Positive tanker om tvillinger og flere graviditeter

At tænke positivt, når du forventer tvillinger, tripletter eller quads

Mere i graviditet

Hvis du er gravid med tvillinger eller multipla, tillykke! Du kan føle dig ophidset og glad, især hvis du har gennemgået en lang rejse for at komme til dette punkt. Det er også normalt at føle sig nervøs, bange eller endda trist. Der er risici for en multiple graviditet. Du kan bekymre dig om at miste babyerne eller spekulerer på, om du vil være i stand til at håndtere dem, når de ankommer.

Du kan også føle dig vred, især hvis det var svært for dig at blive gravid, og nu står du over for en potentielt vanskelig graviditet og fødsel.

Det er sandt, at der er risici ved multipla. Du behøver at blive informeret om risiciene, så du kan være opmærksom på besværlige symptomer og træffe informerede valg. Der er dog også mange positive aspekter ved at bære og opdrage mere end en baby ad gangen.

Nægtelse er ikke god, men det er heller ikke godt at fokusere på kun det negative. Her er nogle positive tanker om tvillinger og multipler.

To (eller tre eller fire) hjerteslag

Kan du huske, da du håbede at se noget hjerterytme på ultralydsskærmen? Første gang ultralydteknologien ikke kun registrerer en, men mere end en hjerteslag, kan du blive begejstret og bange.

Men med tiden, når du langsomt kommer til at acceptere den flere graviditet, vil det at se mere end en blip på skærmen varme dit hjerte.

Tidligere (og mere!) Fornemmelser af fosterbevægelse

Mødre til multipler kan hente føtal bevægelse uger før mødre til singletons.

Når de første bevægelser begynder, skal du muligvis være meget stille og stille. Fornemmelserne kan være lette, som sommerfugle. Når graviditeten fortsætter, vil bevægelserne blive mere synlige.

Nær slutningen kan folk, der sidder ved siden af ​​dig, se stødene og virvlerne!

Dobbelt Baby Bliss

Som mor til multipler får du glæde af dobbelt (eller tredobbelt eller firedoblet!) Babyblissens. Mødre til en kan baby kan se på deres ene sovende barn og smile af glæde. Men du får et blik på et ansigt og derefter et andet yndig ansigt, og måske et andet!

Du får også gennemgå spændingen ved det første smil, det første fnise, det første ord, det første skridt osv. Mere end én gang. Du får også navn til mere end en baby. Du og din partner kan hver vælge et navn i stedet for at diskutere, hvem «der får navnet babyen.»

Glæden er ikke mindre for den næste baby. Hvert stort øjeblik er dyrebart.

Fascinationen ved at se flere børn vokse sammen

Du kan begynde at føle, at du er vidne til en forskningsundersøgelse i dit eget hjem, når du ser dine børn udvikle sig i forskellige satser og på forskellige måder. Vi ved alle, at hver person er et individ. Når det er sagt, får vi ikke ofte se babyer eller børn i nøjagtig samme alder, opvokset i det samme miljø, vokse sammen.

F.eks. Begynder dine babyer ikke kun at gå på forskellige tidspunkter, men når også den milepæl på forskellige måder. Man kan scoote og derefter gennemgå og derefter gå. En anden kan kyst rundt i rummet og aldrig gennemgå meget.

Hvis du har identiske tvillinger, kan du undre dig over de ting, de gør, der ligner i forhold til de ting, de gør, der er så meget unikke. Hvis du har en dreng og en pige, kan du synes det er interessant, hvordan de spiller eller udvikler sig på forskellige (eller lignende måder).

Automatiske legekammerater

Tvillinger bliver måske ikke altid det bedste af legekammerater, ligesom ethvert søsknepar. Men især i de yngre år vil de være deres første legekammerater til hinanden. Ideen om livet uden deres tvilling vil ikke engang komme til dem.

Når de bliver ældre, forbliver nogle tvillinger tæt legekammerater. De kan også have et særlig tæt søskendeforhold som voksne.

Automatisk familie

Hvis du har tvillinger, og de er dine første, har du allerede den gennemsnitlige amerikanske familiestørrelse på to børn.

Få bleer og søvnløse nætter ude af vejen

Selvfølgelig, hvis du planlægger at have mere, er dette muligvis ikke en rigtig stor fordel. Men hvis du tror, ​​at dette vil være dine sidste babyer, vil du være i stand til at gennemgå bleedage og søvnløse nætter på én gang i stedet for over en periode på fire til fem år.

Din bleebytte og søvnmangel vil være mere intens end dem, der plejer en baby. Ikke alle er enige om, at dette er den nemmeste vej.

