nøjagtigheden af kønsprædiksionen.

For at være 100% sikker på, at du vil have en ængstelig vente til fødslen!

Er ultralyd en nødvendig del af prenatal pleje?

Ultralyd er kun nødvendigt, hvis der er en medicinsk bekymring. Som nævnt ovenfor giver ultralyd din sundhedsudbyder mulighed for at evaluere babyens velvære samt diagnosticere potentielle problemer. For kvinder med en ukompliceret graviditet er en ultralyd ikke en nødvendig del af prenatal pleje.

Sidst opdateret: 16. juli 2019 kl. 15:32

Udarbejdet med information fra følgende kilder:

1. William's Obstetrics Twenty-Second Ed. Cunningham, F. Gary, et al., Ch. 16.

2. American Institute of Ultrasound in Medicine

Hvornår kan du se babyens hjerteslag ved ultralyd?

At se en positiv graviditetstest kan medføre en række følelser, tanker og spørgsmål. Et spørgsmål, mange mødre har, er, hvornår kan de se deres baby's hjerteslag ved ultralyd.

En positiv test giver dig mulighed for at vide, at du er gravid, men at se eller høre babyens hjerteslag betyder ofte, at din graviditets virkelighed vil begynde at synke ind.

Hver graviditet er naturligvis unik i dens udvikling, og hver kvindes fødselspleje varierer. Af disse grunde kan hver kvinde sandsynligvis se eller høre hendes baby hjerteslag på forskellige stadier i sin graviditet.

Når du ser, at dit barns hjerterytme kan afhænge af din barseludbyders typiske fødselsomsorg, dit risikoniveau i graviditeten og nøjagtigheden af datoer i din graviditet.

Hvornår kan du se babyens hjerteslag?

En babyhjerte begynder at slå omkring 6 uger. Nogle kvinder vil have tidlige ultralyd for at bekræfte graviditet eller for at kontrollere placeringen af graviditeten, hvis der er nogen bekymring (f.eks. Vaginal pletblødning eller blødning). Nogle scanninger kan opdage en drægtighedssæk omkring 4-5 ugers graviditet, men det er stadig for tidligt til at opdage et hjerteslag.

Din graviditet er dateret fra den første dag i din sidste menstruationscyklus. For mange kvinder betyder det, at du er 4 uger på det tidspunkt, hvor du har mistet din periode, og 6 uger gravid ca. to uger efter din ubesvarede periode. Denne type datering er baseret på gennemsnit, da mange kvinder har ægløsning ca. 14 dage efter starten af deres sidste periode og forventer en ny periode 14 dage efter ægløsning.

Imidlertid kan den nøjagtige dag af ægløsning variere fra kvinde til kvinde og cyklus til cyklus. Dette betyder, at denne type graviditetsdating kun er et skøn.

Embryoets hjerte begynder at slå omkring 6 ugers graviditet - nogle gange tidligere, nogle gange senere. En transvaginal ultralyd (en intern ultralyd) kan registrere et hjerteslag omkring 6 ugers graviditet. Det er dog ikke ualmindeligt at være ude af stand til at opdage et hjerteslag via ultralyd, indtil det er nærmere 7 eller 8 uger.

Find ud af mere om uge 6 i graviditeten i vores informative graviditet uge efter ugeserie.

Du er mere sandsynlig at se et hjerteslag med 7-8 uger

Ultralydsmaskiner kan variere i teknologi. En mors størrelse, hendes livmoders placering, babyens placering og dateringsnøjagtigheden kan alt sammen påvirke, når der ses et hjerteslag i en ultralyd.

Selv med alle variablerne er det meget sandsynligt, at du ser et hjerteslag med 7 uger og yderst sandsynligt med 8 ugers graviditet.

Mens mange mødre er i stand til at se hjerteslag omkring 6 uger, foretrækker nogle udbydere af barselomsorg at vente til 7, 5 uger eller mere. Ved at vente til 7-8 uger er det mindre sandsynligt, at en dateringsfejl kan føre til, at der ikke opdages hjerteslag i en sund graviditet.

Graviditetsdating er kun et skøn, og det at gøre en ultralyd bare et par dage for tidligt kan betyde unødvendig bekymring og bekymring for ikke at se babyens hjerteslag.

