Problemer, ejakulering af en sædprøve

Når vi beder en mand om at medbringe en sædprøve til analyse eller andre undersøgelser er der normalt ikke noget problem. Han får det derhjemme og bringer det til os. Men når det er tid til at levere prøven til en gødning in vitro, ændrer ting sig.

Generelt er de nervøse, overfølsomme på grund af det ansvar, det tager for at gøre det rigtigt. De frygter ikke at være i stand til at opnå en tilstrækkelig ophidselse i ukendte omgivelser, som et hospitalmiljø og ofte med kone i operationsstuen til æggenvinding. Hvis vi tilføjer en mandlig faktor som årsag til infertiliteten, øges deres skyldfølelse endnu mere.

Vi, læger, spørger dem, om de tror, de vil få problemer den dag. De fleste af dem siger nej, andre foretrækker at bringe det hjemmefra, hotellet eller tidligere frosset, fordi de frygter, at der kan opstå vanskeligheder. De værdsætter meget muligheden for at tale med lægerne og se, at det er et almindeligt problem, fordi de selvfølgelig ikke foran deres kone kan klage eller udsætte nogen frygt, da svaret normalt er: ”Nå, skat, det er alt hvad du må gøre…".

Hanen, der ikke har nogen "prolem", forlader ofte prøverummet med et "mission udført" ansigt, men frygter, at mængden var for lidt, eller at sædprøvekvaliteten var dårligere end andre gange.

Sædmængden (volumen af ejakulat), dets kvalitet og niveauet af orgasme afhænger af graden af seksuel ophidselse, der tidligere er nået. Det betyder, at det er bedre, når intensiteten og spændingen har været længere. Dette skyldes stigningen i vaskularisering af sædblære og prostata, som er de kirtler, der producerer sædvæske og således favoriserer en fuldstændig ejakulation.

Når spændingen er mindre, som det ofte sker den dag, er sædafgang normalt ufuldstændig, og manden bemærker det. I nogle tilfælde opstår der en blokering, de er ikke i stand til at give en prøve, og det bliver en traumatisk oplevelse. I disse situationer spørger vi, om de ikke kan få erektion, eller om de er begejstrede, men ikke kan ejakulere. I det første tilfælde giver vi dem en tablet til induktion af erektion. Men mest klarer de ikke at ejakulere, fordi denne refleks på grund af en psykologisk virkning er blokeret. I dette tilfælde giver vi en angstdæmpende.

Vi beder dem alle om at slappe af, mens de sidder eller går i en times tid, og vi beder dem om ikke at bekymre sig, hvis de ikke kan klare det, fordi vi kan udtrække sædcellerne med en simpel teknik. Selvom de allerede forestiller sig, at denne enkle teknik består af at punktere en testikel, er de ikke bange, det fjerner faktisk deres stress. At skulle gå efter en B-plan er dog helt usædvanligt.

Konerne til de blokerede mænd er overrasket over den rolle, som pludselig erhvervet af deres partnere, da hun faktisk er den der kommer ud af operationsstuen!

Sandheden er, at i IVF-cyklusserne er mænd de glemte, og vi agter at hjælpe dem. Fra min erfaring synes jeg, at sædopsamlingsrum skal redesignes for ikke at få dem til at se ud som om de er inde i en klinik, og på den anden side må vi forklare dem, hvordan de følelsesmæssigt kan støtte deres kone gennem hele cyklussen og især i løbet af tiden venter på graviditetstest.

Derfor har jeg brugt måneder på at spørge mange mænd, hvordan de vil have rummet til at være. Nå, jeg har ikke modtaget meget information, fordi hver af dem har meget forskellige smag.

Resultaterne af min egen forskning er som følger: mænd har til fælles ønsket om intimitet, til at føle sig isolerede for at koncentrere sig om den seksuelle stimulering. De sætter også stor pris på hygiejne og en forudgående viden om stedet, da dette giver dem sikkerhed.

