Cervical eksamen i slutningen af ​​graviditeten

Lær, hvad eksamen kan (og ikke kan) fortælle dig om forestående arbejdskraft

Science Photo Library / Getty Images

Mere i graviditet

Der er en almindelig misforståelse, at man ved at udføre en livmoderhalsundersøgelse ved slutningen af ​​graviditeten kan fortælle, om fødsel snart begynder, eller om vaginal fødsel anbefales eller ej. Dette er ikke tilfældet. Imidlertid tillader en livmoderhalsundersøgelse på dette trin, at en praktiserende læge kan bestemme udvidelse og muligvis babyens position, hvilket kan hjælpe med at definere, hvornår arbejdskraft faktisk starter (eller gjorde).

De fleste praktikere vil foretage en indledende livmoderhalsundersøgelse i begyndelsen af ​​graviditeten for at udføre en pap-udtværning og andre tests. Derefter udføres ingen yderligere livmoderhalsundersøgelser før omkring 35- til 37-ugers mærket, medmindre der opstår komplikationer, der kræver yderligere test eller for at vurdere livmoderhalsen. Typisk vil udøvere også teste for gruppe B-strep på dette tidspunkt.

Det er vigtigt at bemærke, at det ikke er risikofrit at udføre en livmoderhalsundersøgelse: de kan øge risikoen for vaginal infektion eller muligvis kunne resultere i for tidligt brud på membraner. Hvis din praktiserende læge ønsker at udføre en livmoderhalsundersøgelse ved hvert besøg, så spørg dem om, hvorfor og til hvilken fordel. Valget om at have en cervikal eksamen - eller hvilke eksamener du skal have - er helt op til dig.

Hvad en cervikal eksamen måler

Cervikale prøver kan måle visse ting, der kan give en fornemmelse af, at arbejdskraft kan komme snart, men ingen af ​​disse er usikre forudsigere for, hvornår nøjagtigt det vil begynde. Cervikale eksamener er også subjektive af natur og er måske ikke helt konsistente blandt praktiserende. De ansættes for at evaluere følgende:

• Dilation: Henviser til hvor bred livmoderhalsen har åbnet (10 centimeter er den bredeste)
• Modenhed: Dette henviser til livmoderhalsenes konsistens. Det begynder at føle sig fast som næsespidsen, blødgør at føles som en øreflamme og til sidst blødgør den yderligere og føles som indersiden af ​​en kind.
• Effacement: Sådan er tynd livmoderhalsen. Hvis du tænker på livmoderhalsen som tragtlignende og måler cirka 2 tommer lang, vil du se, at 50 procent udløst betyder, at livmoderhalsen nu er cirka 1 tomme i længden. Når livmoderhalsen blødgør og udvides, aftager længden også.
• Station: Dette er babyens position i forhold til bækkenet, målt i plusser og minus. Det siges, at en baby, der er på nulstation, er forlovet, mens en baby med negative tal siges at flyde. De positive tal er vejen ud!
• Babyens placering: Ved at føle suturlinierne på babyens kranium, hvor de fire knogler ikke har smeltet sammen endnu, kan en udøver fortælle, hvilken retning babyen vender mod, fordi de forreste og bageste fontaneller (bløde pletter) er formet anderledes. (Denne måling bruges ikke på kontoret, fordi den er vanskelig at fortælle med minimal udvidelse og intakte membraner.)

• Livmorhalsens placering: Livmoderhalsen bevæger sig fra at være længere tilbage i kroppen til mod fronten eller fra posterior til forreste.

Hvad en livmoderhalseksamen ikke kan måle

Hvad denne undersøgelse lader tilbage at ønske er noget, der ikke altid er håndgribeligt: ​​Mange mennesker forsøger at bruge de oplysninger, der er indsamlet fra en livmoderhalsundersøgelse, for at forudsige ting, som når arbejde begynder, eller hvis babyen passer ind i bækkenet. En livmoderhalsundersøgelse kan simpelthen ikke måle disse ting.

En gravid persons livmoderhals kan være meget udvidet, og hun har muligvis stadig ikke sin baby før sin forfaldsdato eller endda nær sin forfaldsdato. Nogle kan gå rundt med en udvidet livmoderhals i uger. Der er andre, der ikke udvider sig 24 timer før fødslen. Som sådan kan cervikale eksamener fortælle dig mange ting, men desværre ikke, når din baby er på vej.

