2010-10-31T23: 04: 06.582-07: 00 Hej anonym, jeg er enig, det lyder sandsynligvis th. Hej anonym,

Jeg er enig, det lyder sandsynligt, at du har AS, men hysteroskopi er det eneste pålidelige diagnostiske værktøj. Alternativt kan du have blodprøver og andre ikke-invasive procedurer for formelt at udelukke andre mulige årsager til amenoré, der kan have indflydelse på dit helbred (hormonubalance, POF osv.). Hvorvidt man skal forfølge behandling for AS er dit valg. Det er klart, at de fleste kvinder søger behandling for at få (flere) børn. Du er muligvis tilfreds med et barn nu og vil ikke risikere en traumatisk fødsel som dit sidste barn, men du kan også ombestemme dig i fremtiden og beslutte, at du vil have et søskende til dit barn. I så fald kan du blive behandlet senere. Smertereduktion er en anden grund til kirurgisk korrektion, men dette er ikke din bekymring. Risikoen for ikke at behandle Ashermans syndrom er, at du kan udvikle endometriose, hvis der er en tilbagestrømning af fanget menstruationsblod. Symptomer på endometriose varierer meget, og nogle kvinder ved ikke engang, at de har det. Der er også en lille risiko for, at du kan forestille dig, hvad der ville være en graviditet med høj risiko eller have tilbagevendende eller sene abort, så sørg for at bruge prævention.
J
(Ansvarsfraskrivelse: Bemærk, at jeg ikke er MD).

2010-10-29T13: 30: 39.252-07: 00 Min specialist sagde, at jeg sandsynligvis har Ashermans. Min specialist sagde, at jeg sandsynligvis har Ashermans, da jeg ikke har haft periode i 2 år efter fødslen af ​​min datter. Jeg havde to D & C'er efter spontanabort, før hun blev født, og derefter en tredjedel efter hun blev født på grund af en blødning ved fødslen og bevarede placenta, som jeg bar i tre uger (stadig fungerer), efter hun blev født.

2010-02-23T21: 44: 50.098-08: 00 Hej Corey, tak for din støtte. Jeg var tak. Hej Corey, tak for din støtte. Det glædede mig at se, at denne indgang blev føjet til AFA's blogside med links til min blog (jeg så den i en Google-alarm for Ashermans syndrom). Jeg vil tilføje mine kontaktoplysninger til webstedet ([beskyttet via e-mail]).

2010-02-21T13: 50: 33.045-08: 00 Hej, jeg kan ikke se, hvordan jeg kontakter dig. Jeg er den. Hej, jeg kan ikke se, hvordan jeg kontakter dig. Jeg er programleder for The American Fertility Association, og jeg tog mig friheden til at udskrive denne blogindlæg på AFA's blogside med hyperlinks tilbage til dit websted for vores læserskare. Jeg håber, det er ok. Det er et så godt skrevet stykke, og jeg tror, ​​at folk vil have gavn af at læse det. Mange tak. Du kan kontakte mig på [e-mailbeskyttet]

2010-02-20T11: 08: 22.414-08: 00 Dette er en velskrevet og informativ blog. Jeg ha. Dette er en velskrevet og informativ blog.

Jeg har en Muellerian anomali og en historie med aborter og F & U'er. Vi var gået videre til meget dyre donorægcykler, fordi vi fik at vide, at aborterne skyldtes dårlige æg. Derefter undlod jeg at blive gravid selv med donoræg. På MIT insistering blev der udført en hysteroskopi for at kontrollere for Ashermans. Det blev savnet to gange af erfarne repræsentanter. Derefter gik jeg til en Ashermans ekspert, der diagnosticerede, at Asherman blev stoppet, den værste af de værste. Dette blev udiagnostiseret i 15 år, mens vi slap gennem titusinder af dollars i behandlinger, der aldrig kunne have fungeret. Jeg har en utrolig bitterhed over for det medicinske samfund nu. Vi er nødt til at finde et surrogat, da det er vores eneste håb nu for at have en familie. Åh, og på min sidste donorægcyklus, som vi gjorde, selv efter at vi fik Ashermans diagnose, havde jeg en bleget æg. Vi sendte den til genetisk test, og det var NORMAL, hvilket betyder, at det sandsynligvis ikke var i stand til at vokse ordentligt på grund af dårlig livmoderblodcirkulation. Nu ved jeg aldrig at prøve igen, og jeg er hjertebro.

