Mobning og angst - Hvad er forbindelsen?

Mere i mobning

Der er intet let ved mobning. Faktisk kan det være en traumatisk oplevelse for teenagere, der er målrettet. Smerterne og nødens ofre oplever indflydelse på næsten alle aspekter af deres liv, hvorved de føler sig ensomme, isolerede, sårbare og ængstelige. Hvad mere er, disse konsekvenser af mobning dvæler længe efter, at mobberen er gået videre til et andet mål.

Ingen vil hævde, at ofre for mobning udsættes for stressede situationer. Uanset om de er truet, cyberbullied eller oplever navneopkald, har disse typer mobning en varig indvirkning. Og efter langvarig eksponering kan ofre for mobning udvikle bivirkninger. Nogle ofre for mobning vil opleve depression, spiseforstyrrelser og endda tanker om selvmord. Men de kan også udvikle angstlidelser.

Angstlidelser Bullied Teens Might Experience

De øverste fire angstlidelser, som ofre for mobning kan opleve inkluderer posttraumatisk stresslidelse, generaliseret angstlidelse, panikanfald og social angstlidelse.

Post-traumatisk stresslidelse (PTSD)

PTSD opstår efter en traumatisk eller livstruende begivenhed, som at være i en alvorlig bilulykke eller miste en nær slægtning. Det kan også dukke op efter gentagne misbrug eller mobning. Børn med PTSD oplever muligvis flashbacks, har mareridt, starter let og trækker sig tilbage fra andre. Hvis den mobning, dit barn oplevede, var særlig voldelig og fortsatte i lang tid, er der en øget chance for, at han kunne udvikle PTSD.

Generaliseret angstlidelse (GAD)

Børn med generaliseret angstlidelse plages ofte med bekymringer og frygt, der distraherer dem fra deres daglige aktiviteter. For eksempel klager de muligvis over, at de har denne vedvarende følelse af, at noget dårligt vil ske. For udenforstående virker folk med GAD som kroniske bekymringer, men der er også nogle fysiske symptomer. Disse inkluderer søvnløshed, mavepine, rastløshed og træthed. Det er ikke ualmindeligt, at mobbeofre bekymrer sig eller endda forventer, at noget dårligt vil ske. Når alt kommer til alt skete der noget dårligt med dem, da de blev mobbet. Derfor kan denne gentagne stress filtrere over til andre områder af deres liv og blive en generaliseret angstlidelse.

Angstanfald

Mennesker, der lider af en paniklidelse, skal håndtere uventede og gentagne panikanfald. Under et angreb oplever de terrorfølelser, der pludselig rammer uden advarsel. Andre symptomer kan omfatte svedtendens, brystsmerter og hurtige eller uregelmæssige hjerteslag. Hvis ubehandlede, panikanfald kan føre til, at syge undgår at gå ud eller gøre ting, de engang nød. De er bange for, at de vil opleve en anden episode. Så de bliver i, bare hvis de får et andet panikanfald.

Social angstlidelse

Når nogen er bange for at blive ydmyget eller blive set negativt af andre, kan de have en social angstlidelse. Mennesker med denne lidelse er plaget af selvbevidsthed om hverdagens sociale situationer. Deres frygt er, at andre vil dømme dem. De er også bange for, at måden, de ser ud på eller handler på, får andre til at latterliggøre dem. I alvorlige tilfælde undgår folk med social angstlidelse sociale sammenkomster helt. Det er ikke overraskende, at ofre for mobning vil udvikle en social angstlidelse, især hvis de gentagne gange blev skammet eller offentligt ydmyget. Deres tro er, at den forlegenhed, de oplevede i skolen eller i skolens funktioner, vil ske med dem igen og igen.

Hvad du kan gøre ved dit barns ængstelse

Hvis dit barn kæmper med angstproblemer, er der nogle mestringsstrategier, der kan være effektive, hvis dit barns frygt eller angstanfald ikke er for alvorlige. For eksempel finder nogle mennesker, at det er en hjælp at tegne, male eller skrive deres bekymringer. Denne praksis hjælper dem ikke kun med at frigive stress og angst, men det omdirigerer også deres sind til at bruge et kreativt afsætningsmulighed til en meget ægte følelse. Andre muligheder inkluderer at lære dit barn afslapningsteknikker, tilskynde ham til at træne og deltage i bøn eller meditation.

