Femara (Letrozole) til behandling af infertilitet
Hvad er Femara (Letrozole)?
Mange kvinder, der gennemgår fertilitetsbehandling, får ordineret medicin tidligt, som bruges til at øge deres chancer for at blive gravide.
Femara (letrozol) bliver mere almindeligt anvendt, ofte i stedet for langvarig fertilitetsmedicin Clomid. Så hvad er Femara, og hvordan fungerer det?
Hvis du har søgt efter oplysninger om Femara, har du måske bemærket, at den ofte bruges af kvinder, der er under behandling for brystkræft.
Femara (letrozol) blev betragtet som en nyere anvendelse af stoffet, men blev anbefalet til kvinder, der gennemgår fertilitetsbehandling siden 2001.
Den orale pille kaldes et ægløsningsinduktionsmiddel eller et superovulationsmedicin, fordi det tilskynder follikler i æggestokkene til at producere og frigive et æg.
Hvis du undrer dig over, ”Kan Femara eller letrozol øge min frugtbarhed til at blive gravid, ” ved, at det at tage denne medicin kan gøre graviditet til en mulighed.
Ifølge en undersøgelse fra National Institutes of Health kan letrozol være mere effektiv end clomiphen (også kendt som Clomid), når det bruges af kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), der behandles for infertilitet.
I nogle tilfælde kan det have færre intense bivirkninger end Clomid og give en større chance for ægløsning. Af denne grund betragtes Femara af nogle som det bedste fertilitetsmiddel til at blive gravid.
Hvordan hjælper Femara (Letrozole) med fertilitet?
Mange kvinder, der har brug for hjælp med hoppestart ægløsning, er ordineret Femara. Det skyldes, at letrozol virker ved at stimulere folliklerne i et forsøg på at øge oddsen for ægløsning. Sådan gør du.
Din læge får dig til at tage medicinen i fem dage. I løbet af denne tid bliver androgenerne i din krop ikke længere østrogen.
Dette er vigtigt, fordi en mangel på østrogen informerer hypofysen om, at den har brug for at skabe follikelstimulerende hormon (FSH), et vigtigt hormon, der hjælper med ægproduktion.
Ved at blokere østrogen og sende denne meddelelse stimuleres æggestokkene og producerer et æg (i nogle tilfælde mere end et æg).
Med Femara vil din fertilitetslæge tilskynde til timing af sex tæt på ægløsning for at øge dine chancer for at blive gravid.
For de fleste kvinder forekommer letrozol-ægløsningens dag ca. fire til syv dage efter afsluttet medicinrunde, så timing af sex i dagene efter Femara er vigtigt.
Hvem skal prøve Femara (Letrozole)?
Kun din læge kan evaluere din sag og afgøre, om Femara er den rigtige mulighed for dig.
Men der er nogle kvinder, der kan have en større chance for at blive gravid, mens de bruger Femara i stedet for Clomid. Du kan være en kandidat til Femara (letrozol), hvis:
Du har svært ved at ægløsning
Fordi Femara kan tilskynde æggestokkens follikler til at frigive æg (handlingen med ægløsning), kan denne medicin være en førstebehandlet behandling for kvinder, der har vanskeligheder med ægløsning.
I nogle tilfælde kan Femara forårsage, at kroppen frigiver mere end et æg, hvilket kan øge chancerne for graviditet.
Du er blevet diagnosticeret med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Forskning i fordelene ved Femara for kvinder med PCOS viser gode resultater. Faktisk har undersøgelser vist, at kvinder med PCOS, der tager Femara, har ægløsning oftere end kvinder med PCOS, der tager Clomid.
Du har allerede prøvet flere runder med Clomid
Fertilitetsspecialister kan anbefale at prøve Femara, selvom du har taget Clomid og ikke bliver gravid. Det skyldes, at Femara (letrozol) kan være bedre til at hjælpe nogle kvinder med ægløsning, selvom adskillige runder med Clomid ikke sprang-ægløsning.
Din læge bestemmer, at du har tyndt livmoderfor
Fordi Clomid er kendt for at tynde livmoderen, kan kvinder, der tager medicinen i lange perioder, have det sværere at blive gravid.