På samme måde og af flere grunde er de ikke forudsigelige om, hvorvidt en vaginal fødsel er tilrådelig. For begyndere er prøven ikke faktor i arbejdskraft og positionering. Under fødslen er det naturligt, at babyens hoved formes, og mors bækken bevæger sig. Hvis livmoderhalsundersøgelsen sker for tidligt, tager den ikke højde for, hvad hormoner som relaxin vil gøre for at hjælpe med at gøre bækkenet - en bevægelig struktur - bliver mere fleksibelt.

Den eneste reelle undtagelse fra denne anbefalelsesmæssige anbefaling er i tilfælde af et meget underligt struktureret bækken. For eksempel en mor, der var i en bilulykke og led et knust bæk, eller en person, der muligvis har et specifikt knogleproblem, hvilket mere ofte ses, når der er forkert ernæring i vækstårene.

Risici ved udførelse af cervikale eksamener

Cervikale undersøgelser kan øge risikoen for infektion, selv når den udføres omhyggeligt og med sterile handsker. En intern undersøgelse kan skubbe de normale bakterier, der findes i skeden, op mod livmoderhalsen. Der er også øget risiko for at sprænge membranerne ved at anvende for meget pres på livmoderhalsen.

Nogle udøvere gør rutinemæssigt det, der kaldes stripping af membranerne, som blot adskiller posen med vand fra livmoderhalsen. Hensigten er, at membranstripning vil stimulere produktionen af ​​prostaglandiner for at hjælpe fødsel med at begynde og irritere livmoderhalsen, hvilket får den til at trække sig sammen. Dette har ikke vist sig at være effektivt for alle og bærer stadig ovennævnte risici.

$config[ads_text5] not found

Under arbejdskraft er det at holde liv i livmoderhalsen det sikreste, især hvis dine membraner allerede er sprængt for at begrænse risikoen for infektion.

Et ord fra Verywell

Du og din praktiserende læge skal samarbejde om at beslutte, hvad der er rigtigt til din pleje under graviditet, idet den vejer fordelene mod risiciene. Nogle gravide afviser helt cervikale eksamener, mens andre anmoder om at få dem udført først efter 40 uger.

Kan en papudstrygning forårsage en abort?

Mere om graviditetstab

De fleste læger anbefaler, at man får en pap-udtværing (også kendt som en Pap-test) i den tidlige graviditet som en del af rutinemæssig fødselspleje. Det tager normalt kun få minutter. Testresultaterne sendes til et laboratorium, der kontrollerer for unormale cervikale celler, hvis tilstedeværelse kan betyde livmoderhalskræft. Hvis en pap-test viser, at du har unormale livmoderhalsceller, kan din læge muligvis udføre en anden test kaldet en colposcopy, som vil give ham eller hende mulighed for at se nærmere på din livmoderhals.

(Bemærk: Det er også en god ide at få regelmæssig pap-udstødning, selv når du ikke er gravid. Din læge vil sandsynligvis anbefale at få din første Pap-test i en alder af 21 - eller tre år efter først at have haft samleje - og derefter få en hver tredje år indtil 29 år. Det anbefales generelt, at kvinder i alderen 30 til 65 år får en Pap-test - sammen med en HPV-test - hvert femte år. Men spørg din læge, hvad den ideelle frekvens er for dig.)

$config[ads_text6] not found

Hvad der sker under en pap-test

Under en pap-udtværn klæder kvinden sig fra taljen ned, ligger på ryggen på et bord, spreder benene og sætter fødderne i stigbøjler. Et ark placeres over hendes lår. Lægen bruger et medicinsk værktøj kaldet et spekulum sammen med smøring til at undersøge livmoderhalsen og bruger derefter en lille børste eller spatel til at prøve en prøve af celler fra livmoderhalsen til test. Nogle kvinder føler intet, mens andre føler mildt ubehag under denne type eksamen. Jo mere du slapper af din krop og vaginale muskler, desto mere behageligt er Pap-testen normalt.

Kan en papudstrygning forårsage en abort?

Nogle kvinder kan opleve let pletblødning efter testen på grund af følsomheden i livmoderhalsen under graviditet, men det er ikke sandsynligt, at en Pap-test utilsigtet kan forårsage en spontanabort. Hvorfor? Normalt implanteres det befrugtede æg højere op i livmoderen og ikke nær livmoderhalsen. Selv i tilfælde af at fosteret implanteres lavere i livmoderen og tættere på livmoderhalsen, er livmoderhalsen temmelig tyk i første trimester, så lysskrabet fra en pap-test ville ikke forstyrre et implanteret befrugtet æg.

