D&C eller Dilation and Curettage Surgery

Mere om graviditetstab

En D&C er også kendt som en dilatation og curettage. Det udføres ofte, når det vides, at en gravid kvinde har lidt en spontanabort, blæst æg eller mistet abort (hvor babyen døde, men en spontanabort ikke forekom spontant). En F & U er ikke altid nødvendig efter eller under en spontanabort. Mange gange vil kroppen gå videre og starte processen med en spontanabort, hvilket gør operation ikke nødvendig. Eller nogle gange kan medicin bruges til at hjælpe med at tømme livmoderen, så man kan undgå operation. Sørg for at tale med din læge om, hvilken type pleje der er bedst for situationen.

Hvordan udføres en F & U?

En F & U er typisk en poliklinisk operation. Du dukker op på din aftale tid, efter at du ikke har haft noget at spise eller drikke i flere timer. Du skifter til en kjole og får din medicinske historie. En IV-linje begynder at give dig medicin og anæstesi. Du føres til operationsstuen for operationen. En D&C udføres normalt ved hjælp af generel anæstesi, hvilket betyder, at du sover i proceduren. I nogle tilfælde kan andre former for anæstesi anvendes. Når du sover, bruges en række værktøjer, der kaldes dilatorer, til at åbne livmoderhalsen (munden på din livmoder). Derefter anbringes et hult rør gennem den åbne livmoderhals for at fjerne det væv, der er tilbage i livmoderen. Hele operationen varer kun et par minutter.

«Det hele virkede så hurtigt. Et minut kysste jeg min mand farvel i præ-op-området, i det næste minut holdt han min hånd, »sagde April. «Min mand sagde, at det ikke var så hurtigt for ham, men at jeg kun var væk i mindre end en time. Jeg havde ikke smerter, da jeg vågnede, men mit bækken føltes fuld. Anæstesien gjorde mig søvnig, så selv når jeg kom hjem, gik jeg bare i seng. Vi snakede ikke engang rigtigt om det før næste dag. Jeg var glad for, at min mand blev hjemme hos mig, men det var ikke til det fysiske behov. »

Efter operationen vil du blive vendt tilbage til et venteplads for at vågne op. Når du er vågen, kan din supportperson normalt gå sammen igen. Du bliver normalt sendt hjem inden for et par timer efter din operation for at komme dig derhjemme. De fleste kvinder valgte mindst at tage en dag eller to fri fra arbejde. Udover den fysiske bedring er der også følelsesmæssig bedring. Dette tager tid. Når du er hjemme, kan du spise og drikke for at trøste. Du blør også efter proceduren og muligvis også kramper. Du skal bruge puder og ikke tamponger. Dine dechargeinstruktioner vil tale med dig om, hvor meget blødning er for meget, og hvornår du skal ringe eller komme tilbage. Det meste af tiden får du ikke ordineret smertemedicin, men din læge vil beslutte det efter operationen.

Der er risici ved denne operation, og det er derfor, andre metoder, herunder opmærksom ventetid, sommetider foreslås som den første handlingslinje. Risikoen for F & U er temmelig usædvanlig, men inkluderer infektion, perforering af livmoderen og smerter. De fleste kvinder vil have krampe eller plet i mindst et par dage efter operationen. Din læge vil fortælle dig, hvad produkterne skal tage eller ordinere dine smertestillende medicin, hvis det er relevant. Du vender normalt tilbage til dine normale menstruationscyklusser inden for 6-10 uger.

Graviditet efter D&C

Hvis du tænker på en anden graviditet, skal du tale med din læge eller jordemoder om, hvornår du skal prøve at blive gravid igen. Generelt skal du vente, indtil du mindst har haft en periode. Dette giver din krop lidt tid til at heles og giver også mulighed for en mere præcis forfaldsdato i en fremtidig graviditet. Der kan også være andre medicinske faktorer, der får dig til at ønske eller har brug for at vente. Nogle familier ønsker at prøve igen med det samme, mens andre har brug for mere tid. Der er ikke et rigtigt svar.