Som jeg sagde, der er stor variation, afhængigt af hver enkelt person med hensyn til hvad der begejstrer dem, samt hvilken position der letter udløsning. Dette sker også i den position, der bruges under samleje, da nogle vil forhindre ejakulation. Ifølge mine statistikker vil de fleste af dem således onanere at sidde i en behagelig sofa, andre foretrækker at lægge sig og nogle forbliver stående.

For at give alle mulige seksuelle stimuli begyndte jeg at tænke på det tilbud, vi skulle have i vores samlerum, så de kunne få muligheden for at vælge.

På internettet og i sexbutikkerne henviste det store antal sexlegetøj til kvinder og de få for heteroseksuelle mænd min opmærksomhed. Endelig er markeringen som følger:

Det klassiske pornografiske magasin.

Videodisplay med alle slags temaer og sekvenser at vælge imellem. I hemmelighed kan jeg fortælle dig, at jeg prøvede at fjerne alle kvinder, der var klædt ud som sygeplejersker, fra videoerne, men mit team lod mig ikke, da de er de foretrukne!
Virtual reality-briller med en enhed til at se film for voksne.
En vagina lavet af silikone. De kan bruge det under excitationen.
En gavepakke med et par VR-briller og en silikone-vagina, så de kan dele deres oplevelse med dig senere.

På denne video kan du se, hvordan vores nye sædopsamlingsrum ser ud.

Problemer, ejakulering til sædanalyse

Hvordan man kan håndtere præstationsangst under fertilitetstest eller -behandling

Mere i fertilitetsudfordringer

I denne artikel

At skulle producere en sædprøve til enten sædanalyse eller anvendelse af fertilitetsbehandling kan føre til «præstationsangst» eller manglende evne til at ejakulere. Dette bør ikke være nogen overraskelse, når du overvejer alle de faktorer, der er involveret i produktionen af sædprøven.

$config[ads_text5] not found

Ofte skal sædprøven produceres i fertilitetsklinikken i et rum, der er afsat til dette formål. Mens en god klinik vil gøre sit bedste for at give en følelse af privatliv, er det stadig ikke dit hjem eller dit soveværelse. Der er muligvis nogle «inspirerende magasiner» til rådighed, men det er langt fra romantisk.

Der er desuden angsten ved at blive evalueret og bekymringerne for, at en behandlingscyklus fungerer. Skamfølelser kan opstå, især fordi du som par ikke kunne blive gravid på den almindelige måde.

På trods af stereotypen nyder ikke enhver mand selvstimulering. Hvis du sjældent onanerer til glæde, er chancerne for at være i stand til at fremstille en prøve til kliniske formål endnu lavere.

Hvad kan du gøre, hvis du skal fremstille en sædprøve til fertilitetstest eller -behandling, men du kan ikke se ud til at gøre det?

Spørg, om du kan lave sædprøven derhjemme

At være i stand til at fremstille en prøve derhjemme kan være meget lettere end at gøre det på et lægekontor.

Hvorvidt dette er muligt afhænger af din kliniks protokoller og hvor langt væk du bor. Lang rejsetid kan føre til død sæd, hvilket hverken er godt til test eller til behandlingsformål.

Men hvis du tror, du vil føle dig mindre ængstelig derhjemme, er det værd at spørge om denne mulighed. Hvis din klinik er langt væk, kan der endda være en mulighed for at bringe den til et laboratorium, der tilfældigvis er tættere på hjemmet.

I en behandlingscyklus kan du overveje at leje et værelse på et hotel.

$config[ads_text6] not found

Brug et godkendt smøremiddel

Typisk bliver du bedt om at bruge et tørt gnidning, når du producerer en sædprøve. Dette skyldes, at de fleste smøremidler kan beskadige eller hindre sædceller, også dem, der ikke er sædkæmmende.

Hvis du har brug for smøremiddel, er der dog en mulighed. Pre-Seed er et populært sædvenligt smøremiddel, der er godkendt til fertilitetsformål. Det beskadiger ikke sædcellerne og kan bruges til test og behandling. (Det kan også bruges under samleje, når du prøver at blive gravid.)