Et ord fra Verywell Family

Når dit barns frygt eller angstproblemer er betydelige nok til, at de forstyrrer hans liv på en eller anden måde, er det vigtigt at søge professionel hjælp. Dit barns børnelæge kan anbefale en rådgiver, der kan bestemme den type angstlidelse, der er til stede. En rådgiver kan også hjælpe dit barn med at arbejde gennem den mobning, han har oplevet. At tale med nogen om mobning er nyttigt for børn og et vigtigt skridt i retning af helbredelse. Bare sørg for ikke at ignorere dit barns symptomer.

Mobning og suic> 12. august 2017 02:36 EDT

Mobning, som mange mennesker ved, kan være en enormt smertefuld oplevelse for en ung person. Pointen er blevet kørt hjem i det sidste årti af historier om teenagere som Phoebe Prince eller Amanda Todd, der dræbte sig selv efter at have oplevet mobning.

For nylig indgav forældrene til otte år gamle Gabriel Taye en føderal retssag mod de offentlige skoler i Cincinnati, hvor de hævdede, at deres søn begik selvmord, fordi skolen dækkede og ikke kunne forhindre en kultur for mobning.

Alle 50 stater har en slags antimobninglov, og skoler opfordres i stigende grad til at gennemføre programmer til forebyggelse af mobning.

Mobning og selvmord er begge væsentlige bekymringer for folkesundheden for børn og unge. Som lærd med ekspertise inden for vold og mobning blandt unge har jeg foretaget en betydelig undersøgelse for at forstå forbindelsen mellem mobning og selvmord. Selvom der bestemt er en forbindelse mellem de to, fremhæver forskning kompleksiteten i forholdet.

$config[ads_text5] not found

Bullies og deres ofre

Mange undersøgelser har undersøgt forholdet mellem mobning og selvmord eller tendensen til at have selvmordstanker og adfærd. Vi ønskede at se, hvad disse undersøgelser kunne fortælle os om styrken i denne forening: Bliv mobning eller mobning af andre i forbindelse med suicidalitet?

For at finde ud af det gennemførte vi en analyse af 47 studier om mobning og selvmord blandt studerende i K-12-miljøer. Undersøgelserne var fra USA og adskillige andre lande (inklusive Kina, Australien, England og Finland).

Samlet set fandt vi, at ungdom involveret i mobning i enhver kapacitet - både mobbere og ofre for mobning - mere var tilbøjelige til at tænke over og forsøge selvmord end unge, der ikke var involveret i mobning. Kort sagt, mobning er dårligt for alle involverede.

Vi fandt også, at mobning og selvmord er stærkt relateret til mobbeoffer: unge, der har oplevet begge sider af mobning, som offer og gerningsmand. Dette er i overensstemmelse med tidligere forskning, der antyder, at mobbeofre er i særlig høj risiko for at opleve psykiske problemer såsom angst og depression.

Hvem er mest udsat for?

Ud over spørgsmål om mobbere mod ofre undersøgte vi tre faktorer i sammenhængen mellem mobning og selvmord: køn, land og hvordan mobning måles.

Mens sammenhængen mellem mobning involvering og tendensen til at have selvmordstanker eller adfærd var ens for drenge og piger, fandt vi en forskel, når det gjaldt oprindelseslandet for disse undersøgelser. Generelt var der stærkere sammenhænge mellem mobning og selvmord i de amerikanske studier sammenlignet med deres internationale kolleger.

$config[ads_text6] not found

Som helhed viste undersøgelser også en stærkere forbindelse mellem at være et mobbeoffer og selvmordstanker, da undersøgelsen stillede et enkelt spørgsmål for at identificere ofre som ”Er du blevet mobbet?” Undersøgelser, der spurgte om specifik adfærd (uden at nævne ordet mobning) viste en svagere forbindelse.

Denne konstatering afspejler muligvis, at selvmord er mere almindeligt hos unge, der selv identificerer sig som at blive mobbet, sammenlignet med dem, der kun indrømmer at have oplevet specifik adfærd (f.eks. De er drillet). Sidstnævnte identificerer sig muligvis ikke som nogen, der er blevet mobbet og kan have mindre risiko for selvmordstanker og adfærd.

Hvad skal vi ellers overveje?

Forskning viser tydeligt, at der er en sammenhæng mellem mobning involvering - på begge sider - og selvmordstanker og adfærd. Imidlertid antyder det også, at der er faktorer ud over mobning, der er relevante for selvmordstanker og adfærd.

For eksempel fandt forskere i en undersøgelse af femte til ottende klassetrin, at når depression og kriminel var overvejet, var der kun små forskelle mellem unge, der ikke var involveret i mobning og dem, der var.

En nylig undersøgelse af unge fremhævede rollen som lav selvtillid og depression som faktorer, der bidrager til selvmordstanker og adfærd for seksuel minoritet og heteroseksuel ungdom, der var blevet mobbet.