D og C (Dilation and Curettage)

I denne artikel

Dilation og curettage (D&C) er en kort kirurgisk procedure, hvor livmoderhalsen udvides, og der bruges et specielt instrument til at skrabe livmoderen. At vide, hvad man kan forvente før, under og efter en F & U kan hjælpe med at lette dine bekymringer og få processen til at gå mere problemfrit. Her er hvad du har brug for at vide.

Årsager til en F & U

Du har muligvis brug for en D&C af en af flere grunde. Det er gjort for at:

Fjern væv i livmoderen under eller efter en spontanabort eller abort eller for at fjerne små stykker morkage efter fødsel. Dette hjælper med at forhindre infektion eller kraftig blødning.
Diagnosticere eller behandle unormal blødning i livmoderen. En F & U kan hjælpe med at diagnosticere eller behandle vækster såsom fibroider, polypper, hormonel ubalance eller livmoderhalskræft. En prøve af livmodervæv ses under et mikroskop for at kontrollere for unormale celler.

Hvad man kan forvente, når man har en D&C

Du kan have en F & U på dit lægekontor, en poliklinik eller på hospitalet. Det tager normalt kun 10 til 15 minutter, men du kan blive på kontoret, klinikken eller hospitalet i op til fem timer.

Før en F & U vil du have taget en komplet historie og underskrive en samtykkeformular. Stil din læge alle spørgsmål, du har om F & U. Sørg for at fortælle lægen, hvis:

Du har mistanke om, at du er gravid.
Du er følsom eller allergisk over for medicin, jod eller latex.
Du har en historie med blødningsforstyrrelser eller tager noget blodfortyndende medikament.

$config[ads_text5] not found

Du får bedøvelse, som din læge vil diskutere med dig. Den type, du har, afhænger af den procedure, du har brug for.

Hvis du har generel anæstesi, vil du ikke være vågen under proceduren.
Hvis du har spinal eller epidural (regional) anæstesi, får du ikke følelse fra taljen og ned.
Hvis du har lokalbedøvelse, vil du være vågen, og området omkring dig livmoderhalsen bliver dummet.

Før F & U er det muligvis nødvendigt at fjerne tøj, tage en kjole og tømme blæren.

Under en F & U ligger du på ryggen og placerer dine ben i stigbøje som under en bækkenundersøgelse. Derefter indsætter lægen et spekulum i skeden og holder livmoderhalsen på plads med en klemme. Selvom F & U ikke involverer sting eller udskæring, renser lægen livmoderhalsen med en antiseptisk opløsning.

En F & U involverer to hovedtrin:

Dilation involverer udvidelse af åbningen af den nedre del af livmoderen (livmoderhalsen) for at muliggøre indsættelse af et instrument. Lægen kan indsætte en slank stang (laminær) i åbningen på forhånd eller bruge en medicin før proceduren for at blødgøre livmoderhalsen og få den til at udvides.
Curettage indebærer at skrabe foringen og fjerne livmoderindholdet med et langt, skeformet instrument (en curette). Lægen kan også bruge en kanyle til at suge alt resterende indhold fra livmoderen. Dette kan forårsage nogle kramper. En vævsprøve går derefter til et laboratorium til undersøgelse.

Nogle gange udføres andre procedurer sammen med en D&C. For eksempel kan din læge indsætte en slank enhed for at se indersiden af livmoderen (kaldet hysteroskopi). Han kan fjerne en polyp eller fibroid.

$config[ads_text6] not found

Efter en F & U er der mulige bivirkninger og risici. Almindelige bivirkninger inkluderer:

kramper
Spotting eller let blødning

Komplikationer såsom en beskadiget livmoderhals og perforeret livmoder eller blære og blodkar er sjældne. Men sørg for at kontakte din læge, hvis du har nogen af følgende symptomer efter en F & U:

Tunge eller langvarige blødninger eller blodpropper
Feber
Smerte
Ømhed i maven
Ubehagelig lugtende udflod fra skeden

I meget sjældne tilfælde kan der dannes arvæv (vedhæftninger) inde i livmoderen. Det kaldes Ashermans syndrom, dette kan forårsage infertilitet og ændringer i menstruationsstrømmen. Kirurgi kan reparere dette problem, så sørg for at rapportere eventuelle unormale menstruationsændringer efter en F & U.