I betragtning af at ca. 15 til 20% af de bekræftede graviditeter ender med spontanabort, er nogle kvinder uundgåeligt spontanabort efter at have fået Pap-udtværing. Nogle kan endda begynde at have symptomer på spontanabort efter at have haft en pap-udtværing tidligere samme dag. Symptomer på spontanabort kan omfatte vaginal blødning, der er lys rød eller brun, kramper eller rygsmerter, og at væv passerer gennem vagina. Men husk: Dette betyder ikke, at pap-udstrygningen nødvendigvis har forårsaget spontanabort. Det er langt mere sandsynligt, at abortsymptomerne tilfældigtvis optrådte lige efter testen.

$config[ads_text7] not found

Ikke desto mindre, hvis du er bekymret for at få en Pap-test under den tidlige graviditet, skal du diskutere dine bekymringer med din fødselsomsorgsudbyder. Det er muligt, at din læge eller jordemoder vil blive enige om at udskyde pap-testen indtil din postpartum-kontrol, især hvis du har haft en normal pap-resultat.

Cervical eksamen i slutningen af ​​graviditeten

Den sidste måned i graviditeten er fra 35 til 36 uger til fødslen. Fuld periode er overalt fra 37 uger og 42 uger.

Prenatal besøg:

Du ses hver uge fra 36 uger indtil levering. Fra 36 uger tjekker vi din livmoderhals over for tegn på forestående arbejdskraft. Efter 36 uger opnår vi en vaginal kultur til gruppe B streptococcus screening.

Fosterstilling:

På det nuværende tidspunkt skal babyen være nedad eller i "toppunkt" -præsentationen. Hvis din baby ikke er nedad, diskuterer vi dine muligheder med dig. Disse indstillinger inkluderer ekstern cephalisk version. Ekstern cephalisk version er en procedure, som vi udfører på hospitalet for at rotere fosteret fra breechpræsentation til en toppunktpræsentation. Dette gøres ved manipulation gennem maven på maven. Vi vil gennemgå denne procedure i detaljer, hvis du er en kandidat til denne procedure. Hvis du vælger en ekstern cephalisk version, skal du planlægge et kejsersnit.

Det er muligt, at livmoderhalsen begynder at udtynde eller slukke forud for udvidelsen, og dette er ikke ualmindeligt med den første baby. Med den anden (eller senere) baby kan hovedet muligvis ikke gribe ind før fødslen. Livmoderhalsen begynder normalt at udvides, derefter slukke ud, og derefter falder hovedet.

$config[ads_text8] not found

Ikke sjældent kan din livmoderhalsudvidelse udvides til 3 eller endda 4 centimeter, før fødslen begynder.

Hvis du går ud over din forfaldsdato, bruger vi udtrykket «Post-Datoer.» På din forfaldsdag udfører vi en biofysisk profil (ultralyd for at se på morkagen, føtal tone, bevægelse og fostervandsvolumen samt føtal monitor strimmel). Vi inducerer typisk arbejdskraft efter 41 uger, medmindre der er indikation for en tidligere induktion. Årsager til tidligere induktion kunne omfatte diabetes, hypertension eller anden komplikation af graviditet eller en eksisterende sygdom. Vi vil evaluere livmoderhalsen på livmoderhalsen med din livmoderhalsundersøgelse for at bestemme din Bishop-score. Dette vil indikere for os sandsynligheden for en vellykket induktion.

Hvornår skal du ringe: (Medmindre vi instruerer dig andet)

1. Ring, når du har stærke sammentrækninger hvert 5. minut i mindst en time. Sammentrækningerne kan i første omgang føles som rygsmerter, menstruationskramper eller gaspine og derefter blive stærkere. Du kan have let blødning («blodigt udseende») eller en kraftig slimhindeaflæsion. Du behøver ikke at ringe til os, når du passerer dit slimhindeprop. Passering af slimhinden betyder, at din livmoderhals bliver klar til fødsel, men din arbejdskraft starter muligvis ikke med det samme.