Kort sagt kan en række psykologiske og andre faktorer bidrage til selvmord.

$config[ads_text7] not found

Hvad betyder dette for intervention og forebyggelse?

Vores kulturelle fortælling om mobning forudsætter, at unge, der mobbes, er i stor risiko for selvmordstanker og adfærd. Men forskning viser, at mobber selv også er i fare.

Analysen giver yderligere bevis for, at unge, der oplever mobning som både gerningsmand og offer, har en særlig høj risiko for psykologisk lidelse.

Kort sagt, mobning involvering af enhver stribe er skadelig.

Vores forskning (og mere, der kan gøres i fremtiden) bør tilskynde til oprettelse af mere effektive forebyggelses- og interventionsprogrammer for bedre at imødekomme de psykiske behov hos unge, der er involveret i mobning. Især er det vigtigt, at vi styrker mental sundhedsstøtte til børn, der mobber - ikke kun deres ofre.

Sammenhæng mellem mobning og klinisk depression hos unge patienter

Riittakerttu Kaltiala-Heino

1 University of Tampere Medical School, Tampere, Finland

Sari Fröjd

2 Tampere School of Public Health, University of Tampere, Finland

En litteraturanmeldelse af sammenhænge mellem involvering i mobning og depression præsenteres. Mange undersøgelser har vist en samtidig sammenhæng mellem involvering i mobning og depression i prøver fra ungdomspopulationen. Ikke kun ofre, men også mobbere udviser øget risiko for depression, skønt ikke alle studier har bekræftet dette for mobberne. Retrospektive studier blandt voksne understøtter forestillingen om, at voldsoffer følges af depression. Potentielle opfølgningsundersøgelser har antydet, både at offer for mobning kan være en risikofaktor for depression, og at depression kan disponere unge for mobning. Forskning blandt klinisk henviste teenagere er knap, men antyder, at sammenhængen mellem offer for mobning og depression sandsynligvis vil være ens i kliniske prøver og i befolkningsprøver. Ungdom, der mobber, præsenterer et forhøjet antal psykiatriske symptomer og psykiatriske og sociale velfærdskontakter.

$config[ads_text8] not found

Introduktion

Cirka 10% –20% af børn og unge er regelmæssigt involveret i skolemobning som enten ofre, mobbere eller begge dele. Drenge er involveret oftere end piger, og en større andel af børn end af unge rapporterer offer for mobning.1–4 Et voksende forskningsresultat fremhæver række af negative konsekvenser, der påvirker personer, der er involveret i mobning. Ungdom, der er involveret i mobning, har en betydelig risiko for at opleve psykiatriske symptomer, misbrug af alkohol og narkotika og selvmordstanker eller handlinger.1–4 Konsekvenserne af mobning kan strække sig langt ind i voksen alder. Depression er et af de mest udbredte psykiske helbredsproblemer i ungdomsårene. Denne artikel gennemgår litteraturen om sammenhængen mellem depression og skolemobning og forsøg på at evaluere, om der er bevis for årsagsforhold mellem fænomenerne.

Mobning er en underkategori af aggressiv opførsel. Aggressiv adfærd kan kategoriseres efter dens natur i åbenlyst / direkte aggression (fysisk og verbal) og relationel / indirekte aggression (fjendtlig manipulation af forhold ved at sprede dårlige rygter, for eksempel); og i henhold til motivationen til reaktiv (vred reaktion på provokation eller trussel) og proaktiv (uprovokeret, brugt til instrumental gevinst eller dominans over andre) aggression.5 Både proaktiv og reaktiv aggression kan være forbundet med mobning, og begge typer aggression kan bruges af den samme gerningsmand.6–8

$config[ads_text9] not found

Der er flere definitioner af mobning i litteraturen. Alle af dem har nogle funktioner: mobning betragtes som forsætlig, gentagen, negativ opførsel, der kan manifestere sig på mange måder. Et kerneelement er også, at mobning involverer en magtbalance mellem offeret og gerningsmanden. Litteraturen identificerer fysisk, verbal og relationel mobning. Et nyt fænomen er mobning på elektronisk måde, kaldet cybermobning.9, 10 Verbal mobning er mere almindelig end fysisk mobning blandt unge af begge køn.11, 12 Salmivalli et al har understreget, at mobning kan ses som et gruppefænomen baseret på sociale relationer og roller i gruppen. Fænomenet angår ikke kun offeret og mobberen: de andre tilstedeværende elever kan enten støtte gerningsmanden ved deres opførsel, forsøge at forsvare offeret eller trække sig tilbage.13

