Depressionsrelaterede infertilitetsĂĄrsager og behandling
Mere i fertilitetsudfordringer
Infertilitet og depression går ofte sammen. Selvom du måske ikke er overrasket over, at infertilitet kan føre til depression, ved du måske ikke, at folk, der oplever depression, er mere tilbøjelige til at have fertilitetsproblemer.
Du kan også blive overrasket over at høre, at depression under graviditet og efter graviditet (fødselsdepression) er mere almindeligt hos kvinder, der har kæmpet med at forsøge at blive gravid.
Men bare fordi depression er almindelig blandt de udfordrede fertiliteter, betyder det ikke, at du skal ignorere den eller undlade at behandle den.
Forskel mellem depression og regelmæssig tristhed
Du kan blive ramt af blues, nĂĄr din periode kommer, nĂĄr en fertilitetstest kommer tilbage med dĂĄrlige nyheder, nĂĄr behandlinger mislykkes, eller ved diagnose af infertilitet.
Du kan også føle tristhed, når du bliver mindet om din fertilitetskamp, ​​som når en ven kaster en babybruser, eller din søster har sit fjerde barn.
Én forskel mellem tristhed og depression er tristhedsløfter efter nogen tid, mens depression længes, involverer andre symptomer og forstyrrer dit liv.
Hvor alvorlig depressionen afhænger af, hvor meget den påvirker dit daglige liv.
Tegn pĂĄ depression inkluderer:
- Tristhed, der varer i uger eller mĂĄneder.
- Følelser af håbløshed og hjælpeløshed.
- Hyppig grĂĄd eller rive.
- Ofte irriteret eller intolerant over for andre omkring dig, specifikt folk, som du plejede at lide at være i.
- Mangel på motivation, kæmper for at få gjort arbejde på kontoret eller i hjemmet.
- Sværhedsgrad med at sove, enten sove for meget eller ikke kunne sove godt (søvnløshed).
- Vanskeligheder med at spise, enten overspisning eller oplever lav appetit.
- Kæmper for at opleve glæde i livet, herunder en lav interesse for sex.
- Hyppige følelser af angst eller bekymring.
- Tanker om at dø, selvskade eller selvmord. (Hvis du overvejer at tage dit eget liv, skal du straks få hjælp.)
Hvis det, du har at gøre med, virker som «bare blues, » og ikke fuldblæst depression, skal du ikke lade det forhindre dig i at søge hjælp.
Mange ting, der hjælper dem med depression, som rådgivning, støttegrupper og sind-kropsbehandlinger, kan også hjælpe med infertilitet blues.
Hvad forĂĄrsager infertilitetsrelateret depression?
Infertilitet er en stressende tilstand, der har en stærk indflydelse på dit sexliv, forhold, følelse af egenværdighed og dagligliv.
Midt i test og behandlinger kan infertilitet bogstaveligt talt føles som om det er blevet hele dit liv, når du går til og fra aftaler til lægen.
Al denne stress kan potentielt bidrage til udviklingen af ​​depression.
Depression er mere almindelig blandt de fertilitetsudfordrede, der har en familiehistorie med depression, som har oplevet depression inden deres fertilitetskamp, ​​eller dem, der mangler et støttenetværk.
Infertilitet skaber ofte følelser af skam, hvilket kan gøre det vanskeligere at tale med venner og familie om dine kæmper. Denne isolering gør depression mere sandsynlig.
Nogle hormonelle ubalancer, der forårsager infertilitet, kan også bidrage til humørsymptomer og sårbarhed over for depression.
Sørg for at nævne til dine læger, hvis du oplever nogen følelser af lavt humør, da det kan hjælpe dem med at diagnosticere din infertilitet og styre din samlede pleje.
Kan depression forĂĄrsage infertilitet?
Ingen ved definitivt, om depression i sig selv kan forårsage infertilitet, skønt nogle studier har fundet en sammenhæng mellem depression og øget infertilitetshastighed.
Nogle teoretiserer, at dette kan skyldes en overlapning i nogle af de hormonelle problemer, der er involveret i begge tilstande.
Depression kan også føre til livsstilsvaner, der kan have negativ indflydelse på din fertilitet.
F.eks. Forårsager depression ofte overspisning eller manglende appetit, og at være overvægtig eller undervægtig kan forårsage infertilitet.
Mennesker, der er deprimerede, er mere tilbøjelige til at ryge eller drikke, hvilket også kan skade din fertilitet.
Vil graviditet kurere depressionen?
Hvis ikke at blive gravid bidrager til depression, ser det ud til at være logisk at antage, at endelig opnåelse af graviditet vil kurere depression.
Dette er dog ikke altid tilfældet.
Faktisk er de, der har oplevet infertilitet, mere tilbøjelige til at føle depression under graviditeten og har en øget risiko for fødselsdepression.
Hvis jeg aldrig bliver gravid, vil jeg altid føle mig deprimeret?
At ikke få graviditet eller undlade at få børn ved hjælp af adopsion eller på anden måde betyder ikke, at du føler dig deprimeret resten af ​​dit liv. Det er muligt at finde glæde i livet igen.
Men hvis depression har taget fat, er det usandsynligt, at det vil løse sig selv.
Forskere har fundet, at efter mislykket IVF, sørgede visse par stadig for op til tre år senere. Rådgivning kan hjælpe dig med at komme igennem sørgende processen og tage dit liv tilbage efter infertilitet.
Hvordan man føler sig bedre
Nogle par tøver med at få behandling mod depression og tænker, at antidepressiva ikke kan tages, når de prøver at blive gravid.
$config[ads_text5] not foundMens nogle antidepressiva kan have negativ indflydelse på din fertilitet, gør ikke alle medicin det. Faktisk har nogle undersøgelser fundet, at behandling af depression med rådgivning og antidepressiva sammen øgede graviditetssucces.
Når det er sagt, for mildere depression er antidepressiva medicin bare en af ​​mange behandlingsmuligheder. Depression kan også behandles med samtaleterapi, støttegrupper og sind-kropsterapier.