2. Ring, når dit vand går i stykker, selvom du ikke har nogen sammentrækninger. Hvis dine membraner er sprængt, men du er i arbejdskraft, kan vi instruere dig om at blive hjemme i op til seks timer for kun at vente på fødsel, hvis alt det følgende er sandt:

• Din graviditet har været normal
• Din gruppe beta-strep er negativ
• Fostervandet er klar (ikke grøn eller brun)
• Babyens hoved var nede mod livmoderhalsen ved din sidste aftale
• Du føler, at babyen sparker efter, at membranerne sprang
• Du har ikke en historie med hurtig arbejdskraft

$config[ads_text9] not found

Afhængig af dine egne individuelle egenskaber og omstændigheder, hvis du ikke er i arbejde på egen hånd efter dine vandbrud, kan vi anbefale Pitocin-induktion af arbejdskraft, efter at dit vand er brudt. Vores mål er at føde din baby inden for 24 timer efter, at dine membraner sprækker.

3. Ring, når du har blødning som en periode eller mere. Hvis du har plettet på toiletvævet eller blodstrimlet slimudladning, er dette normalt, og du skal ikke bekymre dig. Men hvis du har blødninger, der faktisk befugter en pude, skal du ringe til os.

Hvem man skal ringe til:

I kontortiden kan vi nås ved at ringe til vores kontornummer på 410-997-8444. Når kontoret er lukket, ring 410-368-8877. Hvis du ikke får noget svar, kan du ringe til Labor and Delivery på 410-368-2610. Hvis du ringer til os i kontortiden, kan vi bede dig om at komme ind på kontoret for en arbejdskontrol. Hvis kontoret er lukket, videresendes dit opkald til svartjenesten på Saint Agnes Hospital, der tager dit navn og nummer. Sørg for at give operatøren et nummer, som du kan nå til på. Uanset hvilken læge der er på telefon vil svare dig ringe så hurtigt som muligt. Hvis du ikke har hørt fra nogen på tyve minutter, skal du ringe igen. Om aftener og weekender sender vi dig til hospitalet for en arbejdskontrol. Du bliver nødt til at gå til hovedindgangen på hospitalet og derefter gå videre til Admission desk. De vil henvise dig til Labor & Delivery.

Ved arbejde og levering vil sygeplejersken få dig til at skifte tøj og levere en urinprøve. Sygeplejersken vil også kontrollere dit blodtryk, placere dig på fostermonitoren og kontrollere din livmoderhals. Din sygeplejerske ringer derefter til os og informerer os om din tilstand. Hospitalets læge kan også blive bedt om at evaluere dig, hvis vi mener, at dette er nødvendigt.

$config[ads_text10] not found

Med den første baby er arbejdskraft normalt mellem 12 og 24 timer. Det tager en variabel tid at gå fra 0 til 5 centimeter. Derefter udvides din livmoderhalscentral normalt en centimeter i timen. Når du kommer til 10 cm, begynder du det andet trin eller "skubber." Dette trin kan tage fra en til tre timer. Du kan forvente, at vi er der, når du er 5 cm, eller tidligere, hvis du ønsker en epidural eller har problemer.

Med den anden baby er arbejdskraft normalt hurtigere.

Smertestillende medicin:

Hvis du ikke planlægger at "gå naturligt", og du har brug for noget ved smerter ved tidlig fødsel, ville vi administrere narkotika gennem en IV Senere i fødslen kan vi ikke give narkotika, fordi der ikke ville være nok tid til at babyen kan fjerne medicinen fra dens cirkulation før fødslen. Senere i fødslen, hvis du har brug for medicin mod smerter, vil vi anbefale en epidural. Du mødes med anæstesiteamet på hospitalet efter din indlæggelse for at diskutere dine muligheder for smertebehandling, hvis du ønsker det. Vi forsøger typisk at undgå at give et epidural, indtil arbejdskraft er veletableret, så vi gerne vil vente, indtil du har et stærkt sammentrækningsmønster.

Forventninger til arbejdskraft og levering

Vi foretrækker, at vores patienter har en IV på plads i enhver nødsituation, der måtte opstå. IV er indiceret til ethvert unormalt fosterhjertemønster, moderlig dehydrering, forsøg på fødsel efter kejsersnit, epidural og IV smertehåndtering.

2. Fosterovervågning:

Vi foretrækker kontinuerlig elektronisk føtalovervågning i den aktive fase af arbejdsmarkedet. Før dette punkt er fosterovervågning i mindst tyve minutter hver anden time rutinemæssig. Hvis alt går godt, og du ønsker at gå rundt resten af ​​tiden, vil leverandøren af ​​on call drøfte, om du muligvis forbliver på skærmen i dette tidsrum. Hvis du har brug for Pitocin, eller hvis du har meconiumfarvet fosterdyr, skal du overvåges kontinuerligt.