Hvad hvis de ikke kan se et hjerteslag?

Tidlige ultralyd kan muligvis bruges rutinemæssigt, eller kun når der er bekymring. Hvis du ikke har haft nogen tegn på en abort og er mindre end 8 uger gravid, er det muligt, at du simpelthen har haft en scanning for tidligt. Hvis dette sker, kan din barselsudbyder muligvis anbefale at vende tilbage om et par dage eller en uge for at kontrollere igen.

Det er vigtigt at vide, at graviditetsdating kan være slukket med op til to uger. Hvis du på baggrund af din sidste periode er 6 uger, men du har ægløsning et par dage for sent, er det muligt, at scanningen var for tidligt. Senere i graviditeten overtager genetik din baby's vækst, og din baby måles i procentdel. Så din baby kan være på den 30. percentil eller den 80th percentilen, men alligevel være normal.

Desværre, hvis du er omkring 8 ugers graviditet, og din datering er nøjagtig, indikerer en mangel på hjerteslag normalt en spontanabort.

Er tidlige ultralyds sikre eller nødvendige?

At have en tidlig ultralyd afhænger ofte af din barseludbyder, din personlige medicinske historie og hvordan din nuværende graviditet ser ud til at skride frem. Mange kvinder ser ikke deres jordemoder eller fødselslæge indtil 8-10 ugers graviditet, og nogle sundhedsudbydere foretrækker at vente til 13 uger, når første trimester er afsluttet.

Mens en tidlig ultralyd ofte kan opdage et hjerteslag, er det ikke absolut nødvendigt i en graviditet, der skrider frem. Hvis der er bekymring for, hvornår du faktisk blev gravid (f.eks. Ammer du stadig og ikke har haft en regelmæssig cyklus, eller hvis du var i fødselskontrol), vil en udbyder muligvis have en tidlig ultralyd for at datere din graviditet. Hvis du har oplevet vaginal blødning eller pletblødning eller har betydelig smerte, kan der muligvis udføres en ultralyd for at kontrollere levedygtigheden og placeringen af din graviditet (f.eks. Kontrollere for graviditet uden for livmoderne).

Som mange procedurer og medicin under graviditet er dobbeltblinde undersøgelser i stor skala for at bevise sikkerheden eller risikoen for ultralyd næsten umulige. Af denne grund anbefaler FDA og ACOG, at kun sundhedsudbydere bruger ultralydteknologi og kun som medicinsk nødvendigt.

Ultralyd bruger lydbølger til at fremstille et billede på en skærm. Selvom dette er en ikke-invasiv procedure, kan disse bølger få væv til at varme op. Hvor der er vævsopvarmning, er der en antagelse om, at varmen kan have indflydelse på celleudviklingen. Selvom celleskader ikke er blevet dokumenteret konkret, er potentialet nok til, at FDA og ACOG kan anbefale begrænset brug. Nogle læger anbefaler, at unødvendig eksponering for ultralyd (især nær babyens hoved) undgås indtil 18 uger.

I en rutinemæssig og sund graviditet er det ikke ualmindeligt kun at have en eller to ultralyd under graviditetens varighed. Mens nogle kvinder fravælger alle ultralyd, vælger mange at have en anatomi-scanning midtvejs i graviditeten, og nogle få vil have scanninger tidligt i graviditeten for at kontrollere datering og levedygtighed.

Om du har tidlige ultralyd eller ej er ofte en personlig præference kombineret med din personlige medicinske historie. Det kan være vanskeligt at vente med at bekræfte graviditet på en mere håndgribelig måde, men være sikker på, at tidlig ultralyd ikke er nødvendig for, at din graviditet kan udvikle sig ordentligt. Find ud af mere om risikoen ved tidlig brug af ultralyd og doppler i vores artikel, er føtale dopplere sikre?

www.bellybelly.com.au

Nøjagtigheden af bestemmelse af 2D-ultralyd prenatal køn

Velsignelse Ose-Emenim Igbinedion

Institut for Radiologi, University of Benin, Benin

Theophilus Oriazo Akhigbe

1 Irrua Specialist Teaching Hospital, Irrua, Edo, Nigeria

Baggrund:

Gravide kvinder har været nysgerrige efter kønet til deres ufødte barn. Fremkomsten af ultralyd, dens anvendelse i medicin og de revolutionerende ændringer i dens opløsning og funktion har ført til evnen til at tildele disse ufødte børn et køn, hvorved disse kvinder angst, men med den deraf følgende fremvoksende etiske, moralske, psyko- sociale og medico-juridiske spørgsmål. Målene var at bestemme nøjagtigheden af sonografisk prenatal kønbestemmelse, udføre binær klassificeringstest og den indflydelse, den har, inklusive misdiagnosticering.