Sørg for at tale med din læge, hvis du oplever depression, mens du gennemgår infertilitet. Mange fertilitetsklinikker tilbyder rådgivnings- eller støttegrupper.
Din fertilitetslæge kan også være i stand til at justere dine fertilitetsmediciner, hvilket giver dem, der er mindre tilbøjelige til at påvirke humøret, da fertilitetsmedicin kan forværre depressionen og forårsage humørsvingninger.
Hvis der er behov for medicin mod depression, skal din fertilitetslæge og psykiater ideelt samarbejde for at hjælpe dig med at beslutte den sikreste og mest effektive behandling af din tilstand, mens du prøver at blive gravid.
Artikel Kilder
11 tegn og symptomer pĂĄ angstlidelser
Mange mennesker oplever angst pĂĄ et tidspunkt i deres liv.
Faktisk er angst et meget normalt svar på stressende livsbegivenheder som at flytte, skifte job eller have økonomiske problemer.
Når symptomer på angst imidlertid bliver større end de begivenheder, der udløste dem og begynder at forstyrre dit liv, kan de være tegn på en angstlidelse.
Angstlidelser kan være svækkende, men de kan håndteres med ordentlig hjælp fra en medicinsk professionel. Det første trin er at genkende symptomerne.
Her er 11 almindelige symptomer på en angstlidelse, samt hvordan man naturligt reducerer angst og hvornår man skal søge professionel hjælp.
Et af de mest almindelige symptomer pĂĄ en angstlidelse er overdreven bekymrende.
Den bekymrende forbindelse med angstlidelser er uforholdsmæssig til de begivenheder, der udløser den, og forekommer typisk som reaktion på normale hverdagssituationer (1).
Det bekymrende skal også være alvorligt og påtrængende, hvilket gør det vanskeligt at koncentrere sig og udføre daglige opgaver.
Mennesker under 65 år har den største risiko for generel angstlidelse, især dem, der er enlige, har en lavere socioøkonomisk status og har mange livstressorer (3).
Resumé Overdreven bekymring over daglige anliggender er et kendetegn ved den generelle angstlidelse, især hvis den er alvorlig nok til at forstyrre dagligdagen og vedvarer næsten dagligt i mindst seks måneder.
$config[ads_text7] not found
Når nogen føler sig ængstelig, går en del af deres sympatiske nervesystem i overdrive.
Dette sparker i gang en kaskade af effekter i hele kroppen, såsom en racingpuls, svedne palmer, gystende hænder og tør mund (4).
Disse symptomer opstår, fordi din hjerne mener, at du har følt fare, og den forbereder din krop til at reagere på truslen.
Din krop skubber blod væk fra dit fordøjelsessystem og mod dine muskler, hvis du har brug for at løbe eller kæmpe. Det øger også din hjerterytme og øger dine sanser (5).
Selvom disse virkninger ville være nyttige i tilfælde af en sand trussel, kan de være svækkende, hvis frygt alt sammen er i dit hoved.
Nogle undersøgelser antyder endda, at mennesker med angstlidelser ikke er i stand til at reducere deres ophidselse så hurtigt som mennesker uden angstlidelser, hvilket betyder, at de kan føle virkningen af ​​angst i en længere periode (6, 7).
Resumé En hurtig hjerteslag, sveden, ryster og tør mund er alle almindelige symptomer på angst. Mennesker med angstlidelser kan opleve denne type ophidselse i længere perioder.
Restlessness er et andet almindeligt symptom på angst, især hos børn og teenagere.
Når nogen oplever rastløshed, beskriver de det ofte som at være "på kant" eller have en "ubehagelig trang til at bevæge sig."
En undersøgelse med 128 børn, der blev diagnosticeret med angstlidelser, fandt, at 74% rapporterede rastløshed som et af deres vigtigste angstsymptomer (8).
$config[ads_text8] not foundMens rastløshed ikke forekommer hos alle mennesker med angst, er det en af ​​de røde flag, som læger ofte kigger efter, når de stiller en diagnose.
Hvis du oplever rastløshed i de fleste dage i mere end seks måneder, kan det være et tegn på en angstlidelse (9).
Resumé Restlessness alone er ikke nok til at diagnosticere en angstlidelse, men det kan være et symptom, især hvis det ofte forekommer.
At blive let træt er et andet potentielt symptom på en generel angstlidelse.
Dette symptom kan være overraskende for nogle, da angst ofte er forbundet med hyperaktivitet eller ophidselse.
For nogle kan træthed følge et angstanfald, mens for andre kan trætheden være kronisk.
Det er uklart, om denne træthed skyldes andre almindelige symptomer på angst, såsom søvnløshed eller muskelspænding, eller om det kan være relateret til de hormonelle virkninger af kronisk angst (10).
Det er dog vigtigt at bemærke, at træthed også kan være et tegn på depression eller andre medicinske tilstande, så træthed alene ikke er nok til at diagnosticere en angstlidelse (11).
Resumé Træthed kan være et tegn på en angstlidelse, hvis den er ledsaget af overdreven bekymring. Det kan imidlertid også indikere andre medicinske lidelser.
Mange mennesker med angst rapporterer at have svært ved at koncentrere sig.
En undersøgelse med 157 børn og teenagere med en generel angstlidelse fandt, at mere end to tredjedele havde svært ved at koncentrere sig (12).
$config[ads_text9] not foundEn anden undersøgelse i 175 voksne med den samme lidelse fandt, at næsten 90% rapporterede at have svært ved at koncentrere sig. Jo værre deres angst var, des mere problemer havde de (13).
Nogle undersøgelser viser, at angst kan afbryde arbejdshukommelsen, en type hukommelse, der er ansvarlig for kortvarig information. Dette kan hjælpe med at forklare det dramatiske fald i ydeevne, som folk ofte oplever i perioder med høj angst (14, 15).