Det skyldes, at befrugtede æg og embryoner har en bedre chance for at implantere og indlejre i tykkere livmorvægge.
Femara påvirker ikke livmoderforet, hvilket betyder, at det kan øge chancerne for graviditet med færre bivirkninger.
Femara vs. Clomid
Ifølge undersøgelser fra National Institutes of Health har Femara ofte en højere succesrate end Clomid for kvinder, der har polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
En undersøgelse offentliggjort i 2014 viste, at mange almindelige Clomid-bivirkninger - inklusive svimmelhed, hedeture og træthed - var stærkt reduceret med Femara.
Generelt har forskning vist, at ægløsning har en tendens til at være højere for kvinder, der tager letrozol. NIH-studiet omfattede 750 kvinder med PCOS, hvor gruppen blev delt jævnt mellem letrozol og clomiphen-recept.
I undersøgelsen ægede kvinder i Femara (letrozol) -gruppen 61, 7 procent af tiden sammenlignet med 48, 3 procent af tiden for Clomid (clomiphene) -gruppen.
$config[ads_text5] not foundMens de adskiller sig i ægløsningstatistikker, har Clomid og Femara lignende resultater med graviditetssucces.
Der var ingen større forskel mellem de to mediciners varige virkninger, når det gælder chancerne for dobbelt- og multiple graviditeter, risikoen for graviditetstab eller risikoen for spædbarnsdefekt.
En af de største forskelle mellem Femara og Clomid er, hvor længe medicinen forbliver i din krop, efter at du holder op med at tage den.
Femara er kendt for at forblive i en kvindes krop i kortere tid - så lidt som tre uger.
Mens Clomid har været et øverste valg af medicin i tidlig fertilitetsbehandling, ved læger, at stoffet forbliver i en kvindes krop meget længere - i gennemsnit fire til seks uger.
Derudover bekymrer mange fertilitetsspecialister sig om påvirkningen Clomid kan have på en kvindes livmoderslimhinde og livmoderhalsslim. Undersøgelser viser, at Clomid kan tynde livmodervæggene, hvilket gør det sværere for æg og embryoner at implantere, og dermed sværere for en kvinde at blive gravid.
I modsætning til Clomid er Femara ikke blevet knyttet til tænkende livmoderfor, og af den grund kan det være et bedre valg for nogle kvinder eller kvinder, der har brugt Clomid i lange perioder.
Sådan bruges Femara (Letrozole)
Femara er en oral pille, der kan gøre den mindre skræmmende end andre fertilitetsbehandlinger såsom injicerbare hormoner.
Dette gør også Femara billigere end andre fertilitetsmediciner, hvilket betyder, at det er mere overkommeligt og kan tages flere gange, hvis graviditet ikke oprindeligt forekommer.
$config[ads_text6] not foundDin læge vil ordinere Femara, der skal tages over fem dage, og vil forklare, hvordan man tager letrozol til fertilitetsformål.
De fleste kvinder får ordineret en dosis mellem 2, 5 og 5 mg, taget en gang dagligt, startende på den anden eller tredje dag af deres cyklus.
Protokoller til fertilitetsbehandling
Mange kvinder spekulerer på det bedste tidspunkt på dagen at tage Femara til infertilitet.
Medicinen er ikke mere effektiv på et tidspunkt af dagen frem for et andet, skønt det er vigtigt, at du tager Femara på samme tid hver dag.
Efter at have taget Femara, kan du prøve at blive gravid gennem:
- At forudsige ægløsning og have samleje
- Påvisning af ægløsning med et prediktorsæt og gennemgår intrauterin insemination (IUI)
- I kombination med humant chorion gonadotropin (hCG) udløser injektioner og ægløsningskontrol fra din læge
Bivirkninger af Femara (Letrozole)
Femara kan have en lang række bivirkninger, der kan forårsage let ubehag, og hver kvindes krop reagerer forskelligt på medicinen.
For mange kvinder opvejer fordelene ved Femara bivirkningerne. Kvinder, der tager Femara, kan opleve:
- Kvalme, svimmelhed og hovedpine
- Diarré eller forstoppelse
- Døsighed eller søvnbesvær
- Led- og muskelsmerter, specifikt i arm, håndled, underarm eller skulder
- Vægtøgning
- Hot flashes eller varme i brystet eller ansigtet
- Øget sved, især under søvn
I de fleste tilfælde har kvinder, der tager Femara, ikke alvorlige bivirkninger, men det er vigtigt at vide, at du skal tale med din læge, hvis disse symptomer forværres med tiden.