På den anden side, hvis du vil fokusere på det positive, kan du lige så godt fejre multiplets boot camp-vej - overvældende men over hurtigere!

$config[ads_text5] not found

Imponer venner og fremmede hos fester

Hvis du har behandlet infertilitet i et stykke tid, har du sandsynligvis hørt på din andel af forældre, der klager over deres børn. Du har måske endda hørt den irriterende kommentar, «Tænk på dig selv heldig, at du ikke har børn! De overtager bare dit liv! »

Nå, nu kan du oprette disse mennesker.

Når de begynder at klage over deres ene baby eller et lille barn, kan du sige: «Jeg har tvillinger.» (Eller tripletter eller firhjulinger, hvad du end har.)

For bedst virkning, sig det nonchalant. Med et glas vin i hånden.

De vil sandsynligvis svare: «Åh, jeg kunne aldrig håndtere tvillinger!»

Det er, når du igen i en helt rolig, lykkelig stemme, «Du har sandsynligvis ret. Personligt er jeg i himlen. »

Og hvis de erklærer dig supermamma eller far, skal du acceptere den titel med stolthed.

(Hvis du ikke føler, at du håndterer tvillingerne eller tripletterne godt, er det også helt normalt. Bed om hjælp fra dem, der kan tilbyde dig positiv støtte. Men på festen, gå videre og fib lidt om, hvor kompetent du er!)

Overbelastning af nuttedhed

Gå videre og vær «en af ​​disse forældre» og læg dine tvillinger i matchende tøj. Dine tvillinger behøver for øvrig ikke at være af samme køn for at matche. Du kan helt matche dreng-pige tvillinger!

Der vil også være dobbelt så mange fotomuligheder. En baby er sød, men to eller flere babyer sammen er bare en sød overbelastning.

Du behøver kun at smide én fødselsdagsfest

Nu kan nogle forældre kaste separate parter for deres multipler. Når de bliver ældre, vil de sandsynligvis have forskellige venskabskredse, så en part måske ikke klippe det.

$config[ads_text6] not found

Når de imidlertid er meget små, skal du virkelig kun kaste en fødselsdagsfest. Så meget mindre stress, men dobbelt så sjovt på en dag.

Fokus på den positive side af statistikken

Ja, tvillinge og flere fødsler er forbundet med risici. Men disse risici har også en positiv side.

For eksempel, hvis 10 procent af tvillingemødrene oplever svangerskabsdiabetes, gør 90 procent af tvillingemødrene det ikke.

Hvis en ud af fire tvillingsmødre står over for graviditetshypertension, har tre ud af fire ikke problemer med forhøjet blodtryk.

Hvis 10 procent af de samme tvillinger, der deler en placenta, oplever tvilling-tvillingtransfusionssyndrom (TTTS), gør 90 procent ikke det.

60 procent af tvillingerne fødes for tidligt. Men 40 procent fødes til tiden. Af de tvillinger, der er født efter 35 uger, fødes ca. halvdelen vaginalt.

Vær forsigtig med ikke at bruge den positive side af statistikken til at ignorere symptomer eller sprænge lægens ordrer. Balance din optimisme med rimelig forsigtighed, og du er mere tilbøjelige til at få en sundere og gladere tvillinggraviditet.

Et ord fra Verywell

At få nyheden om, at du har tvillinger eller mere, kan være spændende, men også ængstelig. Mens god fødselspleje er et must, og du vil samle så meget støtte som muligt i de første måneder og år, er der mange ting at fejre ved at have multipler. Der er understøttelsesgrupper - både online og personligt - til mødre af multipler. Tøv ikke med at tale med en professionel rådgiver, hvis din angst for at have tvillinger er overvældende.

$config[ads_text7] not found

Flere graviditeter

Dr Mary Harding, Bedømt af Dr. Hayley Willacy | Sidst redigeret 28. januar 2016 | Certificeret af informationsstandarden

Professionelle referenceartikler er designet til sundhedsfagfolk at bruge. De er skrevet af britiske læger og er baseret på forskningsbevis, britiske og europæiske retningslinjer. Du kan finde artiklen om flere graviditeter (tvillinger og trillinger) mere nyttig eller en af ​​vores andre sundhedsartikler .

Flere graviditeter

I denne artikel

Flere graviditeter opstår, når to eller flere æg befrugtes til dannelse af dizygotiske (ikke-identiske) tvillinger, eller et enkelt befrugtet æg deler sig til dannelse af monozygotiske (identiske) tvillinger.