Imidlertid kan koncentrationsvanskeligheder også være et symptom på andre medicinske tilstande, såsom en opmærksomhedsunderskridelse eller depression, så det er ikke nok bevis for at diagnosticere en angstlidelse.
Resumé Koncentrationsvanskeligheder kan være et tegn på en angstlidelse, og det er et rapporteret symptom hos de fleste mennesker, der er diagnosticeret med en generaliseret angstlidelse.
De fleste mennesker med angstlidelser oplever ogsĂĄ overdreven irritabilitet.
Ifølge en nylig undersøgelse med over 6.000 voksne rapporterede mere end 90% af dem med en generel angstlidelse meget irritabel i perioder, hvor deres angstlidelse var som værst (16).
Sammenlignet med selvrapporterede bekymringer, unge og m> 17).
I betragtning af at angst er forbundet med stor ophidselse og overdreven bekymring, er det ikke overraskende, at irritabilitet er et almindeligt symptom.
Resumé De fleste mennesker med generaliseret angstlidelse rapporterer at være meget irritable, især når deres angst er på sit højeste.
$config[ads_text10] not found
At have anspændte muskler de fleste dage af ugen er et andet hyppigt symptom på angst.
Mens spændte muskler kan være almindelige, er det ikke helt forstået, hvorfor de er forbundet med angst.
Det er muligt, at muskelspænding i sig selv øger følelsen af ​​angst, men det er også muligt, at angst fører til øget muskelspænding, eller at en tredje faktor forårsager begge.
Interessant nok har behandling af muskelspændinger med muskelafslapningsterapi vist sig at reducere bekymring hos mennesker med generaliseret angstlidelse. Nogle undersøgelser viser endda, at det er lige så effektivt som kognitiv adfærdsterapi (18, 19).
Resume Muskelspænding er stærkt knyttet til angst, men retningen for forholdet er ikke godt forstået. Det har vist sig, at behandling af muskelspænding hjælper med at reducere symptomer på bekymring.
Søvnforstyrrelser er stærkt forbundet med angstlidelser (20, 21, 22, 23).
VĂĄgner op i m> 24).
Nogle undersøgelser antyder, at det at have søvnløshed i barndommen endda kan være forbundet med at udvikle angst senere i livet (25).
En undersøgelse efter næsten 1.000 børn over 20 år fandt, at det at have søvnløshed i barndommen var knyttet til en 60% øget risiko for at udvikle en angstlidelse i en alder af 26 (26).
Mens søvnløshed og angst er stærkt forbundet, er det uklart, om søvnløshed bidrager til angst, hvis angst bidrager til søvnløshed, eller begge dele (27, 28).
Det, der vides, er, at når den underliggende angstlidelse behandles, forbedres søvnløshed ofte også (29).
Sammendrag Søvnproblemer er meget almindelige hos mennesker med angst. Behandling af angsten kan normalt også hjælpe med at forbedre søvnkvaliteten.
En type angstlidelse kaldet paniklidelse er forbundet med tilbagevendende panikanfald.
Panikanfald producerer en intens, overvældende følelse af frygt, der kan være svækkende.
Denne ekstreme frygt er typisk ledsaget af rap> 30).
Panikanfald kan forekomme isoleret, men hvis de forekommer ofte og uventet, kan de være et tegn på paniklidelse.
AnslĂĄet 22% af de amerikanske voksne vil opleve et panikanfald pĂĄ et tidspunkt i deres liv, men kun ca. 3% oplever dem ofte nok til at opfylde kriterierne for paniklidelse (31).
Resume Panikanfald producerer ekstremt intense frygtfølelser ledsaget af ubehagelige fysiske symptomer. Gentagne panikanfald kan være et tegn på paniklidelse.
Du udviser muligvis tegn pĂĄ social angstlidelse, hvis du finder dig selv:
- Føler sig ængstelig eller bange for kommende sociale situationer
- Bekymret for, at du kan blive dømt eller undersøgt af andre
- Frygt for at blive flov eller ydmyget foran andre
- UndgĂĄ visse sociale begivenheder pĂĄ grund af denne frygt
Social angstlidelse er meget almindelig og pĂĄvirker ca. 12% af amerikanske voksne pĂĄ et tidspunkt i deres liv (32).
Social angst har tendens til at udvikle sig tidligt i livet. Faktisk diagnosticeres omkring 50% af dem, der har det, ved 11-ĂĄrsalderen, mens 80% diagnosticeres efter 20-ĂĄrsalderen (33).
Mennesker med social angst kan forekomme ekstremt genert og stille i grupper eller når de møder nye mennesker. Selvom de måske ikke forekommer bedrøvet udefra, føler de indeni ekstrem frygt og angst.
Denne afgrænsning kan undertiden få folk med social angst til at virke snobbede eller stående, men forstyrrelsen er forbundet med lav selvtillid, høj selvkritik og depression (34).
Resume Frygt og undgåelse af sociale situationer kan være et tegn på social angstlidelse, en af ​​de mest diagnosticerede angstlidelser.
Ekstrem frygt for specifikke ting, såsom edderkopper, lukkede rum eller højder, kan være et tegn på en fobi.
En fobi defineres som ekstrem angst eller frygt for et specifikt objekt eller situation. Følelsen er alvorlig nok til, at den forstyrrer din evne til at fungere normalt.
Nogle almindelige fobier inkluderer:
- Dyrefobi: Frygt for specifikke dyr eller insekter
- Naturlige miljø fobier: Frygt for naturlige begivenheder som orkaner eller oversvømmelser
- Fobi for blodinjektionsskade: frygt for blod, injektioner, nåle eller kvæstelser
- Situations fobier: Frygt for visse situationer som f.eks. En flyvemaskine eller elevator
Agoraphobia er en anden fobi, der involverer frygt for mindst to af følgende:
- Brug af offentlig transport
- At være i åbne rum
- At være i lukkede rum
- Stående i kø eller være i en mængde
- At være uden for hjemmet alene
Fobier påvirker 12, 5% af amerikanerne på et tidspunkt i deres liv. De har en tendens til at udvikle sig i barndommen eller i teenageårene og er mere almindelige hos kvinder end mænd (35, 36).