Mens du er sjælden, skal du kontakte din læge øjeblikkeligt, hvis du har mere alvorlige bivirkninger, såsom:
- Humørændringer som depression eller angst
- Kvalme eller opkast, der ikke går væk
- Hævelse i dine arme eller ben
- Problemer med at trække vejret
- Udslæt eller kløe
I nogle tilfælde kan kvinder, der tager Femara, symptomer, der ligner graviditet, selvom de muligvis ikke er gravide. False Femara graviditetssymptomer inkluderer:
- Ømme bryster og brystvorter
- Hovedpine
- kramper
- Træthed
Kontraindikationer og forsigtighedsregler for Femara (Letrozole)
Som alle medikamenter kan Femara interagere med andre stoffer og give uønskede resultater.
Før du starter Femara, skal du tale med din læge om andre medicin, du tager, eller vil begynde at tage på samme tid.
Derudover kan Femara forårsage komplikationer med graviditet, så det er vigtigt, at du holder op med at tage denne medicin, når du er gravid.
Interaktioner
Femara (letrozol) vides at have alvorlige interaktioner med mindst fem almindeligt ordinerede medicin.
Disse bivirkninger kan gøre begge medicin mindre effektive eller forårsage alvorlige sundhedsmæssige problemer. Du bør aldrig blande Femara med:
- Østrogen
- immunosuppressiva
- Tamoxifen og østrogenreceptor medicin
- Medicin mod multipel sklerose
Det er også vigtigt at fortælle din læge om eventuelle urtetilskud eller vitaminer, du tager for at sikre, at de ikke interagerer med eller reducerer Femaras chancer for succes.
Graviditet og amning
Det er vigtigt at vide, at Femara (letrozol) ikke er sikkert at tage under graviditet. Denne medicin kan forårsage fødselsdefekter og alvorlige komplikationer for ufødte babyer.
Hvis du har taget Femara under graviditet ved et uheld, skal du straks tale med din læge for at bestemme det bedste handlingsforløb og for at forstå de bivirkninger, der kan påvirke din babys helbred.
Derudover er det ikke sikkert at tage Femara under amning. Lægemiddelproducenter er usikre på, om medicinen overføres til spædbørn gennem modermælk, skønt forskning, der antyder, at Femara kan skade ufødte babyer antyder, at det kan være skadeligt for spædbørn og små børn.
Hvis du planlægger at bruge Femara og i øjeblikket ammer et barn, skal du vide, at medicinen stadig kan vises i modermælk i op til tre uger efter den sidste dosis.
Al mælk, du pumper i løbet af dette tidsrum, bør ikke fodres til dit barn, og skal i stedet kasseres.
Femara (Letrozole) Effektivitet og succesrater
Letrozol-effektivitet afhænger i høj grad af en række faktorer, herunder hvis den tages ordentligt, den slags infertilitet, som en kvinde bliver behandlet for, og hvis det er kombineret med IVF, IUI, andre teknikker.
Når man sammenligner, om letrozol eller Clomid er mere effektive, er mange undersøgelser uenige.
$config[ads_text9] not foundEn undersøgelse fra 2012 med letrozol-graviditetsrater viste, at 25% af brugerne blev gravide og fødte sammenlignet med kun 16, 8% af Clomid-brugere, mens en 2015-undersøgelse antydede, at Clomid var mere effektiv med en 23% fødselsrate sammenlignet med letrozol graviditet på 18%.
Du skal vide, at Femara også kan øge oddsen for at have tvillinger, tripletter eller multipla. En 2015-undersøgelse viste, at Clomid har de færrest tvillinger og flere fødsler med en hastighed på 5, 7%, mens letrozol-fertilitetsmultipler forekom i 14, 3% af graviditeterne.
Det er muligt at have en positiv graviditetstest efter brug af letrozol første gang. Nogle kvinder finder ud af, at de har Femara-succes første cyklus, selvom det at have en periode efter letrozol ikke betyder, at medicinen ikke fungerer.