Din klinik sælger muligvis Pre-Seed, eller du kan være heldig nok til at finde det på et apotek. (Ring først rundt.) Hvis ikke, kan du bestille det online. Sørg for at afgive en ordre tidligt, så du får den, inden testen eller behandlingsdatoen kommer.

Brug en vibrator eller et sexlegetøj til at tilskynde til udløsning

En anden mulighed er at bruge et sexlegetøj eller vibrator til at hjælpe. Du kan endda bringe et batteridrevet sexlegetøj til klinikken. (Øv først hjemme på en anden dag, hvis du aldrig har prøvet det før.)

Brug en specialiseret samling af kondomer til sædanalyse og fertilitetsbehandling

En mulighed, der faktisk kan producere en bedre sædprøve end selvstimulering, er at bruge et specialiseret samlingskondom. Bemærk, at du ikke kan bruge et almindeligt kondom, som kan beskadige sædcellerne, selvom det ikke indeholder sædceller.

Kondomer, der er specielt designet til fertilitetstest og -behandlingsformål, tillader, at sæden opsamles på en naturlig måde via samleje. Sæden tages derefter fra opsamlingskondomet og forberedes eller analyseres i klinikken. Undersøgelser har vist, at sædtællinger indsamlet på denne måde har en tendens til at være højere end når de indsamles via selvstimulering.

$config[ads_text7] not found

For at gøre dette skal du enten være inden for en rimelig rejseafstand (højst 30 minutter) fra din klinik eller et nærliggende laboratorium, eller du kan leje en dag eller nat på et hotel. Disse kondomer kan købes direkte fra din fertilitetsklinik, eller du kan bestille en online i forvejen.

Bemærk, at der skal bruges smøremiddel, men du kan kun bruge et godkendt fertilitetssmøremiddel. Pre-Seed, nævnt ovenfor, er sikkert at bruge sammen med disse specialiserede kondomer. Det kan også være en god idé at købe mere end én, så du og din partner kan øve dig inden den store dag.

Frys en sædprøve foran tiden. I tilfælde af

Hvis du er bekymret for at kunne fremstille en sædprøve den dag, du har brug for til IVF- eller IUI-behandling, skal du tale med din fertilitetsklinik og spørge, om du kan fremstille en prøve i forvejen. De kan fryse den og bruge den som sikkerhedskopi, hvis du ikke kan fremstille en frisk sædprøve.

Ideelt set bør din klinik alligevel tilbyde dig dette. Men hvis de ikke gør det, skal du ikke skamme dig for at spørge. Det er bedre at forberede den frosne prøve og aldrig have brug for den, end ikke at forberede den og muligvis miste en måneds behandling på grund af præstationsangst.

Sidste udvej: Surgical Sperm Retrieval

Hvis du ikke kan fremstille en sædprøve via ejakulation, er der et alternativ: kirurgisk sædopsamling. Dette er typisk forbeholdt mænd, der ikke kan ejakulere af medicinske årsager, eller til mænd, hvis ejakulat har nul sædantal. Imidlertid kan kirurgisk indhentning af sædceller også bruges i tilfælde af angstrelateret ejakulation.

$config[ads_text8] not found

Din læge administrerer lokalbedøvelse og kan også tilbyde et beroligende middel eller let generel anæstesi. Der er to slags sædopsamling: perkutan epididymal sædaspiration (PESA) og ekstraktion af testikel-sædceller (TESE.)

I begge tilfælde har du med aspireret sæd, du har brug for IVF med ICSI - hvilket er en procedure, hvor sædcellen injiceres direkte i et æg. (Dette er imod at lægge mange sæd i en petriskål sammen med et æg.) IVF-ICSI kommer med yderligere risici og omkostninger.

Et ord fra Verywell

Sværhedsgrad med at ejakulere til fertilitetstest og -behandling er ikke ualmindeligt. Der er ingen grund til at blive skamfuld eller flov. Hvis du har mistanke om, at du vil have udløsningskampe, eller du oplever problemer, skal du tale med din læge. Ideelt set skal du tale med dem inden planlagte behandlinger. De kan hjælpe dig med at finde en løsning.