Depression

I litteratur bruges "depression" til at henvise til depressiv påvirkning; til depressive symptomer målt ved symptomskala eller selvrapporteret depression; og til depressive lidelser, der opfylder kriterierne i diagnostiske klassifikationer. I ungdomstiden er humørsvingninger almindelige.14 En depressiv påvirkning som en normativ reaktion på tab og fiaskoer kan ofte lettes ved at fokusere på andre aspekter af livet og inkluderer ikke nedsat funktion. Selvrapporteret depression målt ved depressionskalaer varierer fra mild til svær. Moderat til svær selvrapporteret depression i ungdomsårene vil sandsynligvis være temmelig vedvarende og falde godt sammen med klinisk diagnoserbare depressive lidelser.14, 15 Det kan også bemærkes, at unge, der forbliver under de diagnostiske kriterier for en depressiv lidelse, men alligevel viser symptomer og svækkelse, kan være kronisk og klinisk så nedsat som dem, der opfylder de fulde diagnostiske kriterier.16

$config[ads_text10] not found

Den kliniske diagnose af en depressiv lidelse kræver, at kriterierne for den lidelse, der er anført i diagnostiske klassifikationer (International Classification of Diseases af World Health Organization (WHO) og Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders of the American Psychiatric Association), er vedvarende opfyldt over en givet periode. Diagnostiske interviews såsom Kiddie-plan for affektive lidelser og skizofreni (K-SADS) 17 kan bruges til at diagnosticere depressive lidelser blandt klinisk henviste patienter og i befolkningsundersøgelser. ”Klinisk depression” kan bruges til at henvise til tilstande, der er påvist ved strukturerede diagnostiske interviews, men også til depressive tilstande, der berettiger henvisning til behandling. Sterkt diagnosticerede unge med depressive lidelser i befolkningen og i kliniske omgivelser har vist sig at være nogenlunde ens.14

Måling af mobning

At være et komplekst fænomen, mobning er ikke let at måle. Den mest almindelige måde at måle mobning adfærd er at spørge om personlige oplevelser af det i undersøgelser eller interviews. Problemet er, at unge og forskere muligvis ikke adresserer det samme fænomen. For at styrke den gensidige aftale mellem forskere og undersøgelsespersoner om, hvad mobning er, kan en beskrivelse af det målte fænomen inkluderes i spørgeskemaet. Et godt eksempel på en skala med en beskrivelse er The Revised Olweus mobning / offer-spørgeskema, som er et mål med gode psykometriske egenskaber.18 De vidt anvendte mobningspørgsmål anbefalet af WHO inkluderer også en beskrivelse af, hvad der udgør mobning, der skal gives før respondent bliver bedt om at angive, hvor ofte han / hun har været offer for mobning eller har mobbet andre i en defineret tidsperiode.19 Ofring fra mobning kan også studeres ved at anføre forskellige aggressive opførsler (herunder ringe til navne, sprede rygter, slå, sparke), og ekskludere) og bede respondenterne om at angive, hvilken af ​​dem de har oplevet, og hvor ofte. Hvis du inkluderer en beskrivelse af mobning i interviews eller undersøgelser, reduceres indberetningen af ​​offer og øger rapporteringen om mobning

En anden metode til at vurdere mobbeopførsel er at bruge andre informanter end barnet selv. Peer, forælder og lærer-nominering er blevet brugt til at vurdere engagement i mobning, men individuelle hændelser kan fortolkes forskelligt af observatører og deltagere. Bemærkninger, der er ment som legende drillende kan for eksempel tolkes som mobning. Det er blevet antydet, at niveauet for aftale mellem informanter om forekomst af mobning og voldsoffer er lav.21 Når man bruger peer-nominering, er data om mobning imidlertid baseret på scoringer fra flere informanter, hvilket kan øge pålideligheden. Data fra flere informanter samles ofte, når man måler mobning. Dette kan bruges til at gøre målingen mere pålidelig. Imidlertid kan selvrapport og peer nominering vurdere forskellige attributter.22 På trods af de metodologiske bekymringer er det også vigtigt at studere selvopfattet mobning. Opfattelsen af ​​at være et offer for mobning kan påvirke humøret, selvom opfattelsen er falsk.

Hvorfor kunne det at være et offer forbinde med depression?