Som med enhver fertilitetsbehandling kan det tage flere runder med medicin at blive gravid.
Femara (Letrozole) og IUI
Femara kan med succes bruges med intrauterin insemination (IUI). Hvis du og din fertilitetsspecialist vælger denne rute, tager du Femara som foreskrevet, men følger nøje med om tegn på ægløsning.
I mange tilfælde bruger kvinder et ægløsningsprognosekit eller besøger deres lægekontor for at opdage ægløsning og gennemgå IUI på det rigtige tidspunkt.
Femara kan øge chancerne for en vellykket IUI-procedure. Mens IUI resulterer i en levende fødsel mellem 1% og 6% af tiden uden fertilitetsmedicin, kan Femara øge oddsene til 4% til 9%.
Femara (Letrozole) Omkostninger
Omkostningerne ved fertilitetsmedicin kan gøre det vanskeligt at bestemme, hvilket handlingsforløb du skal tage, når du gennemgår fertilitetsbehandlinger.
$config[ads_text10] not foundHeldigvis er Femara en billigere behandling af fertilitetsbehandling. Afhængig af hvor meget du får ordineret, og hvor længe Femara kan variere fra 50 til flere hundrede dollars.
Dækkes Femara af forsikring? I tilfælde, ja. Dette kan reducere prisen, og somme tider falde prisen mindre end $ 100.
Du skal også vide, at der er generiske versioner af letrozol, der kan gøre det mere overkommeligt. Men selv hvis du foretrækker at bruge navnet-mærke-versionen, er Femara-kuponer ofte tilgængelige for at hjælpe med omkostningerne.
Femara (Letrozole) anmeldelser
Mange kvinder og par, der overvejer Femara, opsøger letrozols succeshistorier online. Hvis du er interesseret i at lære om andre kvinders oplevelser og læse anmeldelser om Femara, er der mange pålidelige ressourcer.
Ud over kvinder og par, der deler deres personlige oplevelser på en række opslagstavler og fora (såsom populære websteder Whattoexpect.com og Babycenter.com), kan medicinvurderingswebsteder som Drugs.com give dig en indsigt i, hvad Femara er, og hvordan kvinder følte at tage det.
For yderligere ressourcer kan det at finde en personlig supportgruppe, f.eks. En gruppe, der er opført af National Infertility Association, hjælpe dig med at møde Femara-brugere til feedback i virkeligheden.
Femara (Letrozole) til behandling af infertilitet i PCOS
Mere i fertilitetsudfordringer
Femara (letrozol) er en oral medicin, der bruges til at stimulere ægløsning hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og uforklarlig infertilitet. Mens Femara blev godkendt af US Food and Drug Administration til brug som et brystkræftlægemiddel, er det blevet brugt off-label af fertilitetslæger siden 2001, fordi det har færre bivirkninger Clomid (clomiphene) såvel som en lavere risiko for flere graviditeter.
Clomid er det aktuelle valg på første linje til behandling af infertilitet hos kvinder med PCOS. Nylig forskning har imidlertid antydet, at Femara kan tilbyde markant højere graviditetsgrader i denne kvindepopulation.
Femara bruges også ofte i tilfælde af Clomid-resistens, når Clomid ikke er i stand til at stimulere ægløsning i mindst tre behandlingscyklusser og på trods af stigende doser.
Sådan bruges Femara
Femara tilbydes i 2, 5-mg gul, filmovertrukket tablet. Baseret på hvornår din periode begynder, vil din læge rådgive dig, hvornår du skal starte behandlingen. Behandlingen finder sted over fem på hinanden følgende dage.
Nogle fertilitetseksperter anbefaler at tage pillerne på dag 3, 4, 5, 6 og 7 i din cyklus. Andre tilslutter sig dag 5, 6, 7, 8 og 9. Selvom der fortsat er debat om, hvilken mulighed der virkelig er bedst, ser den aktuelle forskning ud til at antyde, at succesraten er mere eller mindre den samme.
Baseret på hvornår behandlingen begyndte, kan du forudse, hvornår du skulle begynde at have sex:
- Hvis du startede behandlingen på dag 3, æglægger du sandsynligvis en gang mellem dag 14 og dag 17 i din cyklus. For at blive gravid, vil du begynde at have sex, før du har ægløsning. I dette scenarie ville du begynde at have sex hver dag (eller hver anden dag), der starter på dag 11 og slutter på dag 18.