Jeg håber, at din blog vil hjælpe mange kvinder med at undgå dårlig medicinsk behandling og dårlig medicinsk rådgivning. Tak. Det er for sent for os.

Er risikoen for abort arvelig?

Mere om graviditetstab

En spontanabort er en type graviditetstab, der opstår på egen hånd inden for den første halvdel af en graviditet (de første 20 uger). De fleste forekommer i første trimester (de første 13 uger). I følge American Pregnancy Association kan 10% til 25% af alle graviditeter ende med spontanabort.

Det er teoretisk muligt for en tendens til abort at være arvelig og løbe i familier, og nogle få undersøgelser har antydet, at uforklarlige tilbagevendende aborter nogle gange kan køre i familier. Det er værd at nævne din familiehistorie ved dit forudgående besøg hos din læge. Dette betyder dog ikke, at din risiko for spontanabort nødvendigvis er højere end gennemsnittet.

Årsager til tilbagevendende abort

Læger finder en mulig årsag hos kun omkring halvdelen af ​​kvinder, der oplever tilbagevendende abort. Af de kendte årsager bliver de fleste normalt ikke sendt gennem familier.

Forskere mener, at størstedelen af ​​spontanabort er resultatet af kromosomale problemer, der var til stede i sædcellerne eller æget på befrugtningstidspunktet, og dette skyldes normalt tilfældige fejl i celledeling under dannelse af sædcellerne eller æget snarere end enhver tilstand direkte arvet fra mor eller fars forælder.

Undertiden med tilbagevendende aborter kan der være en asymptomatisk kromosomal forstyrrelse, såsom afbalanceret translokation, der forårsager en øget tendens til spontanabort, og sådanne tilstande kan løbe i familier og blive sendt videre til et barn. Alligevel er sådanne lidelser kun til stede i omkring 5% af alle par med tilbagevendende abort, så medmindre du med sikkerhed ved, at din mor har en translokation eller en anden kromosom tilstand, er oddsene lave, at det er noget, du skal bekymre dig om.

Med andre kendte tilbagevendende spontanabortårsager, såsom antiphospholipid syndrom, er det muligt, at du kunne have en genetisk disponering for at udvikle disse betingelser, hvis din mor har dem, men disse problemer er normalt ikke strengt genetiske - med andre ord, de har ikke en tendens at gå direkte fra forælder til barn. Der er heller ingen stærke beviser for, at screening for disse tilstande før en første graviditet er gavnlig.

Andre faktorer, der kan øge risikoen for spontanabort og ikke er arvelige, inkluderer livsstilsvalg (såsom indtagelse af store mængder koffein, brug af stoffer, rygning, ikke spiser nok næringsrig mad og stråleeksponering) og morens alder.

Bundlinie

Nævne din familiehistorie med abort til din læge, før du forsøger at blive gravid, men medmindre du med sikkerhed ved, at der blev diagnosticeret en kromosom tilstand, har du sandsynligvis ikke brug for nogen avanceret test. Mest sandsynligt er din risiko for spontanabort ikke højere end gennemsnittet.

Hvis du bliver gravid, skal du kigge efter almindelige symptomer på spontanabort. Ring straks til din læge, hvis du oplever blødninger i vaginalen, der er lys rød eller brun, kramper eller rygsmerter, vævsføring gennem skeden, vægttab og et fald i graviditetssymptomer (såsom ømme bryster, træthed, kvalme, hyppig vandladning).