Den offentlige debat forbinder ofte voldsoffer fra mobning med depressiv påvirkning og lidelser, idet man antager en årsagssammenhæng mellem at blive mobbet og blive deprimeret. Indtræden og gentagelse af depressive lidelser kan modereres eller formidles af tab, misbrug og vedvarende konflikter eller frustrationer, 23 og traumatiske begivenheder, såsom vold mod vold, disponere for børn og unge til depression.24 Ofre for mobning er sandsynligvis at repræsentere misbrug, konflikt og frustration. Især under teenagers udvikling, når peer-relationer er yderst vigtige, kunne 25 traumatiske begivenheder relateret til peer-relationer, såsom at blive mobbet, forårsage traumer, der er alvorlige nok til at føre til depression. Forøget følelsesmæssig dysregulering og nedsat selvværd efter offer for mobning kan fungere som formidlere mellem at blive mobbet og psykiatriske symptomer såsom depression.26, 27 Dette kan indikere, at tidligere mentale lidelser formidler forbindelsen mellem depression og offer. På den anden side er det også muligt, at depression resulterer i en forvrængning af behandlingen af ​​social information: en depressiv ungdom med negativ selvopfattelse kan forvente, at andre opfører sig på en afvisende eller fjendtlig måde og opfatter dette i sociale interaktioner, der er menes af andre at være neutral eller endda positiv.28, 29 Endelig er det også muligt, at udviklingen af ​​sociale færdigheder og evnen til at forsvare sig forringes blandt deprimerede unge, der derfor bliver lette mål for mobber. Depression i ungdomsårene er kendt for at forringe sociale færdigheder.14 Ofre for mobning er blevet karakteriseret som underdanige og viser tegn på hjælpeløshed, er mindre populære blandt kammerater og viser nedsat selvtillid, 27, 30, 31 alle egenskaber, der kan disponere dem til ofre, men det er også mulige antecedenter af depression.

Hvorfor kunne det at være en mobberen forbinde med depression?

Det har vist sig, at mobbere er præget af eksternaliserende adfærd eller antisociale tendenser, såsom åben aggressivitet, en tendens til at manipulere, manglende empati og positive holdninger til vold.32, 33 Peer-gruppen har en betydelig tilknytning til aggressiv opførsel. Fysisk aggression kan være normativ i afvigende peer-grupper, mens unge, der er højere i peer-opfattet popularitet, kan blive mere relationelle aggressive med tiden. Aggressiv adfærd fungerer for at opnå eller opretholde social status i den valgte peer group.3 Hypotesen om, at lav selvtillid er forbundet med mobning af andre, er for nylig blevet kompromitteret af studier, der ikke viser nogen sammenhæng mellem mobning og selvværd eller relativt høj selvtillid hos mobber.13, 35, 36 At være en mobber er endda blevet foreslået for at øge selvtillid hos piger.37 Det er blevet antydet, at aspektet af kontrol forklarer forskellige typer mobning. Proaktiv aggression er især forbundet med behovet for at kontrollere andre, mens reaktiv aggression er knyttet til underskud i selvkontrolegenskaber.8

Partiske fortolkninger af sociale situationer kan være forbundet med reaktiv aggression hos børn eller unge.5 Imidlertid kan underskud i behandling af sociale oplysninger blandt aggressive børn muligvis ikke forklare al mobningens adfærd.7 Nogle studier antyder, at gerningsmændene til relationel aggression har højere niveauer af social intelligens end deres jævnaldrende.38

Korrelation mellem offer fra mobning og depression

Mange tværsnitsundersøgelser i ungdomspopulationer fra forskellige lande og i forskellige faser af ungdomsudvikling har vist en sammenhæng mellem voldsoffer fra mobning og selvrapporteret depression, 2, 4, 39–46 og mellem at blive mobbet og selvmord.2, 39, 43 Der er anvendt en række forskellige depressionskalaer og forskellige selvrapporteringsspørgeskemaer samt peer nominationsmetoden i disse undersøgelser, men uafhængigt af metoder er der vist en sammenhæng mellem victimization fra mobning og depression i tværsnitsundersøgelser.

Cuevas et al47 studerede psykiatrisk diagnose som en risikofaktor for forskellige former for ofre blandt børn og unge. Depression blev ikke behandlet separat. Oplysninger blev indsamlet ved hjælp af et struktureret spørgeskema fra forældre, der rapporterede behandlingskontakter på grund af ni forskellige psykiatriske diagnoser og voldsoffer fra forskellige hændelser. Det blev fundet, at børn og unge med en psykiatrisk diagnose mere sandsynligt end dem, der havde uden diagnose, blev offer for en række overfald, herunder mobning.