- Hvis du startede behandlingen på dag 5, ville du sandsynligvis ægløsning mellem dag 16 og 19. I dette tilfælde ville du begynde at have sex mellem dag 13 og 21.
For bedre at fastlægge tidspunktet for ægløsning kan du bruge et ægløsningsprognosekit. Du vil begynde at teste, når du er færdig med behandlingen og test dagligt, indtil du får et positivt resultat (hvilket indikerer, at du nærmer sig ægløsning). Dette er signalet om at begynde at have sex.
Femara kan også bruges til intrauterin insemination (IUI) -behandling. Clomid er nogle gange ordineret sammen med Femara og taget sammen på de samme dage.
Bivirkninger
Letrozol virker ved at reducere østrogenniveauer for at stimulere ægløsning. Lave østrogenniveauer af enhver art kan forårsage, at en kvinde får symptomer. De mest almindelige set med Femara-brug inkluderer:
- Træthed
- svimmelhed
- Hovedpine
- Oppustethed
- Hot flashes
- Nattesved
- Sløret syn
- Dårlig mave
- Brystsmerter
- Sværhedsgrad med at sove
- Spotting eller usædvanlig menstruationsblødning
Hvis du oplever sløret syn eller symptomer, der synes særligt alvorlige, skal du straks kontakte din læge.
Selvom det er sjældent, kan kvinder, der tager Femara, udvikle en tilstand kendt som ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS), som kan manifestere sig med symptomer, der spænder fra oppustethed og diarré til ekstrem åndenød og brystsmerter.
Effektivitet
Der er stigende bevis for, at Femara kan være mere velegnet til kvinder med PCOS, der lider af ægløsningsproblem.
Ifølge en undersøgelse fra 2014, der blev offentliggjort i New England Journal of Medicine, havde 27, 5 procent kvinder med PCOS, der tog Femara, en succesrig fødsel sammenlignet med 19, 5 procent, der tog Clomid. Den samme undersøgelse viste fordele på flere andre områder:
- Æggestaldshastigheden var højere med Femara (61, 7 procent) sammenlignet med Clomid (48, 3 procent).
- Der var en højere fødselsrate blandt overvægtige kvinder med PCOS, der brugte Femara.
- Der var færre multiple graviditeter hos kvinder, der brugte Femara (3, 2 procent) sammenlignet med dem, der brugte Clomid (7, 4 procent).
Risikoen for tab af graviditet var i mellemtiden mere eller mindre den samme for begge lægemidler (Femara 31, 8 procent mod Clomid 28, 2 procent).
Tilsvarende konkluderede en 2015-undersøgelse, der blev offentliggjort i PLoS One, at der ikke var nogen signifikant forskel i den samlede frekvens af fødselsdefekt blandt børn født af mødre, der blev undfanget naturligt, eller dem, der brugte Femara eller Clomid.
Artikel Kilder
Franik, S.; Kremer, J ;, Nelen, W .; og Farquhar, C. “Aromataseinhibitorer for subfertile kvinder med polycystisk ovariesyndrom.” Cochrane Database Syst Rev. 2014; 2: DOI 10.1002 / 14651858.CD010287.
Sharma, S; Ghosh, S.; Singh, S. et al. «Medfødte misdannelser blandt babyer født efter Letrozol eller Clomiphen til infertilitetsbehandling.» PLoS ONE. 2015; 9 (10): e108219.
Letrozol til behandling af infertilitet hos kvinder med PCOS
GettyImages / Buena Vista-billeder
Mere i PCOS
Ny forskning viser, at brystkræftlægemidlet kendt som letrozol (Femara) kan være en bedre mulighed end Clomid til at forbedre graviditetsgraden hos kvinder med PCOS. Dette er en god nyhed for de millioner af kvinder, der lider af PCOS, den førende årsag til ægløsningsproblemer i USA.