Gendannelse efter en D&C

Efter en F & U har du brug for nogen til at tage dig med hjem. Hvis du havde generel anæstesi, kan du føle dig grov i et stykke tid og have lidt kort kvalme og opkast. Du kan vende tilbage til regelmæssige aktiviteter inden for en eller to dage. I mellemtiden skal du spørge din læge om eventuelle nødvendige begrænsninger. Du kan også have mild krampe og let plet i et par dage. Dette er normalt. Det kan være nødvendigt at bære en hygiejnepude til pletblødning og tage smertestillende midler mod smerter.

Du kan forvente en ændring i timingen for din næste menstruationsperiode. Det kan komme enten tidligt eller sent. For at forhindre bakterier i at komme ind i din livmoder skal du forsinke køn og bruge tamponer, indtil din læge siger, at det er i orden.

Se din læge for et opfølgende besøg, og planlæg den yderligere behandling, der er nødvendig. Hvis der blev sendt noget væv til en biopsi, skal du spørge din læge, hvornår du kan forvente resultater. De er normalt tilgængelige inden for flere dage.

$config[ads_text7] not found

Cooper University Hospital: «Dilation and Curettage (D and C).»

Amerikanske fødselslæger og gynækologer: «Dilation and Curettage.»

American Pregnancy Association: «Procedurer for kirurgisk abort.»

St. Peters sundhedsydelser: «D&C (Dilation & Curettage).»

American Society for Reproductive Medicine: «Dilation and Curettage (D & C).»

Dilation and Curettage (D&C)

Melissa Conrad Stöppler, MD

Melissa Conrad Stöppler, MD, er en amerikansk bestyrelsescertificeret anatomisk patolog med undervisning inden for områder inden for eksperimentel og molekylær patologi. Dr. Stöpplers uddannelsesmæssige baggrund inkluderer en BA med størst forskel fra University of Virginia og en MD fra University of North Carolina. Hun afsluttede bopælsuddannelse i Anatomisk patologi ved Georgetown University efterfulgt af undervisning i subspecialitetstipendier i molekylær diagnostik og eksperimentel patologi.

Charles Patrick Davis, MD, PhD

Dr. Charles «Pat» Davis, MD, PhD, er en bestyrelsescertificeret læge til akutmedicin, der i øjeblikket praktiserer som konsulent og medarbejder på hospitaler. Han har en ph.d. i mikrobiologi (UT ved Austin) og MD (Univ. Texas Medical Branch, Galveston). Han er klinisk professor (pensioneret) i Afdelingen for akutmedicin, UT Health Science Center i San Antonio, og har været chef for akutmedicin ved UT Medical Branch og på UTHSCSA med over 250 publikationer.

Relaterede artikler om Dilation and Curettage (D&C)

$config[ads_text8] not found

Hvad er dilation og curettage (D&C)?

Curettage-proceduren (D&C) involverer udvidelse af livmoderhalsens livmoder, så livmoderhudets slimhinde (endometrium) kan fjernes ved skrabning eller sugning.

D&C er en sikker procedure, der udføres af forskellige årsager. Det er mindre operation, der udføres på et hospital eller et ambulant kirurgi eller klinik. D&C er normalt en diagnostisk procedure og er sjældent terapeutisk.

En D&C udføres ofte som en supplement til en hysteroskopi og / eller polypektomi. Derudover bruges en D&C ofte til følgende forhold:

1) Uregelmæssig eller overdreven blødning: Uregelmæssig blødning inkluderer plet eller blødning mellem perioder. Blødning med lange, tunge perioder eller blødning efter overgangsalderen kan signalere en række problemer. En D&C tillader fjernelse af livmoderforingen og undersøgelse af vævet under et mikroskop af en patolog. Dette kan hjælpe med at bestemme årsagen til den unormale blødning.