Ved dizygotiske multiple graviditeter har hvert foster sin egen placenta (enten separat eller smeltet), amnion og chorion. I monozygotiske multiple graviditeter er situationen mere kompliceret afhængigt af tidspunktet for opdeling af æg:

• Embryo splittes ved 3 dage: to chorioner, to amnioner.
• Embryo opdeles efter 4-7 dage: enkelt placenta, en chorion, to amnioner.
• Embryo opdeles efter 8-12 dage: enkelt placenta, en chorion og en amnion (sjælden - 1-2% af monokorioniske graviditeter). [1]
• Embryo splittes ved 13 dage: sammenlagte tvillinger (siamesiske tvillinger) - meget sjælden.

I monokorioniske tvillinggraviditeter kan en tvilling få en reduceret blodforsyning og have en langsommere vækstrate (tvilling-tvillingtransfusion). Nogle gange dør et foster og danner et mumificeret foster, der er papyraceous eller reabsorberes.

$config[ads_text8] not found

Triplet-graviditeter kan være monokorioniske, dichorioniske eller trichorioniske. Chorionicitet og fostervandtgørelse i flere graviditeter påvirker risikoen og derfor styring af graviditeten og vurderes således i tidlige scanninger. [2]

Epidemiologi

Forøgelsen> [3] Generelt er antallet af monozygotiske tvillinger relativt konstant ved 3, 5 pr. 1.000 fødsler; dog varierer frekvensen af ​​svimlende tvillinger med moders alder, paritet og etnicitet og brugen af ​​assisterede reproduktionsteknikker.

Ifølge Office for National Statistics var antallet af flere graviditeter i England og Wales i 2014 16 pr. 1.000 fødsler. [4] Af disse multiple graviditeter var 98, 6% tvillinggraviditeter, 1, 3% var tripletter, og der var kun to kvinder, der havde firedoblinger eller derover. Tall fra den nordlige undersøgelse af tvilling og multipel graviditet i England i 2013 viste en sats for tvillinggraviditet på 14, 9 pr. 1.000 graviditeter. [5]

Forøgelsen> [1] Cirka 24% af de vellykkede IVF-procedurer resulterer i multiple graviditeter.

På grund af en erkendelse af den øgede risiko for både mor og baby af multippel graviditet har Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA) sat mål om at reducere antallet af dobbelt embryooverførsler og dermed antallet af multiple graviditeter. Deres praksiskode fraråder overførsel af tredobbelt embryo på grund af den meget høje risiko. Deres statistikker viser, at antallet af flere fødte er faldet fra 1 til 4 i 2008 til 1 ud af 6 i 2013 som et resultat af disse foranstaltninger, uden nogen negativ indvirkning på succesraten. [6]

$config[ads_text9] not found

Risikofaktorer

Til dizygotisk twinning inkluderer:

• Tidligere multiple graviditet.
• Familiehistorie (mødre> [4]
• Raceroprindelse (mere almindelig hos kvinder med vestafrikansk aner; mindre almindelig hos japansk herkomst).
• Assisteret undfangelse.

Præsentation

Fødselspleje [1]

Flere graviditeter er forbundet med højere risiko for både mor og babyer. Specifikke risici diskuteres nærmere nedenfor i afsnittet 'Komplikationer'. Derfor involverer fødsel pleje mere intensiv overvågning, og protokoller er forskellige fra dem til en singleton graviditet.

Twin graviditeter skal henvises til fødselslæger for delt pleje på grund af den højere risiko, de udgør. Der skal være en speciel pleje-babyenhed (SCBU) tilgængelig. Klinisk pleje af kvinder med dobbelt- og triplet-graviditeter bør ydes af et team af navngivne specialiserede fødselslæger, specialiserede jordemødre og ultralogografer, som alle har erfaring og viden om håndtering af tvilling- og triplet-graviditeter. Yderligere forbedret pleje kan være nødvendig for nogle kvinder af specialiserede fysioterapeuter, diætister, psykisk sundhedspersonale og specialister til spædbarnsfodring. En henvisning til fostermedicinsk center på tertiært niveau er indikeret til:

• Monokorioniske monoamniotiske tvillinggraviditeter.
• Monokorioniske monoamniotiske triplet graviditeter.
• Monokorioniske diamniotiske triplet graviditeter.
• Dichorioniske diamniotiske triplet graviditeter.

$config[ads_text10] not found

Graviditeter kompliceret af et af følgende:

• Asymmetrisk føtal vækst.
• Fosteranomali.
• Et fosters død.
• Twin-twin transfusion syndrom (TTTS).