Dr. Richard Legro, en reproduktiv endokrinolog ved Penn State Hershey Medical Center, præsenterede resultater fra hans nylige sponsorerede NIH-sponsede prøve på konferencen American Association of Reproductive Medicine (ASRM) i 2012, der viste 25% procent af kvinder, der blev behandlet med letrozol, havde en levende fødsel sammenlignet til 16, 8% af kvinder, der tog klonede.
Traditionelt har Clomid været det førstelinjemedicin, der vælges til at stimulere ægløsning hos kvinder med PCOS, men har en højere frekvens af flere graviditeter og øger eksponeringen for østrogen. Til sammenligning øger letrozol ikke østrogenlignende Clomid, har en lavere risiko for hjerteafvik og har en lavere multiple graviditetsrate.
Hvad er Letrozole?
Letrozol er en aromataseinhibitor, der forhindrer omdannelse af androgen til østrogen. Det forbedrer også endometrialtykkelsen og tilskynder til sund follikeludvikling. Selvom det ikke er godkendt af FDA til denne brug, har det vist sig at fremkalde ægløsning hos kvinder, der ikke har ægløsning. Af denne grund bruger nogle infertilitetsspecialister stoffet til kvinder, der ikke kan tolerere, eller som ikke reagerer godt på Clomid.
Letrozol er et lægemiddel, der ofte bruges til at behandle østrogenafhængige tumorer, især brystkræft hos ældre kvinder efter menopausen.
Letrozol findes i 2, 5 mg tabletter og tages en gang dagligt i fem dage, normalt begynder på dag tre eller dag fem i din menstruationscyklus. Du har muligvis brug for overvågning gennem blodprøver og / eller ultralyd for at bestemme, hvornår du nærmer dig ægløsning.
Letrozol skal stoppes, så snart graviditet er opnået.
Denne medicin er uforenelig med graviditet og amning. Vær dog opmærksom på, at du tager dette stof, før du bliver gravid, så det øger ikke din risiko for at få et barn med fødselsdefekter.
Bivirkninger
Generelt tolereres letrozol. Bivirkninger kan omfatte:
Letrozol til infertilitetsbehandling
Baggrundsinformation
Letrozol bruges ofte som en infertilitetsbehandling. Letrozol er en nylig tilføjelse til de lægemidler, der bruges til fertilitetsbehandling. Fertilitetsmediciner anvendes ofte i infertilitetsbehandlinger. Der er to situationer, hvor fertilitetsmedicin kan være nyttige. For det første kan disse lægemidler bruges til at inducere et æg til at udvikle sig og frigøres hos kvinder, der ikke ægter ægte. Dette er kendt som induktion af ægløsning. Fertilitetsmedicin kan også bruges til at øge chancerne for graviditet hos kvinder, der allerede har ægløsning. Dette er kendt som superovulation.
I mange fertilitetscentre har clomiphencitrat (Clomid, Serophene) været det første valg af lægemiddel til enten ægløsning induktion eller superovulation i mange år. Generelt har det været en relativt effektiv medicin. Imidlertid varer clomiphencitrat i lang tid i kroppen og kan derfor have en negativ indvirkning på livmoderhalsens slim og livmoderfor. Nogle grupper af patienter, såsom kvinder med PCOS - polycystisk æggestokkesyndrom, reagerer ikke godt på clomiphencitrat. Undersøgelsen af graviditet i polycystisk ovariesyndrom (PPCOS I) viste, at over 6 måneders tid havde 1 ud af 4 PCOS-patienter aldrig en enkelt dokumenteret ægløsning. Den kumulative levende fødselsrate var kun 23% i løbet af de seks måneder. En af grundene, der er teoretiseret for den lavere graviditetsrate med clomid, er en negativ virkning på livmoderslimhinden.
En anden gruppe af fertilitetsmedicin, der administreres som injektioner kaldes gonadotropiner (Gonal F, Follistim). Gonadotropinerne er meget effektive til at inducere ægløsning og har højere graviditetshastigheder end clomiphencitrat. Gonadotropiner er imidlertid meget dyrere end clomiphencitrat, og den injicerbare rute er ubehagelig for patienter at administrere og upraktisk. Risikoen for flere graviditeter er også meget højere med gonadotropiner.
