Oversigt - kejsersnit

Et kejsersnit, eller C-snit, er en operation til at aflevere din baby gennem et snit lavet i maven og livmoderen.

Klippet foretages normalt på tværs af din mave, lige under din bikinilinie.

Et kejsersnit er en vigtig operation, der bærer en række risici, så det udføres normalt kun, hvis det er den sikreste mulighed for dig og din baby.

Cirka 1 ud af 4 gravide kvinder i England har en kejsersnit.

Hvorfor kejsersnitt udføres

En kejsersnit kan anbefales som en planlagt (valgfri) procedure eller udføres i en nødsituation, hvis det antages, at en vaginal fødsel er for risikabel.

Planlagte kejsersnit udføres normalt fra den 39. graviditetsuge.

En kejsersnit kan udføres, fordi:

• din baby er i kropspositionen (fødderne først), og din læge eller jordemoder har ikke været i stand til at vende dem ved at lægge blidt pres på din mave, eller du foretrækker, at de ikke prøvede dette
• du har en lavtliggende placenta (placenta praevia)
• du har graviditetsrelateret højt blodtryk (præeklampsi)
• du har visse infektioner, såsom en første kønsherpesinfektion, der forekommer sent i graviditeten eller ubehandlet HIV
• din baby får ikke nok ilt og næringsstoffer - nogle gange kan det betyde, at babyen skal leveres med det samme
• dit arbejde ikke skrider frem, eller der er overdreven vaginal blødning

Hvis der er tid til at planlægge proceduren, vil din jordemoder eller læge diskutere fordele og risici ved en kejsersnit sammenlignet med en vaginal fødsel.

Beder om en kejsersnit

Nogle kvinder vælger at have kejsersnit af ikke-medicinske grunde.

Hvis du beder din jordemoder eller læge om en kejsersnit, når der ikke er medicinske årsager, forklarer de de samlede fordele og risici ved en kejsersnit for dig og din baby sammenlignet med en vaginal fødsel.

Hvis du er ivrig efter at føde, skal du få tilbud om at diskutere din angst med en sundhedsperson, der kan tilbyde støtte under din graviditet og fødslen.

Hvis du, efter at have drøftet alle risici og hørt om al den støtte, der tilbydes, stadig føler, at en vaginal fødsel ikke er en acceptabel mulighed, skal du tilbydes en planlagt kejsersnit. Hvis din læge ikke er villig til at udføre operationen, skal de henvise dig til en læge, der vil.

Hvad sker der under et kejsersnit

De fleste kejsersnitt udføres under rygmarvs- eller epiduralbedøvelse.

Dette betyder, at du vil være vågen, men den nederste del af din krop er følelsesløs, så du ikke vil føle nogen smerte.

Under proceduren:

• en skærm er placeret på tværs af din krop, så du ikke kan se, hvad der gøres - lægerne og sygeplejersker vil fortælle dig, hvad der sker
• et snit på ca. 10 til 20 cm langt bliver normalt lavet på tværs af din nedre mave og livmoder, så din baby kan leveres
• kan du mærke, at du trækker og trækker under proceduren
• du og din fødselspartner vil kunne se og holde din baby, så snart de er blevet født, hvis de har det godt - en baby født ved akut kejsersnit på grund af føtales nød kan føres direkte til en børnelæge for genoplivning

Hele operationen tager normalt ca. 40 til 50 minutter.

Lejlighedsvis kan der anvendes en generel anæstesi (hvor du sover), især hvis babyen skal leveres hurtigere.

Gendanner sig fra et kejsersnit

At komme sig efter en kejsersnit tager normalt længere tid end at komme sig efter en vaginal fødsel.

Det gennemsnitlige ophold på hospitalet efter en kejsersnit er omkring 3 eller 4 dage sammenlignet med et gennemsnit på 1 eller 2 dage for en vaginal fødsel.

Du kan opleve noget ubehag i din mave de første par dage. Du får tilbud om smertestillende midler til at hjælpe med dette.

Når du går hjem, skal du først tage tingene roligt. Det kan være nødvendigt, at du undgår nogle aktiviteter, såsom kørsel, indtil du har haft din postnatale kontrol med lægen på 6 uger.