Kvinder med flere graviditeter bør tilbydes en ultralydsskanning i første trimester, når ca. 11 uger 0 dage til 13 uger 6 dage:

• Dette er for at estimere graviditetsalder, bestemme chorionicitet og skærm for Downs syndrom.
• Disse skal ideelt set udføres ved den samme scanning.
• Chorionicitet skal bestemmes ved hjælp af antallet af placentale masser, lambda- eller T-skiltet og membranens tykkelse. Risikoen er større, hvis fostrene deler en morkage (monokorion), så det er vigtigt, at dette etableres tidligt.

Scanning til screening for strukturelle afvigelser finder sted som per singleton graviditet (ved 18 til 21 uger), men proceduren tager længere tid.

Flere graviditeter skal overvåges nøje for intrauterin vækstbegrænsning (IUGR) og for feto-føtal transfusionssyndrom (FFTS). Sidstnævnte er en risiko ved monokorioniske (delte placenta) tvillinggraviditeter, hvor det betegnes tvilling til tvillingtransfusionssyndrom (TTTS) og i monokorioniske eller dikorioniske tripletgraviditeter.

• Forskelle i føtalvægt skal overvåges ved hjælp af to eller flere parametre ved hver ultralydscanning fra 20 uger.
• Kvinder med ukompliceret dichorionisk tvillinggraviditet skal scannes ved 20, 24, 28, 32 og 36 uger.
• Kvinder med ukompliceret monokorionisk diamniotisk tvillinggraviditet skal scannes ved 16, 18, 20, 22, 24, 28, 32 og 34 uger.
• Monokorioniske tvillinger skal scannes hver uge for at opdage TTTS fra 16 til 24 ugers drægtighed.
• Kvinder med ukompliceret trichorionisk triamniotisk triplet-graviditet skal scannes ved 20, 24, 28, 32 og 34 uger.
• Kvinder med ukompliceret monokorionisk triamniotisk og dichorionisk triamniotisk tripletgraviditet skal scannes efter 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32 og 34 uger.
• Hvis der er 25% eller større forskel i størrelse mellem tvillinger eller trillinger, er dette en klinisk vigtig indikator for IUGR. En henvisning til et føtalemedicinsk center på tertiært niveau bør tilbydes.

Førstelinjestyring af TTTS er sædvanligvis laserkirurgi af inter-tvungen vaskulære placentale anastomoser, hvor syndromet udvikler sig inden 26 ugers drægtighed. [7, 8] Andre muligheder inkluderer seriel amnioreduktion, septostomi og selektiv fetic> [9, 10]

Prenatal diagnose

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) retningslinjer rådgiver om, at kvinder skal informeres om større sandsynlighed for Downs syndrom i tvilling- og triplet-graviditeter inden screening. De skal gøres opmærksomme på de forskellige muligheder for screening og den højere falsk-positive rate af screeningstest i tvilling- og triplet-graviditeter. Som et resultat af dette har de en større sandsynlighed for at blive tilbudt invasiv test og for komplikationer, der opstår ved denne test. Screening skal udføres mellem ca. 11 uger 0 dage og 13 uger 6 dage:

• Fosterets positioner skal bemærkes.
• Risikoen pr. Graviditet i monokorioniske graviditeter og for hver baby i dichorioniske og trichorioniske graviditeter skal beregnes.
• Kvinder, hvis risiko for Downs syndrom overstiger 1: 150, skal tilbydes en henvisning til en fostermedicinsk specialist i et fostermedicinsk center på tertiært niveau.
• Tvillingsgraviditeter bør bruge den 'kombinerede test' og overveje screening i andet trimester, hvis kvinden bøger for sent til screening i første trimester. Forklar de potentielle problemer (især den øgede sandsynlighed for graviditetstab forbundet med dobbelt invasiv test, fordi risikoen ikke kan beregnes separat for hver baby).
• Triplet-graviditeter skal bruge narkal gennemskuelighed og modersalder. De bør ikke bruge serumscreening fra andet trimester.

Hvis et foster opdages som unormalt, skal selektiv terminering (hvis ønsket) målrettes nøjagtigt. Selektiv terminering i monokorioniske graviditeter risikerer især co-tvillingssekvenser.

Mødres sundhed

Der er en højere forekomst af anæmi hos kvinder med dobbelt- og triplet-graviditeter. FBC bør tages efter 20-24 uger for at identificere et behov for tidlig tilskud med jern eller folsyre. Dette skal gentages efter 28 uger som ved rutinemæssig fødselspleje.