Letrozol som en fertilitetsbehandling
- risikoen for tab af graviditet (letrozol 31, 8% mod Clomid 28, 2%)
- Flere graviditetshastigheder (alle tvillinger) (letrozol 3, 2% mod Clomid 7, 4%)
- Antallet af alvorlige bivirkninger
Brug af letrozol til kvinder uden PCOS
Letrozol og fødselsdefekter
I USA advarede mærket af letrozol allerede, at det var blevet forbundet med fødselsdefekter. Novartis har aldrig søgt FDA-godkendelse om at markedsføre letrozol som et fertilitetsmedicin og var tydelig bekymret for deres ansvar, hvis det blev givet under graviditet.
Letrozol s> Letrozol virker baseret på dets evne til at reducere østrogenniveauer. Lave østrogenniveauer af enhver årsag kan forårsage, at en kvinde får symptomer. Dataene om bivirkninger kommer fra kvinder, der har brugt letrozol i en længere periode for at behandle brystkræft. Behandlingsvarigheden for letrozol er kun fem dage. I vores erfaring har vi set bivirkninger, der ligner dem, der ses med clomiphencitrat:
Letrozol og graviditet
Protokoller til behandling af letrozol-fertilitet
Overvågning med forudsigelsessæt for ægløsning og kun have samleje.
1. Ring til kontoret på dag 1 i din periode.
2. Dag 2 eller 3 - Kontorbesøg - Blodprøve og ultralyd.
3. Tag letrozol 2, 5 mg tablet på dag 5, 6, 7, 8 og 9.
4. Start test af urin om morgenen på dag 10 eller 11.
5. Se efter den første klare farveændring. Fortsæt ikke med at teste efter farveændringen.
6. Samleje samme dag, som du ser farveændringen og den næste dag.
7. Ring til kontoret, når du ser farveændringen. Planlæg en aftale cirka en uge senere til en blodprøve for at verificere ægløsning.
Overvågning med ovulationsprediktorsæt og med en IUI - intrauterin insemination
1. Ring til kontoret på dag 1 i din periode.
2. Dag 2 eller 3 - Kontorbesøg - Blodprøve og ultralyd.
3. Tag letrozol 2, 5 mg på dag 5, 6, 7, 8 og 9.
4. Start test af urin om morgenen på dag 10 eller 11.
5. Se efter den første klare farveændring. Fortsæt ikke med at teste efter farveændringen.
6. Ring til kontoret samme morgen, hvor du ser farveændringen. Samle den aften.
7. Planlæg den intrauterine insemination for den næste dag (dagen efter farveændringen)
8. Planlæg en aftale cirka en uge senere til en blodprøve for at verificere ægløsning
9. Planlæg en aftale cirka to uger senere til en graviditetstest
Overvågning på kontoret med intrauterin insemination eller samleje
1. Ring til kontoret på dag 1 i din periode.
2. Dag 2 eller 3 - Kontorbesøg - Blodprøve og ultralyd.
3. Tag letrozol på dag 5, 6, 7, 8 og 9.
4. Dag 10 eller 11 - Kontorbesøg - Blodprøve og ultralyd. Du får instruktioner om eftermiddagen, hvornår du skal vende tilbage til det næste besøg.
5. Kun ved instruktion - Tag hCG-triggerinjektion om aftenen. Samle den aften også.
6. Planlæg inseminationen i 2 (to) dage efter hCG-udløseren. Hvis du ikke laver intrauterin insemination, skal du have samleje igen på denne dag
7. 1 uge efter hCG-trigger - Kontorbesøg - Kun blodprøve (Progesteron-niveau)
8. 2 uger efter hCG-trigger - Kontorbesøg - kun blodprøve (graviditetstest)
Det bedste udgangspunkt i behandling af PCOS? Det er ikke Clom>
At sige, at PCOS er et enormt problem, er en reel understatement. Det påvirker 6 - 8% af kvinderne, og det er den mest almindelige årsag til anovulatorisk infertilitet (mere end 80% af tilfældene)!
I lang tid har Clomiphene Citrate (normalt ordineret som Clomid) været et standard førstelinjemedicin, der bruges til at inducere ægløsning i PCOS. Men der er et stort hul i, hvor ofte Clomid får kvinder til ægløsning (ca. 85% af tiden), mod hvor ofte det fører til graviditet (35-40% af tiden). Det antages, at dette kan være på grund af bivirkninger Clomid har på endometrium og livmoderhalsslim.