3. Group beta streptococcus (GBS):

Cirka 10-30% af kvinderne koloniseres med GBS-bakterier i vagina eller rektum. Det medfører normalt ikke kvinder. Det kan dog være en årsag til urinvejsinfektion eller årsag til vaginitis. Hvis en nyfødt kommer i kontakt med GBS-bakterierne, kan babyen udvikle en alvorlig infektion. Vi screener alle vores OB-patienter mellem 35-37 uger for tilstedeværelse af denne bakterie. Hvis den er til stede, behandler vi med antibiotika under fødslen for at undgå transmission af bakterier til babyen under fødslen.

4. Episiotomy: Dette er ikke rutine. Hvis det er angivet, vil din udbyder drøfte dette med dig.

5. Enemas bruges ikke

6. Almindelige indikationer for kejsersnit:

• Fosterbesvær eller intolerance over for fødsel
• Cephalopelvic disproportion, baby er for stor til dit bækken
• Breech præsentation
• Placenta previa

Omskæring udføres typisk dagen efter levering. Omskæring anses ikke for medicinsk nødvendigt og betragtes som sådan en valgfri kosmetisk procedure. Risikoen ved proceduren inkluderer, men er ikke begrænset til infektion, overdreven blødning, ardannelse, penisskade, ulykke med kosmetisk resultat og behov for kirurgisk revision. Muligheden for at kræve en fremtidig procedure for at fjerne mere forhud eller rette ardannelse findes. Hvis du ikke vælger at få dette gjort, er der mindre end 10% chance for, at det nogensinde skal gøres af medicinske årsager. Det er muligt, at proceduren muligvis ikke kan udføres, hvis din børnelæge ikke rydder babyen for denne procedure, eller vi bestemmer, at dit barn ikke er en kandidat til omskærelsen.

Nogle forsikringsselskaber betaler ikke for omskæring, så du bør kontakte din forsikringsudbyder.

8. Sygehusophold:

1-2 nætter til en vaginal levering; 3-4 nætter i kejsersnit. Dit forsikringsselskab har regler for dit opholdsrum. Medmindre der er en medicinsk grund, såsom kraftig blødning eller feber, kan vi ikke forlænge dit ophold på hospitalet uden at risikere en stor regning for dig.

Når du har fået barnet, får du et instruktionsark til fødsel på hospitalet.

Du skal planlægge et seks ugers postpartum-opfølgningsbesøg. Hvis du har haft en kejsersnit, har vi typisk, at du følger op 2 uger efter dit kejsersnit. Hvis du udviklede forhøjet blodtryk under din indlæggelse eller graviditet, kan du blive bedt om at vende tilbage til kontoret inden for en uges efter udskrivning. Se dine specifikke instruktioner efter fødslen. Hvis du er uklar på, hvornår du skal følge op, bedes du ringe til kontoret.

Skal jeg have vaginalundersøgelser ved sen graviditet?

Få en oversigt over, om denne fælles eksamen er nødvendig.

Så du hader virkelig vaginaleksamen. Hvad sker der, hvis du bare siger "nej?"

Det korte svar - “intet.” Så længe du ikke har komplikationer, der antyder for tidlig fødsel, infektion, for tidligt brud på membraner, kraftig blødning eller et andet stort problem, kan du bede din læge, sygeplejersker og / eller jordemoder om at holde deres fingre derude. Vaginalundersøgelser er ikke absolut nødvendige. Faktisk fortæller de os ikke alle så meget - og de angiver ikke, hvornår arbejdet begynder. De er bare en statusrapport om, hvad livmoderhalsen har gjort indtil videre.

Mine læger begyndte at kontrollere livmoderhalsen efter 38 uger og meddelte, at den kunne "gå en hvilken som helst dag nu, " og så ventede jeg på stifter og nåle og forventede, at den anden sko ville falde. Jeg hang ud i uger på tre til fire centimeter udvidet og gik stadig for sent for et par af mine babyer.