Mødrekomplikationer (f.eks. Præeklampsi) er mere almindelige, og plejere skal være opmærksomme på tidlige tegn. Kvinder tilrådes at tage 75 mg aspirin dagligt fra 12 uger indtil fødslen af ​​babyerne, hvis de har en eller flere af følgende risikofaktorer for hypertension:

• Første graviditet.
• Alder 40 år eller ældre.
• Graviditetsinterval på mere end 10 år.
• BMI på 35 kg / m 2 eller mere ved første besøg.
• Familiehistorie med præeklampsi.

På grund af den ekstra belastning på hjertet, blev tidligere kvinder anbefalet sengeleje. Der er dog ingen klar ev> [11]

Leveringstidspunkt [1]

Hvis kvinden afviser valgfri fødsel, bør der tilbydes ugentlig aftale med den specielle fødselslæge. En ultralydsscanning og biofysisk profilvurdering bør være en del af hver aftale med hver uge fostrets vækstscanninger.

Intrapartum styring

Ved optagelse i arbejde:

• Få intravenøs (IV) adgang.
• Blod bør tages til gruppe og reddes, da betydeligt blodtab er mere sandsynligt i flere graviditeter.
• Overvåg føtalets hjerterytme separat og kontinuerligt. Fetale hovedbundselektroder bruges, hvor der er bekymring for kvaliteten af ​​sporet til tvilling 1.
• Kontroller blyfosterets position:
  • Dette bekræftes normalt ved hjælp af ultralyd.
  • Begge fostre kan optræde som cephalic.
  • Den første tvilling kan være cephalisk, med den anden buks.
  • Den første tvilling kan være knæbuk med den anden cephalic.
  • Begge tvillinger er muligvis knebende.
  • Den anden tvilling skifter position under levering af den første i ca. 20% af vaginale fødsler, så dette skal planlægges, når man vælger en vaginal fødsel. [12]

Valg af leveringsmåde afhænger af en række faktorer, herunder fostervandsstand, oplevelse af leveringsteamet, moders ønsker, præsentation og andre risikofaktorer. Der er ingen klare universelle gu> [13] Ev> [14] I tvillingefødelsesundersøgelsen fra 2013, hvis vaginal fødsel var planlagt, blev dette opnået i 60% af tilfældene. [15] 4% af kvinder, der leverede tvilling 1 vaginalt krævede fødsler ved kejsersnit for tvilling 2. Tripletter og højere multiple fødsler administreres normalt ved kejsersnit og i tertiært niveau for føtalemedicinske centre.

Vaginal levering af tvillinger

Uden komplicerende faktorer kan moderen gå i spontan fødsel, forudsat at den første tvilling har en cephalisk præsentation.

• Hvor den første tvilling præsenterer i en breech eller tværgående position, foretrækkes kejsersnit.
• I de fleste tilfælde forløber vaginal fødsel som normalt.
• Kontroller for prolaps af navlestrengen ved membranbrud.
• Umiddelbart efter at den første baby er født:
  • Bestem det andet fosters position ved vaginal undersøgelse.
  • Når den langsgående del, når den præsenterende del er indgrebet (normalt efter et par sammentrækninger), sprænger den anden fostervand og fortsætter til levering.
  • Hvis tværgående, ekstern cefalisk eller intern podalversion kan forsøges at bringe i længderetning.
  • Hvis det lykkes, som bekræftet ved vaginal undersøgelse, sprækkes den anden fostervand, når fosterhovedet er i indgreb.
  • Hvis det ikke lykkes, skal det leveres ved kejsersnit.
• Sammentrækninger kan reduceres efter fødslen af ​​det første foster, og hvis de ikke hurtigt vender tilbage, skal du oprette en IV-oxytocin-infusion, hvorefter det andet fosters fødsel skal være ligetil. Den anden tvilling leverer normalt inden for 20-45 minutter efter den første tvilling.
• Hvor der er vanskeligheder med fødslen af ​​den anden tvilling, eller hvis en bradykardi udvikler sig, kan en vakuumekstraktion (i cephalisk stilling) eller knækekstraktion bruges til at fremskynde fødslen uden nødvendigvis at ty til kejsersnit.
• Tredje fase skal administreres aktivt ved intramuskulær (IM) injektion af Syntometrine® eller Syntocinon®, når fosterhovedet fødes for at undgå>

  Operativ levering af tvillinger

  2011 NICE gu> [16] Operativ levering udføres i situationer, der er diskuteret ovenfor, enten elektivt eller som en nødsituation, hvor vaginal fødsel ville indebære en høj risiko for en eller begge tvillinger. Det kan også overvejes, hvis det er morens valg, når hun først er blevet informeret om alle muligheder, risici og fordele.