Materialer og metoder:

En fremtidig præsatal sonografisk kønbestemmelsesundersøgelse af 205 på hinanden følgende samtykkende gravide kvinder i alderen 20-40 år på et privat hospital i Benin mellem august 2010 og oktober 2011. Spørgeskemaer blev administreret til disse kvinder før og efter scanningen, og kvinderne fik at vide køn af fostrene og deres følelser på det bestemte køn, der er registreret. Køn ved fødslen blev bekræftet og sammenlignet med scanningen bestemt køn ved hjælp af deres sagsnotat og telefon. Relevante diskussioner under scanningen og senere blev optaget på spørgeskemaerne. Den anvendte statistiske pakke var SPSS version 17, og binære klassificeringstest blev udført.

Følsomheden (98, 2%) og binære klassifikationskomponentværdier for prenatal kønsbestemmelse var høje med følsomheden ved at detektere en kvinden højere end for mænd. To mænd blev fejlagtigt diagnosticeret som hunner. De fleste af kvinderne var glade, selv når kønnen adskiller sig fra det, de ønskede.

Konklusion:

Prenatal sonografisk kønbestemmelse har et højt følsomhedsindeks. Derfor går vi ind for, at det bruges inden mere invasive sextest.

INTRODUKTION

Ultralyd anvendes i de fleste dele af verden til bestemmelse af prenatal sex. Indikation for bestemmelse af præenatal køn kan være medicinsk eller ikke-medicinsk. Den medicinske indikation for dens anvendelse inkluderer i familier med risiko for x-bundne lidelser, testikelfeminiseringssyndrom, pseudo-hermaphroditisme, kønsorganiske anomalier, tvetydige kønsorganer og bestemmelse af zygositet i flere graviditeter. 1 - 5 I familier, der er disponeret for x-bundne lidelser, fører det til reduktion i invasive procedurer, da sonografiske prenatal bestemte hunner ikke ville kræve yderligere invasiv genetisk screening. De ikke-medicinske grunde, som kvinder har givet til sonografisk kønbestemmelse, inkluderer shopping inden for fødsel, nysgerrighed, mand / slægtninges anmodning og for at bekræfte mistanke. 4

Første trimester sonografisk prenatal kønsbestemmelse kan udføres fra 11 ugers drægtighed ved brug af kønsrørets tuberkel retning og "sagittaltegnet." Knoldens nedadgående retning betragtes som en hun, mens den opadgående retning af en mand. 1, 2 I sagittaltegn viser undersøgelse af kønsregionen i det midterste sagittale plan et kaudalt hak hos kvinder og et kranialskærm hos mænd. 6, 7 Ultralydscanning udført i andet og tredje trimester lægger vægt på visualisering af anatomien i kønsorganerne eller bækkenstrukturen til bestemmelse af føtalets køn. I de tidlige publikationer om sonografisk prenatal kønsopdeling blev hankøn identificeret ved tilstedeværelsen af penis og pungen, mens kvinder var fraværet af både pungen og penis. 8 Men med forbedret moderne ultralydopløsningsteknologi er visualisering af vulva, klitoris og labia betragtet som et kvindeligt foster, hvorimod demonstration af pungen, penis, nedlagte testikler og penile midtlinjevold er tildelt til mænd. Visualisering af de indre bækkenstrukturer i fosteret, såsom livmoderen og æggestokkene, hjælper også med at tildele passende køn til fosteret.

Desværre har bestemmelse af ultralyds-sex i første trimester en betydelig falsk negativ hastighed. 2, 9 Undersøgelser udført i andet trimester har bedre følsomhedsværdier. 9 Følsomheden for sonografisk bestemt køn afhænger af operatøren, maskinen og habitus. Forbedring af følsomhedsværdien øges med høj dygtighed og erfaring samt maskine af høj kvalitet. Forkert bestemt sex kan have nogle psykologiske effekter på familien. 2 Derfor skal man forsøge at placere en nøjagtig kønstype på fosteret. Således foretog vi denne undersøgelse for at bestemme den prenatal sonografiske nøjagtighed og følsomhedsmønster i vores miljø.