Resumé Irrationel frygt for, at afbrydelse af den daglige funktion kan være et tegn på en bestemt fobi. Der er mange typer fobier, men alle involverer undgåelsesadfærd og følelser af ekstrem frygt.
Der er mange naturlige måder at mindske angst og hjælpe dig med at føle dig bedre, herunder:
- Spise en sund kost: Diæter rig på grøntsager, frugt, kød af høj kvalitet, fisk, nødder og fuldkorn kan reducere risikoen for at udvikle angstlidelser, men diæt alene er sandsynligvis ikke nok til at behandle dem (37, 38, 39, 40 ).
- Forbrug af probiotika og gærede fødevarer: At tage probiotika og spise gærede fødevarer er forbundet med forbedret mental sundhed (41, 42).
- Begrænsning af koffein: For meget koffeinindtagelse kan forværre angstfølelsen hos nogle mennesker, især dem med angstlidelser (43, 44).
- At afholde sig fra alkohol: Angstlidelser og alkoholmisbrug er stærkt forbundet, så det kan hjælpe med at holde sig væk fra alkoholholdige drikkevarer (45, 46).
- Stop med at ryge: Rygning er forbundet med en øget risiko for at udvikle en angstlidelse. At holde op er forbundet med forbedret mental sundhed (47, 48).
- Træning ofte: Regelmæssig træning er knyttet til en lavere risiko for at udvikle en angstlidelse, men forskning blandes om, hvorvidt det hjælper dem, der allerede er diagnosticeret (49, 50, 51, 52).
- Forsøg med meditation: En type meditationsbaseret terapi kaldet mindfulness-baseret stressreduktion har vist sig at reducere symptomer markant hos mennesker med angstlidelser (53, 54, 55).
- At praktisere yoga: Det er vist, at regelmæssig yogapraksis reducerer symptomer hos personer, der er diagnosticeret med angstlidelser, men der er behov for mere forskning i høj kvalitet (56, 57).
Sammendrag Forbruget af en næringstæt diæt, ophør med psykoaktive stoffer og implementering af stresshåndteringsteknikker kan alle hjælpe med at reducere symptomer på angst.
Angst kan være svækkende, så det er vigtigt at søge professionel hjælp, hvis dine symptomer er svære.
Hvis du føler dig ængstelig i de fleste dage og oplever et eller flere af de ovenfor anførte symptomer i mindst seks måneder, kan det være et tegn på en angstlidelse.
Uanset hvor længe du har oplevet symptomer, skal du søge professionel hjælp, hvis du nogensinde har lyst til, at dine følelser griber ind i dit liv.
Licenserede psykologer og psykiatere er trænet til at behandle angstlidelser på forskellige måder.
Dette inkluderer ofte kognitiv adfærdsterapi, medicin mod angst eller nogle af de naturlige terapier, der er anført ovenfor.
At arbejde med en professionel kan hjælpe dig med at håndtere din angst og reducere dine symptomer så hurtigt og sikkert som muligt.
Resume Hvis du oplever kroniske symptomer på angst, der forstyrrer dit liv, er det vigtigt at søge professionel hjælp.
Angstlidelser er kendetegnet ved en række forskellige symptomer.
En af de mest almindelige er overdreven og påtrængende bekymring, der forstyrrer den daglige funktion. Andre tegn inkluderer agitation, rastløshed, træthed, koncentrationsvanskeligheder, irritabilitet, spændte muskler og søvnbesvær.
Gentagne panikanfald kan indikere paniklidelser, at frygte og undgå sociale situationer kan indikere social angstlidelse, og ekstreme fobier kunne være et tegn på specifikke fobi-lidelser.
Uanset hvilken type angst du måtte have, er der mange naturlige løsninger, du kan bruge til at hjælpe med at lindre den, mens du arbejder med en autoriseret sundhedsfaglig professionel.
Hvad skal man gøre, når depression og angst blandes
Du har bemærket nogle ændringer for nylig. Måske føler du dig trist, håbløs eller får ikke glæde ved aktiviteter, der plejede at være sjove. Lyder som depression, ikke?
MĂĄske er det ikke alt. Nogle gange er du bekymret, bange og bare urolig. Er det ikke et tegn pĂĄ angst?
Ikke så hurtigt. Det er normalt at have op- og nedture eller at have ting, du er bekymret for. Du går måske gennem en vanskelig tid. Din læge kan hjælpe dig med at finde ud af, om det faktisk er en tilstand, og hvad der ville hjælpe.
Depression og angst er som flip sider af den samme mønt, siger terapeut Nancy B. Irwin, PsyD. «At være deprimeret gør os ofte ængstelige, og angst gør os ofte deprimerede.»
Hvis det viser sig, at du har begge forhold, er der mange måder at få hjælp.
Taleterapi (rĂĄdgivning)
En professionel terapeut kan udvikle en plan til behandling af din angst og depression pĂĄ samme tid.
Nogle typer terapi, der kan hjælpe er:
- Kognitiv adfærd (lærer dig at justere dine tanker og handlinger)
- Interpersonel (viser dig, hvordan du kommunikerer bedre)
- Problemløsning (giver dig evner til at håndtere dine symptomer)
Du kan finde en terapeut, der er specialiseret i disse gennem America's Anxiety Disorders Association of America. Eller bede din læge om en henvisning.
Medicin
Din læge kan ordinere et antidepressivt middel, der behandler både depression og angstsymptomer, såsom en "SSRI" (selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor), en SNRI (serotonin-norepinephrin-genoptagelsesinhibitor) eller andre såsom bupropion og mirtazapin.
Nogle eksempler pĂĄ SSRI'er er:
Nogle eksempler pĂĄ SNRI'er er:
Fortæl din læge om alle dine symptomer, så han kan beslutte, hvad der er bedst. Nævn også alle kosttilskud, du tager, selvom de er "naturlige", i tilfælde af at de kunne påvirke din behandling.