  Komplikationer [1]

  Selvom et naturligt forekommende fænomen betragtes flere graviditeter som højrisiko. Der er øgede risici for både mor og babyer.

  Mødrerisici

  Der er en øget risiko for:

  • Abort.
  • Anæmi.
  • Præeklampsi. (Risikoen for tvillingsmødre er tre gange større end graviditeten i singleton og ni gange større for mødre, der er gravide med tripletter.)
  • Blødning, både fødsel og fødsel.
  • Operativ levering.
  • Alvorlighed af symptomer på graviditet - kvalme, opkast, halsbrand, åndenød.
  • Hyperemesis grav> [17] Nye undersøgelser forespørger om dette og antyder, at den fostrusspecifikke risiko for Downs syndrom kan være lavere ved flere graviditeter, selvom den graviditetsspecifikke risiko er højere. [18]
  • Risikoen er højere ved monokorioniske graviditeter end dichorioniske graviditeter. Den seneste rapport fra den nordlige undersøgelse af tvilling- og multiple graviditet i England fandt, at dødfødselsraten var 12, 2 pr. 1.000 fødsler ved dikorionisk graviditet sammenlignet med 44, 4 pr. 1.000 fødsler til monokorionisk graviditet. Neonatal dødsrate var 21, 4 pr. 1.000 fødsler for dikorionisk graviditet sammenlignet med 32, 4 pr. 1000 fødsler til monokorionisk graviditet. [5]

  Komplikationer med multipel graviditet slutter ikke med fødslen. Sprog- og taleforsinkelse, mere generel kognitiv forsinkelse eller motoriske problemer, adfærdsproblemer og vanskeligheder ved forældre-barn-interaktioner synes alle at være mere almindelige hos børn med flere fødsler. [19]

  Der er mere sandsynligt, at der er fodringsproblemer, når man prøver at amme to babyer i stedet for en. Også de ikke-medicinske økonomiske, sociale og følelsesmæssige konsekvenser af pleje af tvillinger eller multipler af højere orden skal overvejes.

  Forebyggelse

  Det er klart, at resultaterne af flere graviditeter (især multipler af højere orden) er dårligere end singleton-graviditeter. Et par få har udfordret denne konsensus, baseret på argumentet om, at hvis man ønsker mere end én gang barn gennem fertilitetsbehandling, reduceres risikoen og omkostningerne, hvor analysen er baseret på fødte børn snarere end graviditeter. [20]

  Primær forebyggelse bør sigtes mod. Begrænsning af antallet af overførte embryoner i IVF og tæt rådgivning / overvågning af dem, der bruger ægløsning-induktionsterapier. HFEA har kriterier for overførsel af enkelt embryo. Hvis kvinden ikke opfylder dem, kan der maksimalt overføres to embryoner pr. Cyklus. [21]

  Sekundær forebyggelse i form af multifetal graviditetsreduktion (MFPR) forekommer effektiv, men er ikke acceptabel for alle, især dem med en tidligere historie med infertilitet. [22] Evidensen er ikke guldstandard, da RCT'er er etisk og praktisk meget vanskelige i disse situationer.

  MFPR udføres tidligt i graviditeten, normalt mellem 9 og 12 uger med en transabdominal (TA) eller transvaginal (TV) ultralydstyret injektion af kaliumchlorid i det valgte foster (er). Sædvanlig praksis er at reducere graviditeter i højere orden til en dobbelt graviditet, skønt nogle favoriserer reduktion til en singleton graviditet.

  Risici ved MFPR kan omfatte:

  • Abort af resterende foster (e).
  • Følelsesmæssige konsekvenser for forældrene.
  • Infektion.

  Gentagne Cochrane-undersøgelser har ikke fundet nogen tilgængelige data fra randomiserede forsøg for at informere om risici og fordele ved procedurer for reduktion af graviditet for kvinder med flere graviditeter. [22]

  Tak, vi har lige sendt en e-mail til undersøgelsen for at bekræfte dine præferencer.

  11 ting, du D> Eksperter deler deres råd til kvinder, der er gravide med tvillinger.

  Hvis du forventer tvillinger og ikke ved, hvad du kan forvente, er du ikke alene. Mange kvinder, der er gravide med tvillinger, har ingen idé om, hvad de kan forvente, men det betyder ikke, at de - og du - ikke kan lære. Så her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at forstå, hvad der sker, når du forventer tvillinger.

  En tvillinggraviditet er en dobbelt velsignelse, men den kan også medføre større risici end singleton graviditeter.