MATERIALER OG METODER

Dette er en prospektiv undersøgelse, der blev udført på et privat hospital i Benin fra august 2010 til oktober 2011. Der blev søgt og godkendt undersøgelsen fra radiologiafdelingen og ledelsen (der fungerer som etisk bestyrelse) for den private institution, hvor undersøgelsen var gennemført. I undersøgelsen 205 på hinanden følgende samtykkende gravide kvinder med graviditeter i andet eller tredje trimester, der blev henvist til obstetrisk ultralyd, havde proceduren forklaret dem og spørgeskemaer indgivet efter underskrivelse af sektionen med informeret samtykke. Sonografisk prenatal kønsbestemmelse blev udført hos disse samtykkende kvinder, og det bestemte køn blev kommunikeret til dem. De blev derefter spurgt, hvordan de følte sig om det målbevidste køn og deres følelser registreret. Data såsom telefonnumre, graviditetsalder på scannetidspunktet, estimeret leveringsdato, sagsnotatnummer og andre relevante data blev indtastet i spørgeskemaerne. Deres sagsnotater blev hentet ca. 3 uger efter den forventede fødselsdato og babyens køn ved fødslen indtastet i deres spørgeskemaer. Patienterne blev også kontaktet telefonisk, og kønet ved fødslen blev bekræftet med relevante kommentarer indtastet i spørgeskemaerne. Køn ved fødslen blev derefter sammenlignet med den prenatal sonografisk bestemte køn.

Den anvendte ultralydsmaskine var Fukuda Denshi FF Sonic, UF-4100, Tokyo, 2007. Scanningen blev udført af en af forskerne. Identifikation af vulva, klitoris og labia blev brugt til at tildele kvindelig køn til fosteret [Figur 1]. Til mandlige fostre blev visualisering af pungen, testikler og peniskaft anvendt [Figur 2]. Efter scanningen blev kvinderne spurgt om, hvordan de følte det, efter at have kendt fosterkøn. Deres svar blev derefter indtastet i spørgeskemaerne. Relevant mundtlig kommunikation blev også registreret i spørgeskemaerne som andre fund.

Kvindelige kønsorganer, omgivet

Fostre udvendigt kønsorgan (cirkuleret)

Dataene blev analyseret ved hjælp af SPSS version 17. Beskrivende analyse blev udført på patienternes biodata og drægtighed af graviditeterne. Binær klassifikationstest, såsom følsomhed, specificitet, positiv forudsigelsesværdi, negativ forudsigelsesværdi og nøjagtighed blev udført for begge føtale køn og de tabellerede resultater. En chi-kvadrat-test blev også udført med en signifikant værdi indstillet til 0, 05.

To hundrede og fem gravide kvinder deltog i denne undersøgelse med de yngste i alderen 20 år, mens de ældste 40 år. Gennemsnitsalderen for deltagerne var 29, 5 år; median 29 år; og tilstand 28 år. Det gennemsnitlige tidspunkt, hvorpå scanningerne blev udført, var ved 29, 2 ugers drægtighed; median, 30 ugers drægtighed; tilstand, 35 ugers drægtighed. Den tidligste scanning var ved 17 ugers drægtighed, mens den seneste var 40 uger med intervallet på 23 uger [figur 3].

Histogram, der viser frekvenser og graviditetsalder, hvor fødselsscanninger blev udført

Alle hunnerne blev nøjagtigt detekteret sonografisk som hunner, men 2 mænd blev fejlagtigt rapporteret som hunner [Tabel 1]. Disse to mænd blev scannet ved 33 og 36 ugers drægtighed. Den positive forudsigelsesværdi for detektion af ultralyd til mænd til køn er 100% [Tabel 2]. Det betyder således, at hvis der på ultralyd registreres et mandligt køn, så er sandsynligheden for at være mand 100%. På den anden side, hvis der registreres sonografisk et kvindeligt køn, er sandsynligheden 97, 9% for, at det kan vise sig at være en kvindelig ved fødslen. Endvidere er følsomheden, specificiteten og nøjagtigheden for begge køn høj [Tabel 2].