Husk, at det kan tage et par uger eller måneder, før din medicin fungerer. Du skal muligvis prøve et par forskellige typer, før du finder en, der er bedst for dig.
Det er en bevist humørforstærker, der er god for din krop og sind. Træning øger også din selvtillid og selvtillid og kan forbedre dine forhold. Og det betragtes som en behandling mod mild til moderat depression.
«Selv en hurtig gåtur kan hoppe i gang endorfinerne, » som er kemikalier i din hjerne, der hjælper dig med at have det godt, siger Irwin.
Højenergi og hyppig træning er bedst. Formål at gøre det mindst 3-5 gange om ugen. Hvis du har brug for motivation, gå med venner eller gå med i en gruppe, foreslår psykiater Ken Braslow, MD.
Afslapningsteknikker
Prøv yoga, meditation og åndedrætsøvelser.
Ved at meditere i kun 2-5 minutter i løbet af dagen kan du lette din angst og lette dit humør, siger psykiater Sheenie Ambardar, MD. Hun foreslår at prøve en af ​​disse enkle strategier:
- Fokuser pĂĄ dit ĂĄndedrag
- Lav et billede i dit sind af et smukt billede
- Gentag et enkelt ord eller et mantra, som «kærlighed» eller «lykke»
Tjek din kost
Lad ikke "komfort mad" sætte dine spisevaner ud af balance. Angst og depression udløser ofte suget efter kulhydrater, siger Braslow.
Vælg magert protein med en smule "gode" fedt for at føle dig mere tilfreds og roligere. Og fyld halvdelen af ​​din tallerken med frugt og grøntsager. Begræns eller undgå sukker, koffein og alkohol.
Få hjælp
Stærke forhold hjælper dig med at føle dig bedre. Kontakt familie og venner, og lad dem vide, hvad du går igennem, så de opmuntrer dig.
Du kan også deltage i en supportgruppe, hvor du møder mennesker, der gennemgår nogle af de samme ting, som du er.
Tag nogle skridt pĂĄ egen hĂĄnd
Bliv organiseret . «Mindre rod i dine fysiske omgivelser, e-mail-indbakke og opgavespand vil hjælpe dit sind med at være mere trygge, » siger Braslow. Du behøver ikke at tackle det hele på én gang. Lav en plan for at arbejde på et område ad gangen.
Lav nye mål . Er der noget, du altid har ønsket at gøre, eller et sted, du vil hen? Opret en trinvis, realistisk plan for at få det til at ske.
Gør noget meningsfuldt . Bliv involveret i en aktivitet, der føles vigtig for dig. Det kan være atletisk, politisk, åndelig eller en social sag, hvor du kan frivilligt. Se efter noget, der giver dig en følelse af formål.
Vær kreativ . Ret dit fokus ind i noget konstruktivt. Genopdag dine styrker. Hvis du har et længe mistet talent eller interesse, kan du dykke tilbage i det. Braslow foreslår at prøve digter, musik, fotografering eller design.
Læs en god bog . Det er en fantastisk måde at slappe af på. Der er endda forskning, der viser, at læsning af bøger om spiritualitet eller psykologi kan øge dit humør.
Nancy B. Irwin, PsyD, terapeut.
Sheenie Ambardar, MD, psykiater.
Ken Braslow, MD, psykiater.
Saeed, S. amerikansk familielæge, april 2010.
Anxiety and Depression Association of America: «Behandling.»
University of Minnesota: «Angst & depression, » «Hvilke typer af psykoterapi er nyttige til angst og depression?» «Hvad med receptpligtig medicin og behandlinger af angst og depression?» «Hvilke livsstilsændringer anbefales til angst og depression?»
En undersøgende undersøgelse af psykologiske og fertilitetsmæssige følgevirkninger af drægtigheds trofoblastisk sygdom: indvirkningen på patienters opfattede fertilitet, angst og depression
Valentina E. Di Mattei
1 Vita-Salute San Raffaele Universitet, Det psykologiske fakultet, Milano, Italien,
2 Klinisk og sundhedspsykologisk enhed, Afdeling for klinisk neurovidenskab, IRCCS San Raffaele Hospital, Milano, Italien,
Letizia Carnelli
2 Klinisk og sundhedspsykologisk enhed, Afdeling for klinisk neurovidenskab, IRCCS San Raffaele Hospital, Milano, Italien,
Martina Bernardi
1 Vita-Salute San Raffaele Universitet, Det psykologiske fakultet, Milano, Italien,
Elena Pagani Bagliacca
2 Klinisk og sundhedspsykologisk enhed, Afdeling for klinisk neurovidenskab, IRCCS San Raffaele Hospital, Milano, Italien,
Paola Zucchi
2 Klinisk og sundhedspsykologisk enhed, Afdeling for klinisk neurovidenskab, IRCCS San Raffaele Hospital, Milano, Italien,
Luca Lavezzari
1 Vita-Salute San Raffaele Universitet, Det psykologiske fakultet, Milano, Italien,
Veronica Giorgione
3 Afdeling for fødsels- og gynækologi, IRCCS San Raffaele Hospital, Milano, Italien,
Alessandro Ambrosi
1 Vita-Salute San Raffaele Universitet, Det psykologiske fakultet, Milano, Italien,
Giorgia Mangili
3 Afdeling for fødsels- og gynækologi, IRCCS San Raffaele Hospital, Milano, Italien,
Massimo Candiani
1 Vita-Salute San Raffaele Universitet, Det psykologiske fakultet, Milano, Italien,
3 Afdeling for fødsels- og gynækologi, IRCCS San Raffaele Hospital, Milano, Italien,
Lucio Sarno
1 Vita-Salute San Raffaele Universitet, Det psykologiske fakultet, Milano, Italien,
2 Klinisk og sundhedspsykologisk enhed, Afdeling for klinisk neurovidenskab, IRCCS San Raffaele Hospital, Milano, Italien,
Udviklet og designet eksperimenterne: VED AA GM MC LS. Udførte eksperimenterne: LC MB EPB PZ LL VG. Analyseret data: VED LC EPB LL AA. Bidragte reagenser / materialer / analyseværktøjer: EPB MB PZ LL VG. Skrev papiret: VED LC MB AA GM MC LS.