Hvad man kan forvente under en sædanalyse, og hvad resultaterne betyder

Hvad er normalt, hvad er unormalt, og hvorfor

Mere i fertilitetsudfordringer

I denne artikel

Sædanalyse er en vigtig fertilitetstest for infertile par, og testen skal udføres, før der er ordineret nogen behandlinger (endda «bare clomid»). Nogle gange omtalt som sædtællingstestning, inkluderer en reel sædanalyse meget mere end blot et sædantal.

$config[ads_text9] not found

Mens en tredjedel af tilfælde af infertilitet involverer et problem med bare kvinden, er en tredjedel af tilfælde af infertilitet et problem med bare manden, og en anden tredjedel involverer problemer på begge sider eller uforklarlig infertilitet. Derfor skal hvert infertilt par sørge for, at den mandlige partner testes. Selv hvis der er identificeret et fertilitetsproblem hos den kvindelige partner, betyder det ikke, at den mandlige partners fertilitet er normal.

Mange mænd oplever angst over testen - og senere over resultaterne. Her er, hvad man kan forvente i løbet af en sædanalyse, hvordan testen er, hvordan resultaterne betyder, og hvad der sker, hvis de er unormale.

Forberedelse til en sædanalyse

Din læge vil sandsynligvis fortælle dig, at du er nødt til at afstå fra samleje i mindst to til tre dage inden testen. I henhold til American Society of Reproductive Medicine (ASRM) skal der tages en sædprøve ikke mindre end to til tre dage efter samleje og højst syv dage.

ASRM anbefaler også, at mindst to prøver indsamles, taget med en måneds mellemrum. Du kan blive bedt om at tage testen to gange, især hvis de første resultater er unormale eller grænse unormale.

Du vil også undgå, at du ønsker at undgå høj varmeeksponering i de to til tre måneder før din test. Dette inkluderer ting som hyppigt varme-tubing, brug af bilsæderopvarmning eller muligvis eksponering for høj varme på arbejdspladsen. En høj feber kan også påvirke dine sædtællinger. Testiklerne er uden for kroppen i pungen, fordi sædcellerne er så følsomme over for temperatur.

$config[ads_text10] not found

Desværre, hvis du har været udsat for høj varme eller oplevet en høj feber, kan det tage flere uger, før dine sædkvaliteter vender tilbage til deres normale. Nævn dette til din læge, hvis du ved, at det kan være et problem, så testen kan justeres korrekt.

Nogle anbefaler, at du undgår at ryge, drikke alkohol, koffein og rekreative stoffer ugen før din sædanalyse. Selv om der er en mulighed for, at disse livsstilsvaner kan have negativ indflydelse på dit sædantal, er det usandsynligt, at at give dem op i en uge vil gøre en stor forskel i din test. Dette skyldes, at processen med at skabe sæd foregår over måneder. Hvis du virkelig ønsker at sikre bedre resultater - og bedre fertilitet - skal du opgive de usunde vaner på lang sigt.

Der er receptpligtige lægemidler, der også kan have negativ indflydelse på sædceller, inklusive

testosterontilskud eller erstatningsterapi
kemoterapi
langvarig steroid brug
det antifugale middel ketoconazol (hvis det er taget i pilleform)
nogle antibiotika
lægemidlerne mod højt blodtryk spironolacton og nifedipin
halsbrand medicin cimetidin (også kendt som Tagamet)
sulfasalazin, et lægemiddel, der bruges til behandling af reumatoid arthritis og ulcerøs colitis
colchicine, et antiinflammatorisk stof, der bruges til behandling af gigt
5-alfa-reduktasehæmmere, lægemidler, der bruges til behandling af forstørret prostata og hårtab
alfablokkere, såsom silodosin, tamsulosin og alfuzosin, medikamenter, der bruges til behandling af forstørret prostata

Hvis du tager nogen af disse medicin, kan dine sædanalyseresultater blive påvirket.

Lad altid din læge vide, hvad medicinen du tager i øjeblikket. De ønsker måske, at du skal have sædanalyse, mens du fortsætter med dine medicin (for at se, om de forårsager et problem), eller de vil måske have dig til at stoppe medicinen eller skifte til et alternativ. Stop aldrig med at tage receptpligtig medicin uden først at tale med din læge.