Kryds-tabulering af kønet som detekteret under fødselsscanninger mod den faktiske køn ved fødslen

Binære klassifikationstest til henholdsvis ultralyddetektion af mænd og kvinder

Efter at have udført scanningerne, og klienterne fortalte, hvilket køn af baby de forventer, følte 2 (0, 9%) sig afgået; 8 (3, 5%) var utilfredse; 18 (7, 8%) var ligeglade; 194 (84, 0%) var tilfredse med den ultralyds føtal sex. Ni (3, 9%) valgte ikke at udfylde deres følelser omkring resultatet af den obstetriske kønsbestemmelsesscanninger. Nogle af de kvinder, der var ulykkelige eller trak sig tilbage til fosterets køn, som det blev opdaget sonografisk, fremsatte kommentarer som: "Det er Guds vilje, hvem skal vi dømme?" "" Gud ved bedre, "" Åh nej! Jeg har allerede købt tøj til det modsatte køn, ”og” jeg vil prøve igen. ”En kvinde sagde spøgtigt, ” Læge, jeg vil give dig barnet ” - det var at være hendes fjerde mandlige barn.

DISKUSSION

Tidligere havde kvinder lavet gæt på deres ufødte barns køn, hvilket kun blev bekræftet ved fødslen. Fremkomsten af ultralyd har gjort det muligt for ledelse af kønbestemmelse i utero med deraf følgende angstlindring, der er forbundet med nysgerrighed over fosterkønne, der har været oplevet i fortiden. Ved medicinsk indikeret fosterkønsbestemmelse for at bestemme, om fosteret er en han med x-bundet lidelse, ønskes 100% nøjagtighed. F.eks. Kan der opstå en medicinsk sag, hvis et kvindeligt foster fejlagtigt identificeres som en mand i en familie med historie med x-forbundet lidelse, og graviditeten går tabt efter amniocentese. I mange studier opnåedes 100% nøjagtighed i prenatal kønsopgave. 1, 10 - 12 Dog er der rapporteret om lavere følsomhedsværdier med nøjagtighed i intervallet fra 93% til 99% i scanninger udført i andet og tredje trimester. 13 - 17 Vores undersøgelse registrerede en lignende høj nøjagtighed på 99% for sonograhisk prenatal kønsbestemmelse af fostre større end 17 ugers drægtighed.

Denne undersøgelse viser, at ultrasonografi er en effektiv måde at identificere fosterkøn i andet og tredje trimester. Ud af de 205 gravide kvinder i denne undersøgelse havde kun 2 deres babys køn ved fødslen forskellig fra hvad der blev bestemt ved ultralydsgrafik. Alle hunner blev nøjagtigt detekteret sonografisk som hunner, men to mænd blev forkert rapporteret som hunner, der gav 100% følsomhed for hunner og 98, 2% for mænd. De kvinder, hvis børns køn blev forkert identificeret, undlod ikke at udlufte deres vrede med henvisning til, at de var nødt til at gå i indkøb efter nyt sæt tøj til babyerne, hvilket førte til spild af knappe ressourcer og psykologisk chok ved at se det modsatte køn end forventet ved fødslen . I lignende situationer var hospitaler sagsøgt for falske resultater. 5 Det er muligt, at disse fejl opstod på grund af manglende evne til at identificere de mandlige kønsorganer med den deraf følgende tildeling af et kvindeligt køn i stedet for at sikre, at den kvindelige ydre kønsorgan (vulva, klitoris og labia) er fuldstændigt visualiseret eller at foldet / viklet navle. ledning, der let efterligner pungen kan have været årsagen. Imidlertid kan opviklet navlestreng let skilles fra scrotal sac, hvis forstærkningsindstillingen optimeres eller reduceres, hvis forstærkningen oprindeligt var høj. Påføring af Doppler på den mistænkte navlestreng kan vise farvestrøm, mens der ikke ses nogen betydelig strøm, hvis det er pungen.