Tilhørende data
mĂĄl
Gestational Trophoblastic Disease (GTD) omfatter en gruppe af sygdomme, der stammer fra morkagen. Selv hvis der generelt forventes fuld bedring, skal kvinder, der er diagnosticeret med GTD, konfrontere: tabet af en graviditet, en potentielt livstruende diagnose og forsinkelser i fremtidige graviditeter. Formålet med undersøgelsen er at evaluere den psykologiske virkning af GTD med fokus på opfattet fertilitet, depression og angst.
37 patienter, der blev behandlet for GTD på San Raffaele Hospital, Milano, deltog i undersøgelsen. STAI-Y ( State-Trait Anxiety Inventory ), BDI-SF ( Beck Depression Scale-Short Form ) og FPI ( Fertility Problem Inventory ) blev anvendt. Patienter blev grupperet på basis af tilstedeværelse af børn (med eller uden), alder (th, 2010. Et skriftligt informeret samtykke blev opnået af alle deltagere på tidspunktet for spørgeskemaets udfyldelse.
Demografiske og kliniske oplysninger blev indsamlet ved hjælp af et selvrapport-spørgeskema, der inkluderede fødselsdato, uddannelsesniveau, forholdsstatus, paritet (nuværende og før GTD-diagnosen), diagnosedato, diagnosetype og terapiens art bruges til at behandle sygdommen.
Tre validerede spørgeskemaer blev også administreret for at vurdere psykologiske symptomer og fertilitetsproblemer.
Beck Depression Inventory (BDI) [13] er en af ​​de mest w>
Fertilitetsprobleminventariet (FPI) [19] er et pålideligt og gyldigt mål med 46 punkter på den opfattede infertilitetsrelaterede stress. Den giver information om fem separate domæner, hvor patienten er bekymret (tabel 1): social bekymring, seksuel bekymring, bekymringsforhold, behov for forælderskab og afvisning af børnsfri livsstil.
| Diagnostiseringstype (Hydatidiform mol, HM eller svangerskabs trofoblastisk neoplasi, GTN) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Gruppe 0 = HM | Gruppe 1 = GTN | |||||||||||
| Variabel | n .0 | min.0 | max.0 | mean.0 | SD.0 | n .1 | 1. minut: | max.1 | mean.1 | SD.1 | | T | | p-værdi |
| BDI total score | 20 | 0 | 16 | 4, 45 | 4, 64 | 17 | 2 | 15 | 6, 41 | 3, 48 | 1, 47 | 0, 03 * |
| STAI State score | 20 | 25 | 65 | 41, 6 | 9, 43 | 17 | 30 | 72 | 44.4 | 11, 0 | 0, 84 | 0, 48 |
| STAI Trait score | 20 | 25 | 56 | 38, 8 | 8, 00 | 17 | 29 | 52 | 41 | 8, 23 | 0, 84 | 0, 44 |
| FPI Global stress score | 20 | 10 | 21 | 13.1 | 2, 67 | 17 | 9 | 20 | 14.2 | 2, 94 | 1.14 | 0, 20 |
| Alder (* | ||||||||||||
| Tilstedeværelse af børn | ||||||||||||
| Gruppe 0 = uden børn | Gruppe 1 = med børn | |||||||||||
| Variabel | n .0 | min.0 | max.0 | mean.0 | SD.0 | n .1 | 1. minut: | max.1 | mean.1 | SD.1 | | T | | p-værdi |
| BDI total score | 15 | 0 | 15 | 5.05 | 3, 67 | 22 | 0 | 16 | 5, 71 | 4, 86 | 0, 46 | 0, 87 |
| STAI State score | 15 | 32 | 72 | 40.06 | 8, 57 | 22 | 25 | 65 | 45, 5 | 11.4 | 1, 47 | 0, 25 |
| STAI Trait score | 15 | 25 | 50 | 40, 2 | 7, 85 | 22 | 27 | 52 | 39, 4 | 8, 52 | 0, 29 | 0, 66 |
| FPI Global stress score | 15 | 10 | 20 | 13.7 | 2, 56 | 22 | 9 | 21 | 13.5 | 3, 16 | 0, 25 | 0, 77 |
* Statistiske signifikante forskelle i forhold til referenceværdien (p Tabel 3) blev også fundet mellem angst og depression: kvinder med højere niveauer af angst (både tilstand og egenskab) rapporterede højere niveauer af depression (p *
* Statistiske signifikante forskelle i forhold til referenceværdien (p Tabel 2). For yderligere at undersøge dette aspekt blev de forskellige skalaer i FPI-spørgeskemaet adskilt og analyseret (tabel 4): Behov for gennemsnitlige gennemsnitstal varierede på baggrund af alder (p *
* Statistiske signifikante forskelle i forhold til referenceværdien (p Tabel 5) bekræftede virkningen af ​​alder på Global Stress-skalaen: yngre kvinder præsenterede højere niveauer af Global Stress end ældre (p = 0, 02).
