Spørgsmål, du skal stille om, før du har en C-afdeling

Hans Neleman / Stone / Getty Images

Mere inden for arbejdskraft og levering

Spørgsmål om enhver medicinsk test eller procedure er vigtige for dig for at få den bedst mulige pleje af dig og din baby. Det viser din læge eller jordemoder, at du er interesseret i at være en partner i dit helbred og hjælper dig med at få den viden, du har brug for for at tage en beslutning.

Dette kaldes ofte informeret samtykke. Det skal være automatisk, men ofte siger kvinder ja til noget, og de er ikke sikre på, hvorfor det bliver gjort eller andre oplysninger. Når diskussionen involverer operation, som et kejsersnit (c-sektion), skal du være særlig opmærksom, fordi det vil påvirke din babys helbred, fremtidige fertilitet og dit helbred.

Hvis du er i arbejde

Du har været i arbejde et par timer. En kejsersnit foreslås:

Du skal spørge:

• Er du eller din baby i øjeblikkelig nød?
• Er der tegn på føtale nød? Hvis ja, hvad er de? (Pulsændringer, meconium osv.)
• Er der en anden mulighed end en kejsersnit?
• Kan du udsætte beslutningen om en kejsersnit?

Hvis din læge vil planlægge en C-afdeling

Det antages, at din baby vejer meget. Din læge foreslår en kejsersnit:

Årsager til planlagte kejsersnit

Mere inden for arbejdskraft og levering

Cirka en tredjedel af alle babyer i USA fødes ved kejsersnit, også kendt som c-sektion. Det er mange babyer, der fødes kirurgisk. Risikoen for mor og baby kan være større ved en kejsersnit, hvilket har ført til, at en række større medicinske organisationer som Society of Maternal Fetal Medicine (SMFM) og American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) siger, at vi er nødt til at gøre hvad vi kan for sikkert at reducere antallet af første cæsareans. Så hvorfor skulle du bruge et planlagt kejsersnit? Hvad er de mest almindelige årsager til, at dette skal besluttes, allerede før arbejdet begynder?

Årsager til kejsersnit planlægning

Der er forskellige grunde til, at du kan have en planlagt kejsersnit inden fødsel eller i begyndelsen af ​​fødslen. De fleste af disse grunde har at gøre med mor og / eller babyens sikkerhed. Disse inkluderer, men er ikke begrænset til:

• Placenta Previa: Det er her morkagen er tæt på at dække livmoderhalsen. Dette blokerer vejen for en vaginal fødsel eller ville medføre en blødningsrisiko under fødslen.
• Visse fosterpositioner: Din babys position i livmoderen kan betyde, at en vaginal fødsel ikke er mulig og heller ikke sikkert for dem at blive født. Dette kan omfatte tværgående løgn, nogle bukser osv. Din læge eller jordemoder kan tale med dig om måder at tilskynde baby til en bedre position, men dette er ikke altid muligt og heller ikke succes.
• Multipler med højere orden: Med hver baby, du har i livmoderen, øges risikoen for en kejsersnit. Mens der er fødsler af tvillinger og trillinger vaginalt, jo flere babyer, desto mindre sandsynligt vil en vaginal fødsel være mulig. Dette skyldes mange gange ulige positioner i livmoderen.
• Aktiv maternel herpes: Hvis du har herpes, og du har en aktiv læsion på dine kønsorganer, kan du blive opfordret til at have en kejsersnit snarere end vaginalt. Dette er for at forhindre transmission til din baby.

Andre grunde

Disse grunde er bestemt ikke de eneste grunde til, at der er planlagt en cesarean fødsel før fødselen. Der er mange årsager til, at en kejsersnit kan være det bedste valg for dig. Et par andre grunde, der kan betyde, at et c-afsnit er den sikreste fødselsvej kan omfatte:

• Tidligere invasiv livmoderkirurgi, inklusive et tidligere klassisk kejsersnit
• Visse føtale forhold
• Sygdomme, der kan gøre vaginal fødsel vanskelig som lunge- eller hjertesygdom hos moderen
• HIV-positiv med en høj viral belastning på fødselsdato

Når en planlagt kejsersnit diskuteres, skal du stille spørgsmål til proceduren, herunder hvorfor, hvad fordelene er, hvilke risici der er, og hvilke alternativer der er for dig og din familie. Du skal også være sikker på at tale med din praktiserende læge og forklare, hvordan du har det med denne beslutning. Hvis dette er noget, du virkelig havde håbet på at undgå, kan det tage lidt tid at følelsesmæssigt tilpasse sig nyheden. Dette betyder ikke, at du er egoistisk eller forkert, det er simpelthen en justeringsperiode efter en hård beslutning.

Spørgsmål til læge om c / sektion?

I løbet af de sidste par måneder har jeg ført en liste over spørgsmål, som jeg kan spørge lægen om min kommende c-afdeling (der er et par grunde til at have det). I morgen morgen har jeg en aftale med min læge og planlægger at stille mine spørgsmål. Nedenfor er min liste. Nogen forslag? Gik jeg glip af noget? (Jeg tror, ​​jeg også vil sende dette på 0-6). TIA!