I en undersøgelse udført af Efrat et al . 1 for at vurdere nøjagtigheden af føtalt kønsbestemmelse ved 11 til 14 ugers drægtighed blev det fundet, at nøjagtigheden af kønbestemmelse steg med graviditetsalderen med nøjagtigheden stigende fra 70, 3% ved 11 ugers drægtighed; til 98, 7% efter 12 uger; og 100% efter 13 uger. Mandlige fostre blev forkert tildelt som hunner i 56% af tilfældene ved 11 ugers drægtighed; 3% efter 12 ugers drægtighed; og 0% efter 13 ugers drægtighed. I vores undersøgelse var følsomheden ved påvisning af et kvindeligt foster 100%, hvilket er højere end for påvisning af en mand, 98, 2%. Efrat et al . 1 registrerede også lignende fund, da kun 5% af de kvindelige fostre efter 11 uger forkert blev tildelt som mænd med reduktion af den falske positive rate til 0% efter 12 og 13 uger. Andre undersøgelser understøtter også observationen, at følsomheden for kvindelig kønsbestemmelse er højere end mandlig, og at kønsbestemmelsesfølsomheden stiger med stigende føtale alder. 2

I muligheden for at tildele et mandligt køn fik vi en rimelig høj følsomhed på 98, 2% og specificitet på 100%. Alle de kvindelige fostre blev præcist tildelt som hunner, men evnen til at udelukke et foster som ikke var en kvindelig var 98, 2% (specificitet). Vi opnåede en nøjagtighed på 99, 0%, hvilket viser, at bestemmelse af 2D sonografisk prenatal køn har en høj klinisk anvendelse ved tildeling af køn i utero . Forkert kønstildeling kan forekomme, hvis bækkenbundsmusklerne eller analåbningen forveksles med kvindelige kønsorganer. Undertiden kan det være vanskeligt eller umuligt at visualisere kønsorganerne for at tildele et køn til fosteret. Faktorer, der kan hindre let visualisering af kønsorganerne, inkluderer præsentation af knækbånd, tæt anbragte føtal lår, hvilket resulterer i dækning af kønsorganerne, nærhed af føtal peritoneum til placenta eller myometrial væg, oligohydramnios, fedme hos mødre, teknisk problem med maskinen eller sonden, der forårsager sonden dårlig billedkvalitet.

At afsløre fosterkøn under fødselsscanninger rejser adskillige psykosociale, etiske og juridiske dilemmaer. 5 Især på grund af den falskt tildelte køn vil have kvinder og deres familie, som kan boomerang på sonolog / sonograf som en retssag mod hospitalet. Derfor udfører nogle sonologer ikke bestemmelse af ultralydssex. Bashour et al . 18 foreslog, at undgåelse af forkert diagnose var grunden til, at nogle læger nægtede at informere deres patienter om fosterkøn i Syrien. 18 Mange af kvinderne i vores undersøgelse blev lettede, da fosterkøn blev fortalt dem. En betydelig andel (84, 0%) forblev lykkelig, selv når kønnet var anderledes end det, der foretrak med udtrykket, at " det er Guds vilje, hvem skal vi dømme ?" Vi opfattede udtrykket som et tegn på fratræden, og det blev udtrykt af 2 (0, 9%) kvinder. Kun 3, 5% af kvinderne var utilfredse med den prænatal kønrapport mest sandsynligt, fordi den er i strid med det foretrukne køn.

Anvendelse af 3D-ultralyd er en effektiv og hurtig måde at identificere fosterkøn i første trimester ved hjælp af dens volumen gengivelsesevne og multiplanær genopbygning inklusive det midterste sagittale plan, som er essentielt for det "sagittale tegn" på kønsidentifikation, der er forbundet med retningen af kønsdel tuberkel vinkling. 3, 19 Ved påvisning af ansigtsanomali, såsom ganespalte og anden del af kroppens fysiske abnormitet, er 3D-ultralyd uundværlig, især med dens overfladegendelsesfunktionsfunktion. Undersøgelser har imidlertid vist, at 3D-ultralyd ikke giver øget nøjagtighed ved kønstildeling over 2D. 20 Følgelig forbliver 2D-ultralyd den gyldne standard i føtal kønstildeling.

KONKLUSION

Værdierne for følsomhed og binær klassificering er høje. Hence we recommend the use of prenatal sonographic sex determination when requested and communication of the report to the women provided it is done by a competent trained health personnel.