| Skøn | F | p-værdi | |
|---|---|---|---|
| Tilstedeværelse af børn (> 0) | 0, 52 | 5.27E-06 | 0, 99 |
| Alder (> = 35) | -2, 17 | 5, 91 | 0, 02 * |
| Diagnose (GTN) | 1, 02 | 1, 36 | 0, 25 |
| Behov for forældreskala skala (FPI) | |||
| Skøn | F | p-værdi | |
| Tilstedeværelse af børn (> 0) | -0, 42 | 4, 56 | 0, 04 * |
| Alder (> = 35) | -0, 77 | 7, 30 | 0, 01 * |
| Diagnose (GTN) | -0, 05 | 0.03 | 0, 84 |
| Relations bekymringsskala (FPI) | |||
| Skøn | F | p-værdi | |
| Tilstedeværelse af børn (> 0) | 0, 33 | 0, 42 | 0, 51 |
| Alder (> = 35) | -0, 64 | 5, 46 | 0, 02 * |
| Diagnose (GTN) | 0, 49 | 3, 40 | 0.07 |
Diskussion
Hydatidiform mol og svangerskabs trofoblastisk neoplasi er begge meget hærdelige sygdomme [2]. På trods af det faktum, at der generelt forventes fuld bedring, skal kvinder, der er diagnosticeret med GTD, konfrontere tabet af en graviditet, en potentielt livstruende diagnose, kirurgisk behandling og / eller kemoterapi og forsinkelser i fremtidige graviditeter [29]. Selv hvis den psykologiske virkning af denne tilstand for både kvinden og hendes partner er klart forudsigelig og forståelig, har klinikere og sundhedspersonale ofte overset psykologisk lidelse i GTD, og ​​først for nylig er der blevet mere opmærksom på de psykologiske virkninger af GTD [30] .
Alle kulturer gennem tidene har betragtet evnen til at blive gravid og fødte børn som vigtige for kvinder. Historisk set har reproduktionskapacitet normalt været tæt knyttet til begreberne 'femininitet' og kønsidentitet; det er blevet oplyst, at når en kvinde først har været gravid, er der ingen tilbagevenden til en "sindstilstand før graviditet" [30]. Den følelsesmæssige virkning af infertilitet i kræft er blevet undersøgt bredt i fortiden [31, 32]. De fleste kvinder rapporterer om klinisk signifikante niveauer af nød relateret til tab af fertilitet, beskrevet som en følelsesmæssigt ødelæggende oplevelse [32]. I GTD kan selv patienter med udbredt metastatisk sygdom forvente at opnå remission, mens de bevarer deres fertilitet [3, 30]. Imidlertid kan forsinkelsen af ​​fremtidige graviditeter på grund af βhCG-niveauer opfølgning negativt påvirke patienters opfattelse af deres mulighed for at blive gravid igen [7–9].
Selv i niveauer af infertilitetsrelateret stress (Global stress) ikke var af klinisk betydning, når kvinder blev delt op efter aldersgruppe (med en afskæring på over eller under 35 år), præsenterede yngre kvinder højere score end ældre dem. Dette resultat afspejler andre undersøgelser, der viser, at yngre kvinder med kræft har en tendens til at rapportere signifikant større bekymring over infertilitet, for tidlig menopause og symptomer på overgangsalderen [33–35], hvilket forbedrer nødniveauet og påvirker tilpasningen til sygdom negativt [36]. Når den globale stress score blev analyseret og opdelt i dens forskellige underskalaer, observeres aldersvirkningen også på behovet for forældreskala : yngre kvinder ser ud til at være mere bekymrede over betydningen af ​​forælderskab i deres liv; de kan nøje identificere sig med rollen som at være forælder, og forældreskabet ser ud til at opfattes som et essentielt livsmål (f.eks. " Jeg vil gøre næsten alt for at få et barn "). Disse infertilitetsrelaterede bekymringer spiller en rolle i niveauet for nød efter behandling af GTD.
Den trevejs ANOVA fremhæver ikke kun virkningen af ​​alder, men afslører også en yderligere effekt af tilstedeværelsen af ​​børn, som muligvis er skjult på grund af en forvirrende effekt i den univariate analyse. Således kan vi konkludere, at kvinder under 35 år og dem, der ikke har børn, viser en højere score på skalaen Behov for forældreskab . Disse resultater hjælper med at definere potentielle livskvalitetsændringer som følge af at have haft GTD: selvom GTD er blevet behandlet med succes, kan infertilitetsrelaterede bekymringer fortsætte, især hos yngre kvinder, og bør anerkendes som en af ​​de mest betydningsfulde faktorer forbundet med GTD-oplevelsen [30]. Derudover kan vi antage, at børnløse, yngre kvinder er drevet af et stærkere behov for at blive forælder, hvorfor den pludselige afbrydelse af deres mål (på grund af GTD-diagnosen, behandlingen og opfølgningen) har en mere negativ indflydelse på dem. Med hensyn til dette aspekt fandt Wenzel og kolleger [37], at 47% af kvinder, der lider af GTD, erklærede, at det efter behandlingen at have et barn var endnu vigtigere, ikke kun for sig selv, men også for deres respektive partnere.
Den trevejs ANOVA fremhæver også en betydelig virkning af alderen på skalaen for forholdssammenhæng, der analyserer tilstedeværelsen af ​​bekymringer ved at kommunikere infertilitetsproblemer med ens partner og den indflydelse, dette kan have på parret. I vores stikprøve havde yngre kvinder højere score på denne skala end ældre: dette resultat kunne antyde, at disse patienter kunne have mindre konsoliderede forhold end ældre, og dermed finde det sværere at dele deres bekymringer og frygt med deres partnere. Med hensyn til dette fandt Flam og kolleger [38], at 71% af deres GTD-prøve af kvinder rapporterede at være forladt af deres partner, især med hensyn til håndtering af sygdommen. 45% af kvinderne i deres stikprøve erklærede, at forholdet til deres partner var omdannet til et ”bror-søster” -forhold. Derudover havde 5 par i deres stikprøve på 22 vanskeligheder med at håndtere stresset af sygdommen, og 4 par blev adskilt. Disse resultater demonstrerer den påvirkning, GTD har på forhold. På trods af et konstant mønster, der findes i litteraturen, at de fleste par, der står over for alvorlige sygdomme som GTD, finder positive psykologiske ændringer i deres forhold [9], viser denne undersøgelse, hvordan GTD kunne have negativ indflydelse på parret, især når det kommer til yngre patienter. Derfor foreslår vi at inkludere partneren som medicinsk information og anbefalinger, der udfolder sig efter diagnose [39].