Luukkonen et al48 studerede sammenhængen mellem psykiatriske diagnoser og involvering i mobning blandt unge psykiatriske patienter. Diagnoserne blev fremkaldt i strukturerede psykiatriske vurderinger, og involvering i mobning blev registreret som selvrapporteret på tidspunktet for den psykiatriske vurdering. Blandt drenge var ofre for mobbning forbundet med internaliserende lidelser, men blandt piger blev der ikke fundet nogen sådan tilknytning. Desværre blev forskellige diagnoser inden for de internaliserende lidelser ikke undersøgt separat. I en anden analyse demonstrerede Luukkonen et al49, at offer for mobning var forbundet med selvmordsadfærd blandt kvindelige, men ikke blandt mandlige, unge psykiatriske patienter.

Blandt voksne patienter, der præsenterede for en poliklinisk depressionsklinik, var en historie med voldsoffer fra mobning i barndom og ungdomstid, og det var forbundet med comorbid angstlidelser blandt voksne med klinisk depression.50 Lund et al51 og Jordanova et al52 rapporterede også, at mobbet i skolen var forbundet med en øget risiko for klinisk depression i voksen alder. Længere og mere intensiv mobning udgjorde en højere risiko for depression. Blandt voksne patienter med angstlidelser, der var blevet mobbet i skolen korreleret med depression såvel som med social angst og funktionsnedsættelse.53 I disse undersøgelser blev erfaringerne med mobning imidlertid fremkaldt retrospektivt, når forsøgspersoner præsenterede for kliniske forstyrrelser og dermed hukommelsesfordeling kan have indflydelse på resultaterne. En yderligere retrospektiv undersøgelse blandt voksne populationer antydede, at en historie med mobning i skolen er forbundet med selvmordstanker godt efter endt skolegang.54

Opfølgningsundersøgelser har antydet, at voldsoffer fra mobning er en antecedent af følelsesmæssige, adfærdsmæssige og psykosociale problemer i både den korte55, 56 og på lang sigt.57, 58 På den anden side er internaliserings- og eksternaliseringsproblemer vist som antecedenter af at blive ofre for mobning.59–61 I en preadolescent prøve viste Fekkes et al62, at offer blev fulgt af psykosomatiske, depressive og angstsymptomer. I en befolkningsundersøgelse blandt 10–17-årige teenagere øgede voldsoffer fra mobning risikoen for depression både med direkte påvirkning og gennem nedsat selvtillid.27 Alvorligheden af ​​mobning har vist sig at forudsige vedholdenhed af depression blandt unge piger. 63 Sourander et al64 fandt, at blandt kvinder (men ikke blandt mænd) var ofre fra mobning i barndommen forudsigelig for psykiatrisk hospitalisering og anvendelse af antidepressiva, angstdæmpende midler og antipsykotika i en alder af 25 år, hvor psykiatrisk barndom blev kontrolleret for. Brunstein Klomek et al65 rapporterede ligeledes, at vold i barndommen forudsagde selvmordsforsøg og afsluttede selvmord af ung voksen alder kun blandt piger, når de blev kontrolleret for børns psykopatologi. Due et al66 rapporterede, at voldsoffer fra mobning i ungdomsårene forudsagde depression i ung voksen alder, og tydeligere blandt socioøkonomisk berøvede unge end blandt dem med velhavende baggrund.

Der er imidlertid også bevis for, at forudgående depression kan forudsige efterfølgende voldsoffer fra mobning, eller at sammenhængen mellem ofre og depression kan være gensidig. I en undersøgelse udført af Fekkes et al. Fremkom 62 ofre som en antecedent af depression, men depression og angst forudsagde også efterfølgende offer fra mobning. Sweeting et al30 fandt, at voldsoffer var forbundet med både fortid, samtidig depression og fremtidig depression fra 11 til 13 år og 13 til 15 år. Der blev ydet støtte både til hypotesen om, at voldsoffer forårsager depression og omvendt, men især til en tovejsmodel. Blandt 15-årige drenge blev der imidlertid kun bekræftet vejen fra forudgående depression til senere voldsoffer fra mobning. Et gensidigt forhold mellem offerisering og internaliserende symptomer blev også fundet i undersøgelsen af ​​McLaughlin et al.26 Bond et al., 67 bemærkede imidlertid, at offerisering var forudsigelig for depression og angst hos piger, men at tidligere mentale sundhedsmæssige problemer ikke var forudsigende for offer. . Kaltiala-Heino et al68 fandt, at når baseline-depression blev kontrolleret, fremkom vold fra mobning som en uafhængig risikofaktor for senere depression blandt drenge, men ikke blandt piger. Blandt piger forudsagde depression senere oplevelse af offer.

Nogle longitudinelle undersøgelser har dog ikke fundet nogen sammenhæng mellem voldsoffer fra mobning og depression. Brunstein Klomek et al69 rapporterede, at blandt drenge, ofre for vold efter mobning på 8 år gammel ikke forudsagde depression eller suicidalitet ved 18 år gammel, og Kim et al70 fandt ingen sammenhæng mellem involvering i mobning og depression (eller angst) i nogen retning.