Ashermans syndrom

Gå til artikelsektionen

Ashermans syndrom - også kendt som Fritsch-syndrom eller Fritsch-Asherman-syndrom - er dannelsen af ​​arvæv (vedhæftninger) på slimhinden i livmoderen efter livmoderkirurgi. Denne sjældne tilstand kan forårsage, at menstruation er smertefuld eller på anden måde unormal, eller den kan forhindre menstruationsperioder helt. Ashermans syndrom kan også forårsage infertilitet eller abort i efterfølgende graviditeter.

Ashermans syndrom blev først beskrevet af den tyske gynækolog Heinrich Fritsch i 1894. Fritschs beskrivelse blev uddybet i 1948 af Joseph Asherman, en israelsk gynækolog.

Symptomerne på Ashermans syndrom - fraværet af menstruationsperioder ( amenoré ), infertilitet eller gentagne aborter - kan ofte have andre årsager, men Ashermans syndrom kan mistænkes, hvis den berørte kvinde for nylig har haft en abort, en levering af kejsersnit eller en dilatations- og curettage-procedure (D & C). Af disse procedurer er dilation og curettage - der udføres for at fjerne resterende føtalvæv efter en abort eller abort - den mest almindelige årsag til Ashermans syndrom. De fleste tilfælde involverer kvinder, der har haft flere D & C-procedurer. Forekomsten af ​​Ashermans syndrom stiger med den tid, der går mellem spontanabort eller abort og D & C-proceduren.

Tilbagevendende smerter sammen med fraværende perioder er en anden grund til at mistænke Ashermans syndrom. Nogle patienter, der oplever amenoré, rapporterer intens smerte på det tidspunkt i måneden, hvor de normalt skulle få deres periode; dette kan være et tegn på Ashermans, fordi livmoderen arrdannelse forstyrrer den normale månedlige udgydelse af livmoderforingen, og også vedhæftningerne kan blokere livmoderhalsåbningen. Det er dog vigtigt at huske, at sværhedsgraden af ​​tilstanden ikke kan bedømmes ud fra tilstedeværelsen eller fraværet af smerte, eller af, om patienten får sin periode. Ardannelse og vedhæftninger er ikke altid smertefulde, og de vil kun forstyrre menstruationen, hvis de er placeret for at blokere livmoderhalsen eller få blod til at blive fanget inde i hulrummet.

Årsager og risikofaktorer

Ashermans syndrom er normalt forårsaget af kirurgi, selvom traumerne, der udløser det, i sjældne tilfælde kan bringes videre af en alvorlig infektion i bækken eller livmoderen (som undertiden kan bringes videre ved operation).

I de fleste tilfælde forekommer denne tilstand imidlertid som et resultat af operation, der involverer livmoderen, herunder:

• Dilation og curettage
• Dilation og evakuering
• Kejsersnit
• Behandling af fibroid tumorer i livmoderen

Når livmoderen er traumatiseret, hvad enten det er ved skade, infektion eller kirurgi, stimulerer traumet den normale helingsproces, som undertiden kan forårsage, at det skadede væv smelter sammen og danner ar og vedhæftninger beskrevet ovenfor. I nogle tilfælde kan væggene i livmoderen klæbe til hinanden.

Diagnostisering af Ashermans syndrom

Diagnose af denne tilstand involverer normalt en procedure, der kaldes hysteroskopi . Denne procedure involverer brug af en enhed kaldet et hysteroskop - en tynd fiberoptisk enhed udstyret med et lys og et kamera - til at undersøge livmoderhalskanalen og indersiden af ​​livmoderen. I nogle tilfælde kan lægen også ønske at gennemføre en transvaginal ultralyd med saltvand kaldet et salthysterogram (nogle gange også kaldet et hysterosonogram ).