Resultaterne af STAI-spørgeskemaet viste, at kvinder i vores stikprøve oplever betydelige niveauer af angst, både tilstand og egenskaber, der falder inden for mellemområdet. De højere scoringer i delstatsskalaen kunne indikere, at patienter var særligt ængstelige over en situation, som de opfattede som farlige på tidspunktet for udfyldelse af spørgeskemaet (de tilskrives sandsynligvis dette til GTD-diagnosen, behandlingen og opfølgningen). Medium niveauer af angst er ofte til stede i kræftpasientpopulationer, især situationsangst, der er bundet til at gå til hospitalet, vente på medicinske aftaler, vente på diagnostiske test og resultater. [40]. Med hensyn til GTD er disse fund i overensstemmelse med tidligere undersøgelser, der hævder, at frygt for sygdommen, bekymring over fremtidige graviditeter og venter på, at βhCG-niveauerne normaliseres under opfølgningen, kan bestemme angst hos disse patienter [6; 10; 11; 41]. Tværtimod blev der ikke set forskelle i angstniveauer mellem aldersgrupper (over og under 35 år) uoverensstemmende med andre undersøgelser [6–9, 41].
Med hensyn til depressive symptomer, skønt den samlede BDI-SF-middelværdi er under enhver klinisk betydning, udgjorde 16, 2% af vores patienter alvorlige niveauer af depression. Hvis vi sammenligner denne procentdel med forekomsten af ​​depression hos kvinder med gynækologisk kræft, er vores resultater i overensstemmelse med tidligere undersøgelser [42: 43], der fandt en prævalens på 23% af depressionen blandt denne population af kræftpatienter.
I overensstemmelse med vores studiehypotese er det interessant at bemærke, at den univariate analyse afslørede, at kvinder i den diagnostiske gruppe GTN havde signifikant højere depression score (p = 0, 03) sammenlignet med dem med Hydatidiform mol. Som tidligere nævnt gennemgår patienter med GTN kemoterapeutisk behandling, hvorimod patienter med HM ikke gør det. Dette resultat stemmer overens med tidligere kræftundersøgelser, hvorved denne forskel kan skyldes mere træthed, flere begrænsninger i daglige aktiviteter og kemoterapibivirkninger, hvilket kan føre til større smerter og kvaler i denne gruppe af kvinder [44]. Disse kvinder kunne derfor opleve deres sygdom som mere alvorlige og måske føle en større trussel mod deres liv. Dette er i overensstemmelse med tidligere GTD-forskning, som indikerer, at kvinder, der har behov for kemoterapi, har større humørforstyrrelser og større sygdomsrelateret lidelse samt har følelser af tab, vrede, forvirring og mangelfuld [9, 29]. Efter den trevejs ANOVA var der imidlertid ikke længere bevis på virkningen af ​​diagnose på BDI-scoringer. Dette kan forekomme af to grunde. Den første er, at der var en forvirrende virkning, hvorved resultatet i den univariate analyse var partisk af den ubalancerede tilstedeværelse af en anden variabel. The second reason is that it is possible that after conducting a three-way ANOVA some statistical power was lost given that the p-value in the univariate analysis was close to 0.05. This can be re-examined in the future with a larger sample size.
Correlations indicated that women with higher anxiety scores also presented higher depression scores. Anxiety and depression often correlate positively in cancer studies [45]. Moreover, in 2014 Wang and colleagues found that in breast cancer patients, anxiety and depression correlated. Higher levels of depression and anxiety were positively correlated with a higher level of passive coping style and negatively correlated with perceived social support, objective social support and an active coping style. It may be interesting in the future to conduct a similar study with GTD survivors.
In our study neither depression nor anxiety levels were influenced by the presence of children prior to the GTD diagnosis. This result contrasts our study hypothesis and previous research, which underlines this element as a protective factor for GTD patients, associated with significantly better psychological function and quality of life scores [6, 11, 37, 39]. In this study we found that children are protective only in terms of infertility-related stress.
Several important limitations are acknowledged. It is noted that the sample is predominantly Caucasian, Italian and relatively well-educated and that women of different backgrounds may respond differently to these questionnaires. Furthermore, the study d >
The time elapsed since diagnosis varied greatly (from 1 to 36 months). This could be a potential problem since it is possible that women who were measured many months after their diagnosis and treatment adjusted differently to those newly diagnosed.
Moreover, this study was a cross-sectional evaluation of the psychological and infertility-related consequences of GTD. In the future, it may be possible to conduct a longitudinal study so as to follow the psychosocial effects of GTD from diagnosis to the end of follow-up and even beyond that, to develop predictive models to identify those most likely to benefit from additional psycho-educational efforts. Furthermore, it may be useful to develop a specific questionnaire for GTD-related infertility in Italian.
Notwithstanding these limitations, there are very few studies conducted in Italy to date on the psychological consequences of GTD and these descriptive data are important for enhancing our understanding of the patient experience of GTD, especially in a hospital setting.
These findings highlight the long-term psychosocial burden of a GTD diagnosis and should alert physicians to the importance of including a supportive care component in the clinical management of these women, even those who do not require chemotherapy. Particular subsets of patients that may require greater psychological input are younger women and those diagnosed with GTN that must undergo chemotherapy treatment. Considering that adolescents account for a substantial proportion of the population with GTD [46], clinicians must pay particular attention to educating younger women about their future fertility outcomes and options. The minimum standard of care should involve education related to the disease, to the treatment and its side effects, and reassurance related to generally favourable prognoses as well as ensuring that no deleterious effects will occur on subsequent pregnancies after a cure from GTD has been obtained. This would help to allay fears, enhance compliance and reduce quality of life and relationship disruption in these patients and their partners. We suggest a multidisciplinary approach be taken with all patients suffering from GTD.
Tak
We thank all the doctors and nurses of the department of Obstetrics and Gynecology, IRCCS San Raffaele Hospital, for their contribution in subject recruitment. We also thank all patients who took part in the study for their collaboration.
www.ncbi.nlm.nih.gov