For et par år siden rapporterede en Cochrane-systematisk gennemgang, at Letrozole (mærkenavn Femara) havde en 44% højere graviditetsrate takket Clomid for PCOS-kvinder, men kvaliteten af beviserne var ikke overbevisende på det tidspunkt.
Ny undersøgelse: Clomid vs. Femara
Nu har en nylig undersøgelse med et meget bedre design forsøgt at besvare spørgsmålet: hvilken er en bedre førstelinie-ægløsning-induktionsmetode til anovulatoriske PCOS-kvinder - Clomiphene Citrate (Clomid) eller Letrozole (Femara)? De sammenlignede ægløsningsprocent, graviditet, levende fødsel og mere. Vi vil uddybe flere detaljer nedenfor, men på et meget højt niveau så Femara meget bedre ud end på alt i alt noget meningsfuldt resultat.
Studere design
Den gode nyhed: dette var et randomiseret kontrolleret forsøg, og det blev blindet, hvilket betyder, at kvinderne og lægerne ikke vidste, hvilket stof de var på. Dette var en gruppe på 159 kvinder i alderen 18 - 39 år med BMI på 35 eller derunder. Alle af dem havde ægløsning og opfyldte definitionen af PCOS baseret på Rotterdam-kriterierne (hvilket betyder mindst 2 af: anovulation, hyperandrogenæmi og polycystiske æggestokke ved ultralyd).
Behandlingen blev fortsat indtil graviditet eller 6 ægløsningscyklusser, på hvilket tidspunkt, hvis de ikke var gravide, blev de overført til det andet lægemiddel som en sekundær mulighed. Hvis de ikke reagerede på nogen af behandlingen tidligere, havde de også muligheden for at tage en 6 ugers pause og derefter krydse over.
Det vigtige ting: Hvad undersøgelsen viste
Femara viste en signifikant højere graviditetsfrekvens end Clomid - satsen var 61%, hvilket var 40% højere end Clomid's sats på 43%. For patienter med en BMI mindre end 30 var graviditetsgraden endnu højere, 68, 6% af patienterne, der blev gravide med Femara, og 46, 9% på Clomid.
Som vi alle ved, er tiden til graviditet vigtig, og kvinder blev gravide på Femara hurtigere end de gjorde på Clomid (med mediancykler på 4 cykler på femara mod 6 cykler på Clomid før graviditet).
Levende fødselsrate er naturligvis den vigtigste metrisk. I denne henseende udviste Femara en stærk tendens til overlegenhed med en sats på 40% mere end clomid. De absolutte levende fødselsrater var 49, 3% for Femara og 35, 1% for Clomid, men det er vigtigt at bemærke, at selvom denne tendens var meget stærk, var der ikke en stor nok gruppe i undersøgelsen til at vise resultatet med statistisk signifikans (P værdi var 0, 079).
For så vidt angår maternel og neonatal komplikationshastighed, syntes det ikke at være nogen forskel. Der var heller ikke nok mennesker i undersøgelsen til at vise en meningsfuld forskel i tvillingraten.
Resultater for Crossover Group
For kvinder, der ikke reagerede på hverken Clomid eller Femara og derefter skiftede over, var der en relativt lav graviditetsrate for begge lægemidler som sekundær behandling. Forfatterne rejser muligheden for, at dette kunne indikere en krydsresistens mellem de to lægemidler.
Undersøgelsesbegrænsninger
Den største begrænsning for denne undersøgelse er størrelsen - vi ville virkelig ønske, at de havde haft flere patienter, så nogle af de vigtigste fund og indikatorer (som den levende fødselsrate) opfyldte statistisk betydning i stedet for bare at vise stærke tendenser.
Undersøgelsen blev også udført i Europa på en overvejende kaukasisk patientbase med en lille gruppe sydasiatiske kvinder, så det er ikke fuldt ud repræsentativt for en amerikansk befolkning.
Generelt var dette imidlertid et stærkt undersøgelsesdesign med fund, der sandsynligvis vil være nyttige for mange læger og patienter, da de overvejer den første linje behandling til induktion af ægløsning blandt PCOS-patienter.