Såret i din mave vil til sidst danne et ar. Dette kan være indlysende i starten, men det bør falme med tiden og vil ofte være skjult i dit skamhår.

Risici for en kejsersnit

Et kejsersnit er generelt en meget sikker procedure, men ligesom enhver form for operation indebærer det en vis mængde risiko.

Det er vigtigt at være opmærksom på de mulige komplikationer, især hvis du overvejer at have et kejsersnit af ikke-medicinske grunde.

Mulige komplikationer inkluderer:

• infektion i såret eller livmoderen
• blodpropper
• overdreven blødning
• skader på nærliggende områder, såsom blæren eller rørene, der forbinder nyrerne og blæren
• midlertidige åndedrætsbesvær i din baby
• ved et uheld at klippe din baby, når din livmoder åbnes

Fremtidige graviditeter efter kejsersnit

Hvis du har en baby ved kejsersnit, betyder det ikke nødvendigvis, at alle babyer, du har i fremtiden, også skal leveres på denne måde.

De fleste kvinder, der har haft kejsersnit, kan med sikkerhed få en vaginal fødsel til deres næste baby, kendt som vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC).

Men du har muligvis brug for noget ekstra overvågning under fødslen bare for at sikre dig, at alt går godt.

Nogle kvinder rådes muligvis til at få en anden kejsersnit, hvis de har en anden baby.

$config[ads_text5] not found

Dette afhænger af, om en kejsersnit stadig er den sikreste mulighed for dem og deres baby.

For mere information har Royal College of Fødselslæge og gynækolog en indlægsseddel om fødselsmuligheder efter forrige kejsersnit (PDF, 357 kb).

Sidst revideret: 27. juni 2019
Næste forfaldne anmeldelse: 27. juni 2022

Kan du anmode om en C-sektion?

Mere inden for arbejdskraft og levering

Der diskuteres meget om fødslen af ​​en baby via valgfri kejsersnit. Valgfri betyder i dette tilfælde, at der ikke er en medicinsk grund til mor eller baby eller fødsel, der kræver en kejsersnit. I betragtning af at et c-afsnit har risici for både mor og baby, er det noget, der kræver en samtale.

Et valgfrit c-afsnit tilbydes normalt ikke kvinder under deres fødselsomsorg. Som patient har du lov til at anmode om en c-afdeling, skønt din læge eller jordemoder muligvis afviser din anmodning. De ønsker måske at tale med dig detaljeret om, hvorfor du vil have en valgfri operation for at føde og forsøge at finde en måde at lette dine bekymringer eller frygt på.

Dette er en chance for at tale med din udbyder om, hvorfor du ønsker en kejsersnit, og for udbyderen at forklare, hvorfor det er eller ikke er en god ide.

En del af denne diskussion vil være, hvor mange børn, du planlægger at have alle sammen. Så sammen, vil du udarbejde en plan for levering.

$config[ads_text6] not found

Hvorfor nogle overvejer det

Mange gange får bekymringerne, som kvinder har omkring vaginal fødsel, dem til at tro, at en kejsersnit vil være lettere eller sikrere for dem eller deres babyer.

Der er også kvinder, der lider af tocophobia, frygten for fødsel. Mens mange kvinder har en sund respekt for arbejdskraft og er bekymrede eller bekymrede for det, er der også kvinder, der har en dybt siddende frygt. Der er også kvinder, der gør dette til et valg af bekvemmelighed, eller som ikke ønsker at føde vaginalt.

Selvom nogle måske kan sige, at følelsesmæssige problemer eller traumer kan betragtes som valgfag, bør disse ideelt set markeres under medicinsk nødvendighed, fordi vores mentale og følelsesmæssige sundhed er vigtig og påvirker vores fysiske helbred.

Frekvens af valgfrie C-sektioner

I henhold til lytte til mødre II-undersøgelsen indleder meget få mødre faktisk diskussionen om valgfri kejsersnit. En anden undersøgelse viste, at 43% af lægerne var uvillige til at udføre en valgfri kejsersnit. Den overraskende nyhed var, at læger var mere tilbøjelige end mødrene til at have den diskussion.

Hvis din læge accepterer at udføre et valgfrit c-afsnit, bør det ikke udføres, før du er gået over 39 ugers graviditet for at reducere risikoen for for tidlig fødsel af din baby.