Behandling af Ashermans syndrom

Ashermans syndrom behandles kirurgisk. I nogle tilfælde kan operationen udføres med den samme enhed, der blev brugt i diagnosen, hysteroskopet. Arvævets vedhæftninger klippes væk, og kirurgen implanterer midlertidigt en lille ballon (eller undertiden en IUD) i livmoderen for at holde livmoderhulrummet åbent og forhindre, at væggene rører ved. Denne ballon fjernes normalt inden for et par dage, og mens patienten er i bedring, kan hun få ordineret østrogentilskud for at fremme heling. Hvis ardannelsen skyldtes en infektion, kan antibiotika også ordineres.

Hvis patienten ikke har lyst til at føde børn, er den bedste behandling af Ashermans undertiden en hysterektomi. Da livmoderen normalt er af normal størrelse, er mange patienter ideelle kandidater til total laparoskopisk hysterektomi (TLH), en minimalt invasiv procedure svarende til en laparoskopisk fjernelse af galdeblæren. Gendannelsen fra denne procedure er meget hurtigere end for traditionel åben hysterektomi.

Komplikationer

Komplikationer efter operation er sjældne, men de kan omfatte perforering af livmoderen, blødning eller infektion - ironisk nok er de allerførste tilstande, der måske har ført til syndromet i første omgang.

I de fleste tilfælde er prognosen meget god, i det mindste med hensyn til ardannelse og de symptomer, den forårsager (smerter og amenoré). Kirurgisk behandling af Ashermans syndrom har en meget høj succesrate, selvom flere procedurer undertiden er nødvendige. Selv om succesraten for at helbrede infertilitet forårsaget af Ashermans syndrom ikke er så høj, finder mange kvinder, at de er i stand til at blive gravid efter operationen for denne tilstand. Generelt afhænger udsigterne for patientens fertilitet af sværhedsgraden af ​​hendes tilstand.

Forekomst af Ashermans syndrom

Da det ikke kan påvises ved rutinemæssige procedurer såsom almindelig graviditetsultralyd, menes Ashermans syndrom af nogle at være underdiagnosticeret.

Hvad er Asherman syndrom?

Asherman syndrom er en sjælden erhvervet tilstand i livmoderen. Hos kvinder med denne tilstand dannes arvæv eller vedhæftninger i livmoderen på grund af en eller anden form for traumer.

I alvorlige tilfælde kan hele livmoders for- og bagvægge smelte sammen. I mildere tilfælde kan vedhæftningerne forekomme i mindre områder af livmoderen. Vedhæftningerne kan være tykke eller tynde og kan være tyndt placeret eller flettet sammen.

Størstedelen af ​​kvinder, der har Asherman-syndrom, har få eller ingen perioder. Nogle kvinder har smerter på det tidspunkt, hvor deres periode skulle være forfalden, men har ingen blødning. Dette kan indikere, at du menstruerer, men at blodet ikke er i stand til at forlade livmoderen, fordi udgangen er blokeret af arvæv.

Hvis dine perioder er sparsomme, uregelmæssige eller fraværende, kan det skyldes en anden tilstand, såsom:

Kontakt din læge, hvis dine perioder stopper eller bliver meget sjældne. De kan bruge diagnostiske test til at identificere årsagen og begynde behandlingen.

Nogle kvinder med Asherman syndrom er ikke i stand til at blive gravid eller har tilbagevendende abort. Det er muligt at blive gravid, hvis du har Asherman-syndrom, men vedhæftningerne i livmoderen kan udgøre en risiko for det udviklende foster. Dine chancer for spontanabort og dødfødsel vil også være større end hos kvinder uden denne tilstand.

Asherman syndrom øger også din risiko under graviditet af:

Dine læger vil overvåge din graviditet nøje, hvis du har Asherman-syndrom.

Det er muligt at behandle Asherman syndrom med kirurgi. Denne operation øger normalt dine chancer for at blive gravid og have en succesrig graviditet. Læger anbefaler at vente et helt år efter operationen, før du begynder at prøve at blive gravid.