Få sædprøven

Sædprøven opsamles ved selvstimulering eller onani i en steril beholder.

Da de fleste smøremidler indeholder kemikalier, der kan skade sædceller, vil din læge sandsynligvis bede dig om at bruge en «tør gnidning», når du fremstiller prøven. (Spyt kan skade sædcellerne, så brug ikke din egen spytte.) Der er specialiserede smøremidler, der er godkendt til brug i fertilitetstest og -behandling. Spørg din læge om at bruge en.

Klinikken skal have et rum afsat kun til sædopsamling. De har måske eller måske ikke materiale, der kan hjælpe med at «inspirere» dig til samlingen, så hvis du ved, at du har brug for noget, så tag et magasin eller din smartphone med dig.

Hvis det er svært for dig at få en prøve via onani, kan du muligvis samle en prøve via samleje ved hjælp af et specialiseret kondom derhjemme. Brug dog ikke noget kondom! Kemikalierne i regelmæssige kondomer kan beskadige sædprøven og skjule resultaterne. Spørg din læge om, hvordan du får det specialiserede kondom.

Du kan muligvis også fremstille prøven derhjemme via selvstimulering. Tal med din læge om denne mulighed. En sædprøve skal evalueres inden for en bestemt tidsramme (inden for to timer anbefales generelt) for de bedste resultater. Hvis du bor langt fra fertilitetsklinikken, kan det være nødvendigt at give prøven på kontoret.

Det er almindeligt at føle sig utilpas ved enhver medicinsk test, og mænd er ofte nervøse og leverer prøven og er ivrige efter at modtage resultaterne af en sædanalyse. Hvis du har problemer med at ejakulere for at fremstille prøven, skal du tale med din læge. Du er ikke alene, og der er trin, du kan tage for at hjælpe med at få sædprøven.

Hvad hvis jeg ikke ønsker testen?

Det er ikke ualmindeligt, at nogle mænd nægter eller tøver med testning af sædanalyse. Årsager, som mænd har for ikke at ville prøve, inkluderer frygt for at få bedømt deres "mandighed", religiøse indvendinger mod indsamling af prøven eller forlegenhed omkring indsamlingsmetoden.

Diskuter med din læge eventuelle bekymringer eller frygt, du har vedrørende testen. Springing af mandlig fertilitetstest kan føre til hjertebrydning og tabt tid, hvis det senere blev opdaget, at mandlige fertilitetsfaktorer var relevante.

Verdenssundhedsorganisations retningslinjer for normal sædanalyse

Din læge vil forklare dine resultater for dig, og fordi forskellige laboratorier og læger kan bruge forskellige normale værdiområder, kan det, som din læge finder normale eller unormale, afvige fra det, du finder i denne artikel og andre steder på internettet.

Når det er sagt, her er sædets sundhedsfaktorer, der typisk evalueres i en sædanalyse, deres normale værdier i henhold til Verdenssundhedsorganisationens 2010 retningslinjer, og hvad unormale resultater kan betyde.

Verdenssundhedsorganisationens retningslinjer er baseret på percentiler, der er baseret på en gruppe mænd, der far til børn om et år eller mindre. De lavere acceptable tal repræsenterer den femte percentil i denne gruppe. Med andre ord havde mindre end 5 procent af de mænd, der fader et barn i det forløbne år, sædparametermålinger under disse afskæringer.

Parameter	Nedre referencegrænser
Sædvolumen (ml)	1, 5 (1, 4 til 1, 7)
Samlet antal sædceller (10 ^ 6)	39 (33 til 46)
Sædkoncentration (10 ^ 6 / ml)	15 (12 til 16)
Samlet bevægelighed (procent)	40 (38 til 42)
Progressiv motilitet (procent)	32 (31 til 34)
Vitalitet (procent)	58 (55 til 63)
Sædmorfologi (procent)	4 (3 til 4)

Sæd uden sæd: Hvad forårsager Azoospermia?