Det er også vigtigt at bemærke, at dit forsikringsselskab muligvis ikke dækker valgfri c-afdeling uden medicinsk grund på grund af den ekstra risiko for komplikationer for dig, din baby og fremtidige graviditeter. Sørg for at diskutere dette med din forsikringsudbyder.

$config[ads_text7] not found

C-sektion efter valg

Hvorfor skulle en kvinde vælge et c-afsnit frem for en vaginal fødsel?

Læger rapporterer, at flere og flere førstegangsmødre spørger om planlægning af deres babys fødsel via c-sektion, selv når der ikke er nogen klar medicinsk grund til at gøre det. Men mens flere mødre er interesseret i kirurgisk levering, går store medicinske organisationer i den modsatte retning og opfordrer sundhedsudbydere til at undgå at udføre unødvendige c-sektioner.

Hvorfor ville en kvinde vælge større operationer i forhold til vaginal fødsel? Nogle føler, at planlægning af levering er mere praktisk end at vente på arbejdskraft og fødsel, så de lettere kan arrangere barselsorlov og ekstra hjælp derhjemme. Andre mener, at et c-afsnit kan hjælpe dem med at minimere smerter eller visse komplikationer - såsom rive, inkontinens eller seksuel dysfunktion - som de forbinder med en vaginal fødsel.

På trods af tendensen forbliver de såkaldte "moderlige anmodninger" c-sektioner usædvanlige. Pålidelige tal er svære at komme med, men de fleste eksperter vurderer, at færre end 3 ud af 100 kvinder anmoder om et c-afsnit til deres første levering.

Medicinske organisationer, herunder American College of Fødselslæge og gynækolog (ACOG), siger, at kvinder skal planlægge en vaginal fødsel, når det er muligt, selvom deres læge er villig til at udføre en c-afdeling.

Der er ingen bevis for, at en c-sektion med moderselsk anmodning er den sikrere måde at gå til en første fødsel på. Og der er gode beviser for, at hvis du ender med at have mere end et eller to børn, er det meget mere risikabelt. Læs videre for at se, hvad vi ved om risici og fordele ved mødre-anmodning c-sektioner, og hvorfor eksperter afskrækker dem.

$config[ads_text8] not found

Er en planlagt kejsersnit virkelig mere «praktisk» end en vaginal fødsel?

Planlægning af et c-afsnit kan give nogle kvinder en følelse af kontrol over en iboende uforudsigelig oplevelse. Når alt kommer til alt, hvis du vidste den dato, hvor din baby skulle fødes, kunne du lettere planlægge familiehjælp, arbejdsorlov og andre behov efter babyen. Nogle kvinder føler, at det ville være bedre at slappe af og nyde de sidste par uger i stedet for at vente ivrig på, at sammentrækninger når som helst kommer ind.

Men selvom du planlægger et c-afsnit, betyder det ikke, at din baby vil vente til denne dato for at blive født. Da du ikke kan planlægge operationen tidligere end 39 uger, er du stadig nødt til at forblive fleksibel i dine planer, hvis du går i arbejde før da.

Når du først er på hospitalet, overtager fødselslægen og anæstesiolog og du bliver en kirurgisk patient. Det er sandt, at planlægning af en vaginal levering ikke betyder, at du ender med en. Men hvis du leverer vaginalt, kan du have meget mere kontrol over, hvad der sker under fødselsprocessen, og nogle kvinder synes det er meget styrkende.

Efter et c-afsnit står du over for vanskelighederne med at komme dig efter større operationer, mens du plejer en nyfødt. Du er på hospitalet i længere tid (gennemsnit tre dage i stedet for to), du får muligvis besked om at begrænse fysisk aktivitet i flere uger, og smerten fra dit snit kan gøre det ubehageligt at amme. Endelig viser undersøgelser, at du har en markant højere risiko for at skulle gå tilbage på hospitalet med komplikationer, hvis du har en c-sektion.

$config[ads_text9] not found

Hvad hvis jeg er bange for smerten ved arbejde og fødsel?