Opfølgningsundersøgelser om sammenhængen mellem voldsoffer fra mobning og depression har brugt forskellige metoder til vurdering af offer og depression, men resultaterne er temmelig ens uanset hvilke mål der er tale om. Både kortsigtede (i ungdomsårene) og langvarige (fra barndom til ungdom eller fra barndom / ungdom til indtil tidlig voksen alder) opfølgningsundersøgelser har hovedsageligt antydet, at voldsoffer fra mobning øger risikoen for depression senere. Hvis vejen fra tidligere depression til ofre senere er blevet observeret, er den også bekræftet i de fleste undersøgelser.

Depression i forhold til at være en mobbe

De fleste undersøgelser om forening af mobning og depression fokuserer på ofrene's depressive symptomer. En stigende bekymring er mobningernes psykiske problemer. Flere tværsnitsundersøgelser har fundet forhøjede niveauer af depressive symptomer blandt skolealder, der rapporterer mobning af deres kammerater.2, 39, 40, 42, 46, 71. Imidlertid har undersøgelser, der anvender peer-nominering til at identificere mobbere, ikke fundet nogen sammenhæng mellem depressive symptomer. og mobning.72, 73 En undersøgelse af Wienke Totura og kolleger21 undersøgte forskelle blandt elever, der identificerede sig som mobbere og dem, der blev identificeret af lærere som mobbere. Selvrapporteret mobning var forbundet med forhøjede niveauer af depressive symptomer, hvorimod lærer rapporteret mobning ikke var det.

Piger, der ofte rapporterer mobning andre, kan have en betydelig højere risiko for depression og selvmordsforsøg end sammenlignelige drenge.2, 42 Opfølgende undersøgelser har antydet, at rapportering af hyppig mobning forudsiger efterfølgende depressive symptomer hos mænd.58, 68, 69 I et nationalt repræsentativt udvalg af amerikanske voksne, viste det sig, at forekomsten af ​​større depression var signifikant højere blandt voksne med en historie med mobning, sammenlignet med dem, der ikke havde mobbet andre (31% mod 16%), men foreningen blev ikke-signifikant når sociodemografisk baggrund og historien om psykiatriske lidelser blev kontrolleret for. Forbindelsen mellem en historie med mobning og efterfølgende bipolær lidelse blev imidlertid opretholdt.74

De få undersøgelser, der er udført med kliniske prøver, er hovedsageligt baseret på et lille antal patienter; og især mobbere er sjældne i disse prøver. Børn, der mobber andre, har en femdoblet risiko for at være i kontakt med mentale sundhedstjenester sammenlignet med børn uden engagement i mobning.75 Sammenlignet med psykiatriske kontroller, er mobberne blevet antydet til at have en lavere funktionel kapacitet. Patienter, der er anerkendt som mobbere, har større sandsynlighed for at få eksternalisering end internaliseringsforstyrrelser, men der er rapporteret om større depression og depressiv adfærdsproblem i forbindelse med mobningens adfærd.48, 76 Kvindelige patienter med en historie med mobning andre kan have mere end en tredoblet risiko for selvmordsforsøg sammenlignet med unge patienter uden engagement i mobning.49 Den første undersøgelse, der blev udført med en klinisk kohort, fandt imidlertid ingen sammenhæng mellem depressive lidelser og at være en mobbe i ungdomstiden.48

Alle unge med adfærdsmæssige problemer behandles muligvis ikke i psykiske helbredsmiljøer. Personer med depressive symptomer, der er kombineret med antisocial opførsel, kan ende i det unge retssystem eller i forældremyndighed for sociale tjenester afhængigt af det pågældende lands servicesystem. Som et eksempel opfyldte mere end 20% af kvinder i ung tilbageholdelse kriterierne for en større depressiv episode.77 Alvorlige depressive symptomer og selvmordsforsøg var meget udbredt blandt fængslede unge lovovertrædere, der blev ofre og også mobbet andre.78, 79

Foruden rene mobber og rene ofre, kan mobbeoffer eller aggressive ofre identificeres. I sammenligning med rene mobbere kan aggressive ofre være mere tilbøjelige til fysisk og mindre tilbøjelige til verbalt at mobbe andre, og det kan være mere sandsynligt, at de bliver fysisk offer end rene ofre. Aggressive ofre kan have den unøjagtige opfattelse af, at kolleger agter at skade og derfor reagerer med fysisk aggression. Kolleger kan ikke lide disse aggressive ofre.80 Det har vist sig, at unge, der samtidig mobber andre og bliver ofre, har en højere risiko for depression sammenlignet med rene mobber og rene ofre.2, 39