I denne artikel

Mænd, der ikke har sæd i deres sæd, har en tilstand, der kaldes azoospermia. Det sker med ca. 1% af alle mænd og 15% af ufrugtbare mænd. Der er ikke rigtig nogen symptomer, som du vil bemærke, men hvis du har forsøgt at få din partner gravid uden succes, kan denne tilstand være årsagen.

Hvad forårsager det?

Du har muligvis et problem, der forhindrer dine testikler i at fremstille sæd, eller som forhindrer sæd i at komme ud af din krop. Der er tre hovedtyper af azoospermi:

Præstestikulær azoospermi: Dine testikler er normale, men din krop kan ikke få dem til at fremstille sædceller. Det kan ske på grund af lave hormonniveauer, eller efter at du har haft kemoterapi. Denne type er temmelig sjælden.

Testikulær azoospermi: Skader på dine testikler forhindrer dem i at fremstille sædceller normalt. Det kan ske på grund af:

En infektion i din reproduktive kanal, såsom epididymitis og urethritis
En barnesygdom, såsom viral orkitis, der forårsager hævelse i en eller begge testikler
En lyskeskade
Kræft eller behandlinger deraf, som stråling
Genetiske tilstande, såsom Klinefelters syndrom

Post-testikulær azoospermi: Dine testikler producerer normal sæd, men noget forhindrer dem i at komme ud, som:

En blokering i rørene, der fører sæd fra dine testikler til din penis. Dette kaldes obstruktiv azoospermi.
En vasektomi
Retrograd ejakulation, når sæd går ind i din blære i stedet for ud af din penis under en orgasme

Cirka 40% af mænd med azoospermi har den post-testikulære type.

Hvordan ved du, om du har Azoospermia?

Hvis du har forsøgt uden held at få din partner gravid, kan din læge muligvis tjekke dig for denne tilstand.

Først giver du prøver af din sæd, og et laboratorium vil undersøge dem med et højdrevet mikroskop. Hvis resultaterne ikke viser sæd i din sæd ved to separate lejligheder, har du azoospermia.

Din læge vil derefter prøve at finde ud af, hvad der forårsager problemet. Hun giver dig en komplet fysisk undersøgelse, spørger dig om din medicinske historie og tester dit blod for at måle dine hormonniveauer.

Hvis dine hormonniveauer er normale, kan din læge muligvis bestille en scrotal eller transrektal ultralyd for at se efter en forhindring. En MR-undersøgelse kan bekræfte diagnosen. Undertiden er kirurgi den eneste måde at finde forhindring på.

Hvis du ikke har en blokering, kan genetiske test finde ud af, om du har et problem i dine gener.

Behandlinger og din fertilitet

Der er et par typer behandlinger, der kan hjælpe mænd med azoospermi, der ønsker at få børn.

Hvis du har den hindrende type, kan kirurgi fjerne blokeringen. Jo nyere din blokering er, desto mere sandsynligt er det, at operationen vil være vellykket.

Sædcentrifugering kan hjælpe mænd med ikke-obstruktiv azoospermi eller dem, der har en blokering, men ikke ønsker operation. En måde at gøre dette på er at bruge en lille nål til at trække sæd fra en testikel. Derefter kan du fryse prøven til brug senere i in vitro-befrugtning (IVF).

Hvis du har en testikulær biopsi, kan din læge hente sæd på samme tid, så du behøver ikke en anden operation.

American Urological Association: "Evalueringen af den Azoospermiske mand: AUA-erklæring om bedste praksis."

Amerikansk familielæge: "Epididymitis og Orchitis: En oversigt."

UCSF: "In vitro-fertilisering", "Intracytoplasmic Sperm Injection."

Reproduktion, fertilitet og udvikling: "Årsager til azoospermi og deres håndtering."

Urologiklinikkerne i Nordamerika : “Obstruktiv Azoospermia.”

Klinikker: "Obstruktiv azoospermi: rekonstruktive teknikker og resultater."

Indian Journal of Urology: "Kirurgisk sædudtagning: teknikker og deres indikationer."