Det kan se ud som, at garantien for anæstesi, der ledsager større operationer, ville være en bedre indsats end usikkerheden omkring smertehåndtering under fødsel og fødslen. Du kan for eksempel være bekymret for, at epidural ikke fungerer godt, eller at du muligvis ikke får en chance for at have en overhovedet.

Næsten hver gravid kvinde har hørt en rædselshistorie om arbejdsmerter. Hvis dette er et problem for dig, skal du diskutere det med din praktiserende læge, så hun kan gennemgå dine muligheder for smertehåndtering med dig. Du kan også sørge for, at dit leveringsteam ved, at du ønsker smertemedicin så tidligt som muligt.

Det er også en god ide at tale med kvinder, der har haft en c-sektion. De har måske ikke følt meget smerte under operationen, men chancerne er for, at de havde en længere, hårdere bedring end de fleste kvinder med vaginale fødsler.

Hvad hvis jeg er bange for at rive?

Mange kvinder, der føder vaginalt, har en vis grad af rive i vagina eller perineum - området mellem vagina og anus. Men langt de fleste af tårer er enten overfladiske tårer, der forårsager lidt ubehag eller lacerationer, der kan kræve sting, men som normalt heles godt inden for kort tid.

Et lille antal kvinder, der lever vaginalt (færre end 3 procent) ender med en mere alvorlig tåre, der kan forårsage smerter eller ubehag i flere måneder og kan føre til problemer med analinkontinens senere. Du kan forbedre dine odds ved at vælge en plejeperson, der sjældent skærer episiotomier eller bruger pincet, som begge øger din risiko for en alvorlig tåre.

$config[ads_text10] not found

Hvor mange kvinder anmoder om c-sektioner?

Ingen ved det virkelig. Det er sandt, at flere kvinder har c-sektioner end nogensinde før. I 2012 var omkring 33 procent af fødslerne i USA cesarean fødsler, op fra ca. 20 procent i 1996. Men det er svært at sige, hvor mange af disse c-sektioner, der faktisk blev udført efter anmodning fra mødrene.

Flere undersøgelser har forsøgt at estimere, hvor mange c-sektioner der udføres på moders anmodning, men det har været svært at få gode data. De fleste af disse undersøgelser var baseret på fødselsattester eller fakturaregistreringer på hospitalet, som ikke nødvendigvis viser, om der var en medicinsk grund til operation. Og de viser bestemt ikke, om kvinden bad om proceduren.

Da National Institutes of Health (NIH) afholdt en «state of the science» -konference i 2006 for at drøfte c-sektioner med modermødeforespørgsel, anerkendte ekspertpanelet, at der ikke var nogen solide skøn over, hvor almindelig proceduren er. Men der var en generel enighed blandt deltagerne om, at disse cæsareans var på vej op.

Samme år udsendte forskere et spørgeskema om c-sektioner med modermødeforespørgsel og 701 ob-gyns svarede. I henhold til rapporten offentliggjort i Obstetrics & Gynecology i januar 2007 sagde 58 procent, at flere kvinder havde spurgt om kejsersnitlige fødsler i det foregående år. Og omkring halvdelen af ​​lægerne erkendte, at de havde foretaget mindst et c-afsnit efter moders anmodning.

En anden gruppe forskere undersøgte kvinder direkte. I oktober 2006 offentliggjorde Childbirth Connection resultaterne af den første nationale undersøgelse, der spurgte kvinder om dette spørgsmål: Af de 1.314 deltagere, der muligvis har anmodet om et c-afsnit uden medicinsk grund i 2005, sagde kun en kvinde - 0, 08 procent - at hun gjorde det. (To kvinder sagde, at de havde kejsersnit uden medicinsk grund, fordi deres sundhedsudbyder foreslog det.)

Hvad er risiciene og fordelene ved et c-afsnit, der anmoder om mødre?

Hvis du forventer din første baby og overvejer en c-sektion uden medicinsk grund, kan du overveje, hvad undersøgelser viser om risici og fordele ved operationen sammenlignet med en planlagt vaginal fødsel. (Husk, at nogle kvinder, der planlægger at levere vaginalt, ender med en c-sektion eller en assisteret vaginal fødsel.)