Diskussion

Indtil videre er litteraturen ikke i stand til at informere os klart om sammenhængen mellem offer fra mobning og klinisk depression blandt unge psykiatriske patienter. I betragtning af at depressive lidelser i befolkningen ligner de i kliniske prøver, og at den selvrapporterede depression i ungdomsårene, når den er svær eller endda moderat, svarer godt til klinisk diagnoserbar depression, 14, 15 er der grund til at antage, at for nogle Omfanget af offer fra mobning kan predisponere unge for depressive lidelser. Imidlertid kan foreningen også være vice versa: depression kan disponere unge for offer for mobning, eller unge med depression kan fortolke nonhostile interaktioner som mobning. Prospektive befolkningsundersøgelser med en struktureret diagnose af depression eller pålidelig information om psykiatrisk behandlingskontakt på grund af depression, kunne kaste lys over problemet.

Resultaterne af kønsmæssige forskelle i sammenhængen mellem offer fra mobning og depression har været modstridende. Vores egen forskning antydede, at voldsoffer øger risikoen for depression blandt drenge og depression er en risikofaktor for senere voldsoffer blandt piger, 68 men andre har antydet, at en sammenhæng mellem offer og efterfølgende depression eller selvskad kun er eller mere stærk til stede blandt piger, 65–67, eller at depression kan være en forfølgelse af senere offer, især blandt drenge.30 Det er blevet antydet, at ofre er mere tilbøjeligt til at resultere i lav selvtillid hos piger snarere end drenge, måske fordi unge piger kan basere sig selv -vurderer mere på sociale forhold end drenge gør, da drenge fokuserer på instrumentelle mål, såsom atletik og andre præstationer.27 Imidlertid, som fundene modsiger, er der sandsynligvis flere veje til.

Uanset kausalitetsretning, kan forbindelsen mellem at blive mobbet og depression give muligheder for forebyggelse. Hvis voldsoffer fra mobbing disponerer teenagere for depression, kan reducering eller forhindring af mobbing have indflydelse på ungdoms depression. På den anden side, hvis foreningen er omvendt, kan offer for mobning alligevel være en markør, der hjælper med at identificere deprimerede unge eller de, der er i fare for depression.

Litteratur om virkningen af ​​at mobbe andre på efterfølgende depression eller omvendt er sparsom og kontroversiel. Især er litteratur om faktiske depressive lidelser i forhold til at være en mobber ikke tilstrækkelig til at tage konklusioner. Ungdom, der identificerer sig som mobber, ser ud til at være i risiko for depressive symptomer, mens bøller, der identificeres af andre ikke er det. Dette kan indikere, at det at identificere sig selv som en gerningsmand fører til følelser af skam og skyld og derfor til depression. Følelser af selv skyld kan også være symptomer på depression og føre til at identificere sig selv som en bølle. Yderligere undersøgelser er imidlertid nødvendige for at bekræfte disse forskelle. Der kan også være vigtige forskelle mellem kønnene med hensyn til motivation og karakter af aggressiv adfærd; og disse kan påvirke sammenhængen mellem depression og mobning af andre.

Psykiatriske egenskaber, der er forbundet med mobning hos unge, kan fortsætte til voksen alder.58, 74 Mobning kan sætte gerningsmanden i fare for afvisning af peer, hvilket igen kan øge depressive symptomer. Således kan interventioner, der hjælper en deprimeret teenager, stoppe med at mobbe andre, hjælpe i helingsprocessen. Derudover kan forebyggelse af mobning adfærd reducere forekomsten af ​​depression. Det er vigtigt at skelne mellem to typer mobbere: dem, der muligvis har lav selvtillid og mangelfulde sociale færdigheder og derfor bruger åbenlys aggression; og dem med relativt høj selvtillid og høj status i peer-gruppen, der bruger relationel aggression for at søge belønning på bekostning af deres ofre. Interventionerne for at stoppe mobning er måske ikke de samme for disse grupper. På den anden side kan de samme personer ty til begge typer adfærd. Når man behandler teenagere i mental sundhedsmæssige omgivelser, kan det at spørge om mobning være en god måde at tackle aggressive følelser relateret til klinisk depression.

Hvis mobning af andre og depression er relateret på grund af psykiatrisk komorbiditet, såsom i tilfælde af comorbid depression og adfærdsforstyrrelse, skal begge lidelser behandles direkte i behandlingen.81

Afsløring

Forfatterne rapporterer ingen interessekonflikter i dette værk.

www.ncbi.nlm.nih.gov