Ifølge International Asherman's Association forekommer omkring 90 procent af alle tilfælde af Asherman syndrom efter en dilatations- og curettage-procedure (D og C). AD og C udføres generelt efter en ufuldstændig abort, bevaret morkage efter fødslen eller som en elektiv abort.

Hvis en D og C udføres mellem 2 til 4 uger efter fødslen for en bevaret morkage, er der en 25 procent chance for at udvikle Asherman syndrom. Risikoen for at udvikle denne tilstand øges jo flere D- og C-procedurer, en kvinde har.

Nogle gange kan vedhæftninger forekomme som et resultat af andre bækkenoperationer, såsom et kejsersnit eller fjernelse af fibroider eller polypper.

Hvis din læge har mistanke om Asherman-syndrom, vil de normalt først tage blodprøver for at udelukke andre tilstande, der kan være årsag til dine symptomer. De kan også bruge en ultralyd til at se på tykkelsen på livmoderslimhinden og folliklerne.

Hysteroskopi er muligvis den bedste metode til anvendelse i diagnosen Asherman syndrom. Under denne procedure vil din læge udvide din livmoderhalsen og derefter indsætte et hysteroskop. Et hysteroskop er som et lille teleskop. Din læge kan bruge hysteroskopet til at kigge inde i dit liv og se, om der er ardannelse.

Din læge kan også anbefale et hysterosalpingogram (HSG). En HSG kan bruges til at hjælpe din læge med at se tilstanden i din livmoder og æggeleder. Under denne procedure injiceres et specielt farvestof i livmoderen for at gøre det lettere for en læge at identificere problemer med livmorhulen eller vækster eller blokeringer af æggelederne på en røntgenstråle.

Tal med din læge om at blive testet for denne tilstand, hvis:

• du har haft tidligere uterinoperationer, og dine perioder er blevet uregelmæssige eller stoppet
• du oplever tilbagevendende aborter
• du har vanskeligheder med at blive gravid

Asherman syndrom kan behandles ved hjælp af en kirurgisk procedure kaldet en operativ hysteroskopi. Små kirurgiske instrumenter er fastgjort til enden af ​​hysteroskopet og bruges til at fjerne vedhæftninger. Proceduren udføres altid under generel anæstesi.

Efter proceduren får du antibiotika for at forhindre infektion og østrogentabletter for at forbedre kvaliteten af ​​livmoderforingen.

En gentagen hysteroskopi udføres derefter på et senere tidspunkt for at kontrollere, at operationen var vellykket, og din livmoder er fri for vedhæftninger.

Det er muligt, at vedhæftninger genoptages efter behandling, så læger anbefaler at vente et år, før de prøver at blive gravid for at sikre, at dette ikke har fundet sted.

Du har muligvis ikke brug for behandling, hvis du ikke planlægger at blive gravid, og tilstanden ikke forårsager dig smerte.

Den bedste måde at forhindre Asherman syndrom er at undgå D- og C-proceduren. I de fleste tilfælde skal det være muligt at vælge medicinsk evakuering efter en mistet eller ufuldstændig spontanabort, bevaret placenta eller blødning efter fødslen.

Hvis der kræves en D og C, kan kirurgen bruge en ultralyd til at guide dem og mindske risikoen for skader på livmoderen.

Asherman syndrom kan gøre det vanskeligt og undertiden umuligt for dig at blive gravid. Det kan også øge din risiko for alvorlige komplikationer under graviditet. Tilstanden kan ofte forebygges og behandles.

Hvis du har Asherman-syndrom, og din fertilitet ikke kan gendannes, kan du overveje at nå ud til en støttegruppe som National Fertility Support Center. Der er muligheder for kvinder, der ønsker børn, men ikke er i stand til at blive gravid. Disse muligheder inkluderer surrogati og adoption.

Misbrugssandsynlighedskort