Én ting er klar: Hver c-sektion, du har, øger din risiko for nogle alvorlige komplikationer i fremtidige graviditeter. Derfor anbefaler de fleste eksperter at prøve en vaginal fødsel, hvis du agter at få flere børn.

En komplikation, placenta previa (en placenta, der er tæt på eller dækker livmoderhalsen), kan forårsage blødning under graviditet, hvilket kan kræve, at du leverer for tidligt. En anden er placenta accreta, hvor morkagen ikke adskilles ordentligt ved levering. Begge disse øger risikoen for blødning og nødhysterektomi under fødslen.

Selvom du er sikker på, at du ikke vil have mere end et eller to børn, skal du overveje dette: Undersøgelser viser, at mange kvinder tager fejl i, hvad deres endelige familiestørrelse vil være, når de træffer fødevarebeslutninger om deres første barn. Enten ændrer de mening, eller så ender de med en ikke-planlagt graviditet.

En undersøgelse fra 2008 i Obstetrics & Gynecology fandt, at næsten 40 procent af de undersøgte kvinder, der planlægger ikke mere end to børn, endte med mere, primært på grund af ikke-planlagte graviditeter. 20 procent af disse kvinder endte med at have fire eller flere børn.

Men lad os antage, at du kun har dette ene barn og måske et andet. Hvad ved vi om de risici og fordele, der er for kvinder, der vælger en kejsersnak fødsler efter moderens anmodning versus dem, der planlægger en vaginal fødsel?

Desværre ved vi ikke meget, fordi meget få studier direkte har sammenlignet disse to situationer. De fleste af de data, der bruges til at diskutere c-sektioner med moderselsk forespørgsel, stammer fra undersøgelser designet til andre formål. Da NIH-panelet i 2006 gennemgik disse undersøgelser, advarede de om, at mange af deres konklusioner «skal fortolkes forsigtigt.»

For de fleste resultater - såsom risikoen for urin- og analinkontinens og seksuel dysfunktion - fandt panelet, at bevisene enten ikke understøttede eller kun svagt understøttede den ene leveringsmetode frem for den anden. Faktisk fandt panelet bevis på moderat kvalitet, der understøtter den ene leveringsvej over den anden i kun tre situationer:

Blødning: Der er nogle beviser for, at du har mindre sandsynlighed for blødning, hvis du planlægger en c-sektion, end hvis du planlægger en vaginal fødsel. (Husk, at nogle kvinder, der planlægger at få en vaginal fødsel, ender med et ikke-planlagt c-afsnit, som har tendens til at være forbundet med mere blodtab end et planlagt c-afsnit.)

På den anden side, når det drejer sig om risikoen for blødning, der fører til hysterektomi, viser det lille bevis der ikke nogen forskel mellem førstegangs-mødre, der planlægger et c-afsnit i forhold til dem, der planlægger en vaginal fødsel. Og som nævnt tidligere er der godt bevis for, at det at have flere c-sektioner øger din risiko for livstruende blødning og hysterektomi.

Længde på hospitalets ophold efter fødslen: Kvinder, der leverer vaginalt, går hjem før fødslen end kvinder, der har en c-afdeling, uanset om det er en planlagt c-afdeling eller en efterfølgende arbejdsgang. Hvad mere er, kvinder, der har en c-sektion, er mere end dobbelt så sandsynlige, at de bliver indlagt på hospitalet i løbet af postpartum-perioden som kvinder, der har en vaginal fødsel.

Åndedrætsproblemer: Babyer, der er født af planlagt c-afdeling, er mere tilbøjelige til at ende på den neonatale intensivafdeling (NICU) med åndedrætsproblemer end er babyer, der fødes vaginalt, selvom dette antal stadig er meget lille. I livmoderen fyldes en baby's lunger med væske. Arbejdsprocessen signaliserer babyens lunger om at stoppe med at producere væske, og lungerne derefter enten absorbere eller fjerne væsken - men denne naturlige proces forekommer ikke så effektivt uden arbejde.

Babyer, der er leveret af c-sektion inden 39 uger, er især tilbøjelige til dette problem. Det er også mere sandsynligt, at de har problemer med at tilpasse sig på andre måder, såsom at regulere deres blodsukker og kropstemperatur. Af disse grunde er eksperter enige om, at ingen c-sektioner skal planlægges før 39 uger, medmindre der er en medicinsk grund til at levere tidligere.