Årsagerne til uregelmæssig eller unormal blødning inkluderer:

Fibroider og polypper: Disse tilstande er meget almindelige. Fibroidtumorer er ikke-kræftformede vækster, der vises i og på livmoderen. Nogle vokser endda ud fra livmodervæggen på en stilk. Fibroider kan forårsage kroniske smerter og kraftig blødning. Polypper er ligesom fibroider ikke-kræftige vækster og er en almindelig årsag til uregelmæssig blødning. Polypper og fibroider kan have symptomer, der ligner andre mere alvorlige årsager til blødning.
Endometrial kræft: En F & U og hysteroskopi udføres ofte for at gøre visse patients symptomer ikke forårsaget af livmoderhalskræft eller forkankerøse ændringer. Det er naturligvis vigtigt at opdage kræft i de tidligste, mest hærdelige stadier.

$config[ads_text9] not found

2) Terapeutisk D&C: En D&C planlægges ofte som behandling, når kilden til problemet allerede er kendt. En situation er en ufuldstændig spontanabort eller endda fødsel på fuld tid, når foster- eller placentvævet inde i livmoderen af en eller anden grund ikke er blevet udvist fuldstændigt. Hvis vævet efterlades, kan overskydende blødning resultere, måske endda livstruende blødning.

Din sundhedsperson vil undgå F & U i følgende situationer, undtagen når det er absolut nødvendigt:

Bekkeninfektion: Hvis du har en infektion, der involverer reproduktionsorganerne, er der en chance for, at de kirurgiske instrumenter, der kommer ind i skeden, og livmoderhalsen kan føre bakterierne fra din vagina eller livmoderhalsen ind i din livmoder. Der er også en øget risiko for skade på inficeret væv. Af disse grunde kan lægen foretrækker at vente, indtil infektionen er ryddet op med antibiotika, inden den udfører D & C.
Blodkoagulationsforstyrrelser: Læger afhænger af kroppens naturlige evne til at koagulere for at stoppe blødning efter curettage. Kvinder med visse blodsygdomme får normalt ikke denne operation.
Alvorlige medicinske problemer: Hjertesygdomme og lungesygdomme kan for eksempel gøre generel og til tider lokal anæstesi mere risikabel.

Faktisk udføres D&C ikke længere så almindeligt, som det var endda for et årti siden, takket være fremskridt med diagnosen (for eksempel ultralyd og hysteroskopi) og ikke-kirurgisk hormonel (for eksempel orale prævention) og antihormonal terapi.

$config[ads_text10] not found

Billeder af dilation og curettage

Hvad er risiciene og komplikationerne ved dilatation og curettage?

Følgende er risikofaktorer for udvidelse og curettage:

Blødning : kraftig blødning er sjælden, men det kan ske, hvis et instrument skader livmoderens vægge. Det kan også forekomme, hvis en uopdaget fibroid skæres under curettage.
Infektion: Der er altid en lille mulighed for infektion, når instrumenter er indsat i livmoderen. De fleste infektioner kan let helbredes med antibiotika.
Perforeret livmoder: Denne komplikation, selvom den er sjælden, er mere almindelig hos kvinder, der har en livmodersinfektion på tidspunktet for proceduren, hos ældre postmenopausale kvinder, og hvis proceduren udføres ved en spontanabort. Hvis lægen har mistanke om, at denne tilstand har udviklet sig, kan patienten blive bedt om at blive på hospitalet for observation eller yderligere operation.
Asherman syndrom: Denne komplikation er sjælden og involverer dannelse af arvæv i livmoderen, forårsaget af aggressiv skrabning eller unormal reaktion på skrabet. Der kan være tykke ar, som kan fylde livmoderen fuldstændigt. Dette kan føre til infertilitet og ophør af menstruationsperioder.
Mistet sygdom: Da proceduren ikke helt kan fjerne al endometrium (slimhindevæv i livmoderen), er der en chance for, at sygdommen kan gå uopdaget. Dette er grunden til, at proceduren sjældent udføres uden en hysteroskopi (undersøgelse af livmoderforingen ved hjælp af et instrument, der tillader direkte visualisering).