Jeg talte med Catherine Harth, MD, OB-GYN og lektor i fødsels- og gynækologi ved University of Chicago om nødvendigheden af ​​vaginal eksamen. Harth sagde: ”Der er nogle situationer, hvor det er nyttigt at vide, om en patients livmoderhals er gunstig [gør dig klar til at arbejde]. For eksempel, hvis hendes vand går i stykker, men hun ikke trækker sig sammen, og hendes strep-test i gruppe B var positiv. Vi vil vide, hvordan hendes livmoderhals var ved hendes sidste lægebesøg. Hvis hendes livmoderhals allerede var udvidet, ville vi måske have, at hun skulle komme ind på hospitalet for antibiotika før end senere. Hvis det stadig var lukket, behøver vi muligvis ikke haste. ”

Harth fortsatte, ”Der er dog en del debat i den medicinske litteratur om anvendeligheden af ​​at udføre livmoderhalskontrol i de sidste uger af graviditeten. Hvis patienten er sund, ved vi, at babyens hoved er cephalisk [præsenterer hovedet først i fødselskanalen], og det vil ikke ændre, hvordan vi administrerer hendes pleje, det er ikke absolut nødvendigt. ”

Nogle kvinder har slet ikke noget imod eksamenen, og de kan godt lide opdateringen. Kvinder kan høre, at deres livmoderhals er blødgørende og udvidede, og de føler sig håbefulde, at slutningen er i syne. De har lyst til, at deres krop gør, hvad den skal.

Desværre er nyhederne ikke altid opmuntrende. Du kan føle dig modløs og ængstelig. Hvis du er for en uges forfalden, er din livmoderhalsen tæt lukket og viser snart ingen tegn på åbning. Det var det, der overbeviste mig om, at jeg ville være gravid for evigt. Jeg gik lidt nøden over denne nyhed.

Hvis du ikke er fan af, fortæl det til din læge. Chancerne er gode, hun vil sige, ”Åh, OK, ummm, intet problem. Lad os ikke gøre det. ”Hvis hun insisterer, skal du spørge, hvorfor hun vil have oplysningerne, og hvordan det kan (eller måske ikke) ændre din pleje.

Så tag din egen beslutning om det. Det er ligesom din mor fortalte dig: Ingen har ret til at røre ved din vagina uden din tilladelse. Gør din politik uden undersøgelse din sundhedsudbyders job mere udfordrende? Måske. Måske ikke. Sundhedsvæsenet er ikke en cookie-cutter operation. Vi tilpasser pleje til den enkelte, og hvis min patient beder mig om at holde mine hænder for mig selv, er det, hvad jeg vil gøre. Jeg har heller ikke noget imod det, fordi jeg respekterer en kvinde, der tager ansvaret for sin egen virksomhed.

Hvad man kan forvente af en livmoderhalsundersøgelse ved sen graviditet

Hvorfor cervikale prøver udføres

Gynækologer vil normalt kontrollere livmoderhalsen i tredje trimester af nogle få grunde. Med denne test kan de bestemme placeringen af ​​babyen. De fleste kan fortælle ved at se på moders mave, hvis babyen er nedad, men nogle gange kan placering gøre det vanskeligt. Derfor kan lægen muligvis føle for babyens hoved ved livmoderhalsen. De kan også fortælle babyens station, som er målingen for, hvor langt babyen er "faldet."

Når graviditeten nærmer sig slutningen, begynder livmoderhalsen at udløbe eller tynde ud og åbne. En livmoderhalsundersøgelse i slutningen af ​​graviditeten kan hjælpe med at bestemme, hvor langt processen er gået. For at en kvinde skal føde skal hendes livmoderhals være 100 procent udslettet og ti centimeter udvidet eller åbnet. Ved at kontrollere dette kan lægen give en statusrapport om naturen, der finder sted.

Hvad man kan forvente under en cervikal eksamen

Når du har udført en livmoderhalsundersøgelse, bliver du nødt til at fjerne dit tøj fra taljen og ned. De fleste gynækologværelser har et bord med stigbøjler ved foden. Disse vil blive sat på plads, og du vil blive bedt om at placere en fod i hver enkelt. Lægen anvender et smøremiddel på en handsket hånd og indsætter to fingre inde i din vagina for at nå livmoderhalsen. Processen tager normalt 30 sekunder til et minut, da lægen har brug for at måle udstrømningen og udvidelsen med fingrene. Når den er færdig, fjerner lægen sine fingre, og undersøgelsen er forbi.

Det er muligt at opleve lidt blødning efter en livmoderhalsundersøgelse, uanset hvornår den udføres. Pokning og udstikker fra en læge kan forårsage en let irritation i området, der kan være nok til at få det til at blø. Noget blod vil ikke være synligt før to til tre dage efter proceduren, på hvilket tidspunkt det kan forekomme brunt på toiletvævet. Dette er normalt ingen grund til bekymring, men du vil måske tale med din læge om det, i tilfælde af det.