  I USA føder cirka tre ud af hver 100 gravide kvinder tvillinger eller tripletter, ifølge Mayo Clinic i Rochester, Minn. Og af mange årsager er tvillingsgraviditeterne stigende.

  Vær forberedt. Gør dig bekendt med de 11 bedste ting, du ikke vidste om din tvillinggraviditet fra undfangelse til fødslen.

  Nr. 1: Det er mere sandsynligt, at du bliver gravid med tvillinger naturligt, når du er i 30'erne og 40'erne.

  Vi hører alle, at jo ældre vi bliver, desto sværere er det at blive gravid, men en fremskridende alder kan faktisk øge sandsynligheden for en tvillinggraviditet, siger Abdulla Al-Khan, MD, direktør og chef for maternel og føtal medicin og kirurgi ved Hackensack University Medical Center i New Jersey. «Når du er 25 år eller i 30'erne og 40'erne, er ægløsningscyklusserne ikke længere regelmæssige. Hvis du ikke er regelmæssig og har ægløsning, kan du æglægge to follikler på samme tid. »Voila! En tvangs graviditet - uden assisterede reproduktionsteknologier.

  Nr. 2: Hvis du har to boller i ovnen, har du muligvis brug for ekstra folsyre.

  Kvinder, der er gravide med tvillinger, har muligvis brug for mere folsyre for at hjælpe med at afværge fødselsdefekter, siger Manju Monga, MD, Berel Held-professor og divisionsdirektør for moders-fostermedicin ved University of Texas Health Sciences Center i Houston.

  «Vi anbefaler 1 milligram folsyre om dagen til tvillinggraviditeter og 0, 4 milligram til singleton graviditeter, » siger Monga, der har tvillinger. Det er kendt, at folinsyre reducerer risikoen for fødselsdefekter i neurale rør, såsom spina bifida.

  Nr. 3: Kvinder, der er gravide med tvillinger, åbner mere tid hos fødselslægen.

  Twin graviditeter kræver mere overvågning end enkelt graviditeter, siger Monga. «Vi har en tendens til at gøre hyppigere ultralyd for vækst i tvillinggraviditeter sammenlignet med en anatomi-scanning og en vækstscanning i en singleton-graviditet.»

  Men sammen med yderligere test kommer risiko. F.eks. Er chancen for spontanabort efter amniocentese højere i tvillinggraviditeter, siger Al-Khan. «Du klæber moderen to gange, så hvis risikoen for spontanabort er en af ​​1.000 i singleton-graviditeter, ville den øge den til en ud af 500 for tvillinger.»

  Nr. 4: Morgenkvalme kan være værre ved tvillinggraviditeter.

  «En af de ting, der antages at forårsage morgensygdom, er høje niveauer af humant chorionisk gonadotropin, og vi ved, at niveauerne af dette hormon er højere i tvillinggraviditeter, så kvinder, der bærer tvillinger, har en højere forekomst af kvalme og opkast i første trimester, »Siger Al-Khan. Den gode nyhed? De fleste morgensyge falder inden for 12 til 14 uger efter graviditeten - selv i tvillinggraviditeter.

  Det er ikke alt, siger Monga. Mødre, der er gravide med tvillinger, klager over mere rygsmerter, søvnvanskeligheder og halsbrand end mødre, der bærer et barn. Mødre, der er gravide med tvillinger, har også en højere mængde af maternææmi og en højere frekvens af blødning efter fødselen (blødning) efter fødslen.

  Nr. 5: Spotting kan være mere almindeligt under tvillinggraviditeter.

  «Når du finder sted i første trimester, kunne du have været i en spontanabort, og aborter er mere almindelige hos mødre til tvillinger, tripletter og firedobler - så vi ser mere plet i første trimester med multipler, » siger Al-Khan.

  Men en lille plet er ingen grund til at ramme panik-knappen, selv i tvillinggraviditeter. «Lidt pletfald i fravær af kramper er betryggende, men når du kramper, passerer blodpropper og aktivt blødning, er det et tegn på, at der sker noget, og du skal søge lægehjælp.»

  Nr. 6: Du føler ikke babyerne sparker tidligere med tvillinggraviditeter.

  «Generelt når du er gravid med tvillinger, bliver føtalbevægelser mere synlige i uge 18 til 20 i graviditeten, og det samme er tilfældet i singleton-graviditeter, » siger Al-Khan. Når en kvinde begynder at føle føtale bevægelser afhænger faktisk af, om hun tidligere har været gravid. «Hvis du har været gravid før, ved du, hvad føtal bevægelse er, men hvis du er gravid for første gang, kan du virkelig ikke skelne bevægelsen fra mave-tarmaktivitet.»