Forberedelse af dilation og curettage

Afhængig af den anvendte type anæstesi vil lægeinstruktionerne inden en F & U sandsynligvis omfatte følgende:

Undgå unødvendige medikamenter: Få dage inden din F & U skal du stoppe med at tage medicin som aspirin, hvilket kan medføre en øget risiko for blødning og eventuelle medicin, der ikke er købt, som for eksempel kolde medicin og afføringsmidler. Undgå brug af alkohol og tobak. Mange kirurger anbefaler nu, at patienten holder op med at tage eventuelle urtetilskud mindst to uger før operationen. Tal med lægen om alle de medicin, du tager.
Kroniske tilstande: Lægen vil sandsynligvis ønske, at patientens øvrige medicinske problemer stabiliseres inden operationen. For eksempel, hvis patienten har ukontrolleret højt blodtryk, kan hun blive anbragt på en streng behandlingsplan ind eller ud af hospitalet for at forbedre blodtrykket. Dette er vigtigt for at undgå unødvendige komplikationer under D & C-proceduren.
Spise og drikke: Lægen vil også instruere patienten til ikke at spise eller drikke i 12 timer før din F & U, hvis det udføres under generel anæstesi (patienten er helt i søvn), eller i 8 timer før en lokal eller regional (f.eks. rygsøjlebedøvelse, bare den nedre del af din krop er følelsesløs og du har ingen følelse) bruges.
Indledende test: Dagen før eller dagen for proceduren kan lægen muligvis få visse rutinemæssige blod-, urin- og andre tests for at være sikre på, at der ikke er gået glip af medicinske problemer.

Vaner, der ødelægger dine tænder

Sundhedsmæssige fordele ved sex

SL> Hvad er livmoderfibroider? Symptomer, behandling, billeder Se slideshow

Hvad er de mulige komplikationer ved en D og C?

D- og C-proceduren har en lav risiko for alvorlige komplikationer. Det er normalt at opleve blødning i vaginalen og / eller kramper i bækkenet (svarende til menstruationskramper) i et par dage efter en D og C. Typisk er medicin, som ikke er købt, smertestillende til at kontrollere smerter.

Den mest almindelige komplikation, der kan forekomme, er perforering af livmoderen med enten dilatatorerne eller curetten. Når dette sker, så længe ingen indre organer (tarme, blære eller rektum) eller store blodkar er beskadiget, vil hullet normalt helbrede sig uden yderligere operation. Risikoen for dette problem øges hos patienter med en indsnævret åbning til livmoderhalsen (cervikal stenose) eller hos kvinder med forvrænget indre livmoderanatomi. Denne risiko øges også, hvis livmoderen er inficeret eller har gennemgået tidligere operationer, såsom kejsersnit eller myomektomier.

Skader på livmoderhalsen er en anden mulig komplikation. Tårer eller nedskæringer i livmoderhalsen kan normalt behandles ved påføring af tryk og påføring af lokale medicin for at stoppe blødning. I nogle tilfælde kan sting i livmoderhalsen være påkrævet, men dette er ikke almindeligt.

Andre komplikationer, som ved enhver operation, inkluderer blødning og infektion. Mest blødning er mild og opløses på egen hånd. Infektion er også sjælden og kan normalt håndteres med orale antibiotika. De fleste D og C'er kræver ikke rutinemæssig anvendelse af postoperativ antibiotika. Lejlighedsvis kan kirurgen hos patienter med visse hjertedefekter give patienten antibiotika før og efter operationen for at forhindre bakterier fra vagina i at inficere hjerteklapperne.

Hvad sker der efter en D og C?

Efter operationen plejes patienten i en plejeenhed efter anæstesi under bedring af anæstesien. De fleste patienter kan vende tilbage til normale aktiviteter inden for et par dage. Ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter kan anbefales for at lindre den milde smerte og kramper, der kan følge. For at mindske risikoen for at udvikle en infektion, anbefaler lægerne, at patienter ikke bruger tamponger eller indsætter noget i skeden i to uger efter operationen og at afholde sig fra seksuel omgang i samme periode.

Opfølgningskontorplejen afhænger af kirurgen. De fleste læger har patienten tilbage til kontoret for at sikre sig, at alt går i orden, og for at diskutere resultaterne af de vævsprøver, der blev fjernet. Normalt gøres dette 2 til 6 uger postoperativt. Undertiden bliver patienten simpelthen underrettet via et telefonopkald med resultaterne, og ingen direkte kontakt med en sundhedsperson er nødvendig.