Hvad siger eksperterne om c-sektioner med mødre-anmodning?

De fleste sundhedsudbydere siger, at cæsariske fødsler kun bør udføres, når det er medicinsk nødvendigt.

American College of Fødselslæger og gynækologer udsendte en erklæring i 2013, der bad kvinder om at planlægge en vaginal fødsel, når det var muligt. Medmindre morens eller babys helbred er i fare, opvejer risikoen forbundet med en c-sektion normalt alle fordele på kort sigt, siger erklæringen, især for kvinder, der måske ønsker at få flere børn i fremtiden. Det advaredes også om, at bekymring over smertehåndtering aldrig er en tilstrækkelig grund til en c-sektion.

Derudover siger International Federation of Gynecology and Obstetrics retningslinjer, at fordi der ikke er noget hårdt bevis for fordel for patienten, er det ikke etisk begrundet at udføre en c-sektion af ikke-medicinske grunde. Endelig argumenterer American College of Nurse-Midwives, Lamaze International og International Cesarean Awareness Network, at fødsel er en naturlig fysiologisk proces, som bør få lov til at udfolde sig naturligt, medmindre der er en medicinsk grund til intervention.

Kan jeg anmode om at have et C-afsnit?

Jeg er 37 uger gravid, og jeg er bare ikke sikker på, at jeg kan vente på, at naturen går sin gang. Kan jeg spørge min læge, om jeg kan planlægge et C-afsnit?
- Becky

Det kan være frustrerende at vente til din forfaldsdag for at møde din baby. Men kejsersnit (eller C-sektioner) er normalt planlagt til kvinder som dem:

• der har en højrisiko graviditet (f.eks. forventer de multipler eller har en medicinsk tilstand, der vil gøre en vaginal fødsel for risikabel)
• der har haft tidligere C-sektioner (selvom mange kvinder sikkert kan levere vaginalt efter en C-sektion) eller andre livmoderkirurgier
• der har problemer med morkagen, såsom placenta previa (når morkagen sidder for lavt i livmoderen og dækker livmoderhalsen)
• hvis babyer har visse fødselsdefekter
• hvis babyer er i en forkert position (sidelæns eller knebuk)

Selvom det kan være fristende at prøve at planlægge din babys «fødselsdag» og undgå usikkerhed og smerter ved arbejdskraft, bør C-sektioner aldrig nås let. Et C-afsnit er en større operation, og som enhver kirurgi med risici, som inkluderer:

• blødende
• infektion
• blære- eller tarmskade
• reaktioner på medicin
• blodpropper
• død (meget sjælden)
• mulig skade på babyen

En anden potentiel risiko for at få et planlagt C-afsnit, som ikke er medicinsk nødvendigt, er at føde en sen fødselbarn (født mellem 34 og 36 uger). Hvorfor? Fordi forfaldsdato (også kaldet den forventede leveringsdato eller EDD) kan være forkert. Din forfaldsdag er 40 uger fra den første dag i din sidste menstruationsperiode (LMP). Hvis du leverer på forfaldsdagen, er din baby faktisk kun ca. 38 uger gammel - det skyldes, at dit æg ikke blev befrugtet før omkring 2 uger efter starten af ​​din sidste menstruationsperiode.

Kvinder, der har uregelmæssige perioder eller blødning fra første trimester, kan forveksles med hensyn til, hvornår deres sidste menstruation var. Selvom ultralyd kan hjælpe med at indsnævre det, kan den estimerede dato for befrugtning stadig være slukket et par uger.

Babyer, der er født sent på forhånd, er generelt sunde, men kan have midlertidige problemer, såsom gulsot, problemer med fodring, åndedrætsbesvær eller vanskeligheder med at opretholde kropstemperaturen.

Selvom en traditionel arbejdskraft og fødsel kan virke skræmmende og uforudsigelig, bærer vaginal fødsel normalt færre risici end et C-afsnit. Plus, du kan komme hjem hurtigere og komme dig hurtigere med en vaginal levering.

Hvis du er interesseret i at have en C-sektion i stedet for en vaginal fødsel, skal du diskutere risici og fordele ved begge muligheder detaljeret med din læge.