Hvad cervikale prøver ikke kontrolleres

En livmoderhalsundersøgelse i slutningen af ​​graviditeten kan ikke fortælle udviklingen i arbejdsmarkedet. Det kan kun fortælle, hvad der sker på det nøjagtige tidspunkt, hvor proceduren udføres. Resultaterne af en livmoderhalsundersøgelse bruges ikke som en nøjagtig metode til at gætte, hvornår levering vil finde sted. Det er muligt at blive 90 procent fjernet og to centimeter udvidet inden den 36. uge af graviditeten og derefter stoppe der indtil arbejdsdagen. I andre tilfælde er du måske kun 50 procent bortkastet og en centimeter udvidet og får barnet inden for en uge.

Hvad hvis min gynækolog ikke foretager cervikale undersøgelser?

Nogle gynækologer ser ingen grund til at udføre cervikale undersøgelser, medmindre særlige omstændigheder berettiger en kontrol. Hvis din læge ikke ønsker at gennemføre denne undersøgelse, skal du ikke bekymre dig for, at du muligvis har noget galt, og han / hun forsømmer det. Disse prøver viser primært udstrømning og udvidelse, de er ikke nødvendige for at forudsige problemer med arbejde eller levering.

Hvad tallene betyder, når du får en cervikal kontrol

Hvad tallene betyder, når du får en cervikal kontrol

C ervical kontrol er ikke det mest sjove. De kan faktisk være ret ubehagelige og endda smertefulde for de fleste kvinder. Men når din læge eller jordemoder siger, at det er tid til at tjekke din cervikale udvikling, er det vigtigt at forstå, hvad tallene betyder. 2 centimeter, 80% og -2…. hvad?! Lad os nedbryde det og tale om udstrømning, udvidelse og station og vigtigheden af ​​hver, når man får en livmoderhalskontrol.

udslettelse

Billede via whattoexpect.com

Normalt før graviditet og i de første måneder af graviditeten er livmoderhalsen lang og fast - den er omkring 2 til 3 cm lang. Effacement (målt i procent) er processen med at din livmoderhals bliver tyndere, blødere og kortere. I den sene graviditet eller tidligt fødsel begynder Braxton Hicks-sammentrækninger at forkorte (udslette) din livmoderhals. Når livmoderhalsen er forkortet til 1 cm, udskilles den derefter 50%. Som du kan se i diagrammet ovenfor, er det vores mål at nå 100% effacement, så der ikke er nogen livmoderhals over.

Som de fleste kvinder opdager mod slutningen af ​​deres graviditet, begynder udskillelse ofte, før den forventede kvinde går i arbejde. Når din plejeudbyder foretager en bækkencheck, kan han eller hun sige, at din livmoderhalscancer er blød, eller han / hun kan endda sige en vis procentdel, at dit livmoderhals er udløst. Det er godt at kende dette nummer. Din plejeudbyder siger også udvidelsen af ​​din livmoderhals på dette tidspunkt. De fleste mennesker har en tendens til at fokusere på dilatationsnummeret, men udstrømning er lige så vigtigt. Men først, hvad er udvidelse?

Billede via slideshare.net

Når din livmoderhalsen er slukket (er tyndere og blødere), begynder den at åbne, hvilket er udvidelse . Vores livmoderhals er åbningen af ​​vores livmoder, og den er normalt tæt lukket. Braxton Hicks-sammentrækninger kan få din livmoderhals til at udvide sig, før aktiv fødsel begynder; dette er grunden til, at du undertiden hører om kvinder, der er 3 centimeter udvidede, men endnu ikke er i arbejde. Eller du kan være på den anden side af spektret, og din livmoderhals kan lukkes ordentligt hele vejen, indtil du er i aktivt arbejde. Begge oplevelser er helt normale. Det er ikke før regelmæssige sammentrækninger begynder (når dine sammentrækninger er mindst 5 minutter fra hinanden, hver er ca. 1 minut lang, og det foregår kontinuerligt i mindst en time), at din livmoderhals vil begynde at åbne (udvides) mere.

Som jeg sagde før, er dilation en tendens til at være det antal, folk fokuserer mest på, fordi de ved, at de skal være 10 centimeter, før de kan skubbe ud af deres baby. Mens udvidelse er en vigtig del af din cervikale kontrol, er det ikke den eneste faktor, der betyder noget. Din livmoderhalshvirvel skal udløses, før den virkelig kan udvides, så det er lige så vigtigt at være opmærksom på din udmattelse.