  Nr. 7: Mødre, der er gravide med tvillinger, kan få mere vægt end mødre, der bærer et barn.

  «Med tvillinger får mødre mere vægt, da der er to babyer, to morkager og mere fostervand, ” siger Al-Khan. «Du har også brug for flere kalorier til tvillinggraviditeter.»

  Der er stadig ikke en veletableret formel for vægtøgning under tvillinggraviditeter, siger Monga. «Den gennemsnitlige vægtøgning er 25 pund for singleton graviditet og 30-35 pund for tvillinger. Vi ønsker ikke, at mødre, der er gravide med tvillinger, skal få mere end 40 kilo eller mindre end 15 pund. »

  Institute of Medicine's foreløbige retningslinjer for vægtøgning hos kvinder, der forventer tvillinger, siger:

  • Kvinder med normal vægt bør sigte mod at få 37-54 pund
  • Overvægtige kvinder bør sigte mod at få 31-50 pund
  • Overvægtige kvinder bør sigte mod at få 25-42 pund

  Præcis hvor meget vægt skal du få? IOM anbefaler, at du taler med din sundhedsudbyder om det, fordi enhver graviditet er unik.

  Nr. 8: Risikoen for at udvikle svangerskabsdiabetes er højere i tvillinggraviditeter.

  «Risikoen for graviditetsdiabetes er højere i tvillinggraviditet, » siger Monga. Når det er sagt, er den største risiko for svangerskabsdiabetes at have større babyer og kræve en C-sektion, siger hun.

  «Mens svangerskabsdiabetes er mere almindelig, er sygeligheden forbundet med den mindre almindelig, fordi tvillingebabyer ikke er store babyer.»

  Mødre, der udvikler svangerskabsdiabetes under graviditet, er stadig mere tilbøjelige til at udvikle diabetes type 2 senere i livet, siger hun.

  Nr. 9: Risikoen for præeklampsi under graviditet er højere i tvillinggraviditeter.

  «Folk ved virkelig ikke, hvad der får årsag til præeklampsi, men vi ved, at det forekommer hyppigere i tvillinggraviditeter, » siger Monga. Preeklampsi er præget af højt blodtryk, protein i urinen og undertiden hævelse i fødder, ben og hænder. Det er forløberen for den mere alvorlige, potentielt dødelige eklampsi.

  Nr. 10: Arbejdskraft (og fødsel) kan komme tidligt med tvilling graviditeter.

  De fleste mødre, der bærer tvillinger, går i arbejdsmarked i 36 til 37 uger, i modsætning til 40 i en enkelt graviditet, siger Al-Khan, og nogle kan gå endnu tidligere. «Generelt, hvis tvillingerne fødes efter 34 uger, skulle der ikke være nogen alvorlig bekymring, men en prematur baby er stadig en prematur baby, » siger han. «Tvillinger har en højere risiko for for tidligt fødslen og fødslen og har en højere grad af åndedrætsbesvær.» Som et resultat af at de er født for tidligt, kan tvillinger blive født ved lave fødselsvægte, og sådanne babyer har en tendens til at have flere helbredsproblemer end babyer født vejer mere end 5, 5 pund.

  Desværre er der ingen beviser for, at sengeleje alene forhindrer for tidligt fødslen eller fødslen i tvillinggraviditeter, og brugen af ​​midler til at stoppe for tidligt fødslen har heller ikke vist sig at være effektiv, siger han. «At stoppe for tidligt arbejde er udfordrende i flere svangerskaber.»

  Nr. 11: Leveringer af kejsersnit kan være mere almindelige i tvillinggraviditeter.

  «Sandsynligheden for at få en C-sektion er absolut højere i tvillinggraviditeter, » siger han. «Der er også en højere forekomst af, at babyen befinder sig i en breech-position blandt tvillinger end singletons.» Når babyen er i en breech-position, er det normalt nødvendigt med en C-sektion levering.

  Abdulla Al-Khan, MD, direktør og chef for maternel og føtal medicin og kirurgi, Hackensack University Medical Center, New Jersey.

  Manju Monga, MD, Berel Held Professor og divisionsdirektør, maternel-føtal medicin; direktør, fostermedicinsk stipendium, University of Texas Health Sciences Center, Houston.

  Mayo Clinic websted: «Twin graviditet: Hvad multipla betyder for mor.»

  Institut for Medicin: «Vægtøgning under graviditet: Gennemgang af retningslinjerne.»