For eksempel har jeg haft klienter i arbejdskraft, der blev erklæret 5 cm udvidet og 70% fjernet, og derefter efter to timers passering, kontrolleres de igen, og de er stadig 5 cm, men 90% bortkastet. Når det sker, begynder folk at blive frustrerede, fordi de stadig kun er 5 cm, men de glemmer, at deres livmoderhals bliver tyndere, hvilket kræves, før det kan nå 10 cm. At gå fra 70% til 90% er stadig gode fremskridt, og du bør ikke lade dig selv blive for modløs.

Hvis du undrer dig over, hvornår det betragtes som aktivt arbejde, siger American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG), at ved 6 cm udvidelse er det, når du ikke længere er i tidligt arbejde og nu er i aktivt arbejde. På dette tidspunkt bliver dine sammentrækninger mærkbart længere, stærkere og tættere sammen.

Hvis du undrer dig over, hvordan plejeudbydere måler udvidelse, gør de det med fingrene. En finger inde i livmoderhalsen er 1 cm, to fingre i livmoderhalsen er 2 cm, og de begynder langsomt at sprede pegefinger og langfingre for at fortsætte med at måle hele vejen til 10 cm. Dette er grunden til at kontrollere for udvidelse er subjektiv, fordi alle har hænder i forskellige størrelser, og en person tror måske, at du er 7 cm, mens en anden person hævder, at du er 8 cm.

Ved 10 cm er din livmoderhalsen papirtynd (100% udtømt), der er ingen livmoderhals over, og du er fuldt udvidet, som vi kalder “komplet”. For en bedre forståelse handler 10 cm om størrelsen på en softball / et babyhoved.

Billede via brooksidepress.org

De fleste plejeudbydere angiver ikke engang babyens station højt under en livmoderhalskontrol. Babyens " station " refererer til placeringen af ​​dit babys hoved i forhold til dit bækken. Dette registreres som et tal mellem -5 (minus fem) og +5 (plus fem). Nul station betyder, at hovedet er "indkoblet" på livmoderhalsen og er kommet ind i vaginalkanalen inden i bækkenbenene. Et negativt tal (-5 til 0) betyder, at din babys hoved ikke er indgrebet i bækkenet. Under fødslen er det almindeligt for baby at være på -3, -2 eller -1. Et positivt tal (0 til +4) betyder, at din babys hoved bevæger sig ned i bækkenet og +5 betyder, at din baby krager (bliver født). Ideelt set bør du ikke skubbe, indtil hovedet er indgrebet i bækkenet (mindst 0 station), men det er endnu bedre at vente, indtil babyen er lavere i bækkenet. Dette vil hjælpe med at reducere din skubbetid og reducere dine chancer for hævelse.

Under arbejdskraft er det dejligt at vide, om babyen bliver lavere i bækkenet, så hvis din plejeudbyder skal foretage en livmoderhalskontrol, så spørg hvad din babys station er. Når du kender effacement, dilatation og station, får du et overordnet kig på, hvor meget du gør, og hvor meget mere fremskridt din krop skal gøre for at få din baby.

Bare FYI, jeg vil, at alle kvinder skal vide det, du kan nægte livmoderhalskontrol. De eneste to, som du ikke kan komme væk fra, er 1), når du først kommer til hospitalet (de er nødt til at sikre dig, at du virkelig er i arbejde, og at du har gjort fremskridt) og 2) for at kontrollere, når du er færdig (10 cm), 100%), så du kan begynde at skubbe. At vide, hvad din udmattelse, udvidelse og babyens station er under graviditet eller under fødslen, fortæller dig ikke, hvornår du går i fødslen, eller hvor meget længere din arbejdstid vil være. Hver kvinde skrider frem forskelligt. Det er dejligt at kende dem bare for at se de fremskridt, din krop gør, men i sidste ende vil det ikke gavne dig eller din baby på nogen anden måde end at vide, hvor du er i det øjeblik. Hvis dit vand er ødelagt, kan mere livmoderhalskontrol føre til en infektion, så jeg anbefaler at begrænse dem. Uanset om du får en livmoderhalskontrol eller ej, vil din krop vide, hvornår den er klar til at få en baby.

$config[ads_text5] not found

Jeg håber, at disse beskrivelser hjælper dig med at forstå lidt mere, hvad din plejeudbyder laver og leder efter under en livmoderhalskontrol. Her er at håbe, at de er hurtige og smertefrie!