1. Hvad kan jeg forvente under bedring (kvalme, løftebegrænsninger, tage brusere, gå op ad trappen osv.)?

2. Hvordan administreres anæstesien?

3. Er kameraer tilladt i OR? (vores tillader ingen fotos)

4. Hvor længe efter fødslen kan jeg amme? (Jeg tror, ​​at de fleste hospitaler bringer babyen til bedringsrummet, hvor du vil være efter ca. 30 minutters syning.)

5. Vil jeg blive tvunget til at "hvile", før jeg ser babyen / ammer?

6. Hvor mange mennesker er tilladt i rummet med mig?

7. Kan Ken blive over?

8. Vil dine hænder være spændt ned?

$config[ads_text5] not found

9. Kan jeg holde babyen?

10. Sting, hæfteklammer eller lim?

11. Hvis baby af en eller anden grund skal gå til NICU, kan du føres der før til dit værelse?

12. Hvilken type indsnit?

13. Hvad er retningslinjerne for, hvis din DH kan være til stede i OR?

14. Hvor længe vil du være på hospitalet? (Sandsynligvis en rækkevidde)

15. Hvilke bestemmelser er der, hvis din baby holdes længere end du er?

16. Vil du indsætte kateteret, efter at jeg er følelsesløs?

17. Er kameraer tilladt i rummet?

18. Hvor mange mennesker er tilladt i rummet?

19. Hvor længe du er i bedring, og hvor længe efter fødslen, indtil du kommer til baby eller sygeplejerske, hvis det er dit valg.

20. Er det et privat rum?

21. Hvad koster mine omkostninger med Aetna-forsikring?

Re: Spørgsmål til læge om c / sektion?

wow! det er en fantastisk liste.

Jeg har Aetna, og det koster os ingenting!

Jeg havde DD kl. 05.31, og jeg var allerede BFing kl. 06:03.

DH var med mig hele tiden. Bare mig og DH.

Ingen arme bundet.

Jeg var i stand til at røre og kysse baby, men ikke holde hende, før vi var tilbage i rummet. DH blev hos hende hele tiden. Jeg bad ham om at forlade mig og være sammen med hende.

Jeg havde ikke en 'planlagt' CS, så jeg havde en regelmæssig epi og IV væske, catetur osv. Dage før selve CS.

1. Hvad kan jeg forvente under bedring (kvalme, løftebegrænsninger, tage brusere, gå op ad trappen osv.)? Jeg kastede op i bedring men var tilbage til det normale i 1 uge.

2. Hvordan administreres anæstesien? Jeg havde en rygmarv

$config[ads_text6] not found

3. Er kameraer tilladt i OR? (vores tillader ikke nogen fotos) Vi kunne tage billeder af den egentlige c-seciton

4. Hvor længe efter fødslen kan jeg amme? Jeg BF i bedring, DD var aldrig ude af mig og jeg holdt hende i det øjeblik de fik hende ren, mens hun syede op

5. Vil jeg blive tvunget til at "hvile", før jeg ser babyen / ammer? Se nr. 4

6. Hvor mange mennesker er tilladt i rummet med mig? 1 person i OR, 1 person natten over.

8. Vil dine hænder være spændt ned? Ikke for mig.

9. Kan jeg holde babyen? Det gjorde jeg undtagen, da de mvoede mig fra bordet til gurney.

10. Sting, hæfteklammer eller lim? Dermabond og steri strips, hæfteklammer er til doven OB'er som dermabond.

11. Hvis baby af en eller anden grund skal gå til NICU, kan du føres der før til dit værelse? Chancerne er nej, du er måske virkelig høj og ude af det. Du vil ikke være i stand til at gå til NICU-enhed, hvis kateter fjernes, og du har følelse tilbage i dine ben (et par timer)

12. Hvilken type indsnit? bikini

13. Hvad er retningslinjerne for, hvis din DH kan være til stede i OR? Han bliver kjole og kommer ind.

14. Hvor længe vil du være på hospitalet? (Sandsynligvis en rækkevidde) 96 timer.
16. Vil du indsætte kateteret, efter at jeg er følelsesløs? Ja fo rme
17. Er kameraer tilladt i rummet? Ja for os
18. Hvor mange mennesker er tilladt i rummet? 1
19. Hvor længe du er i bedring, og hvor længe efter fødslen, indtil du kommer til baby eller sygeplejerske, hvis det er dit valg. 1 time og DD var med mig hele tiden, hun kørte ud af eller til bedring til vores pproom på mig.

$config[ads_text7] not found

20. Er det et privat rum? Gendannelse var ikke, det er genvindingsbugter.

Din være forberedt Gu>

Du ved aldrig, om du ender med et C-afsnit, men takket være vores guide ved du, at du vil være forberedt.

Du overvejer sandsynligvis at hoppe direkte over denne artikel. Og hvorfor skulle du ikke? Når alt kommer til alt skal du have en vaginal fødsel, ikke? Du finder dig ikke under de lyse lys i en kirurgisk suite. Du er ung, sund og klar til at få denne baby ud på gammeldags måde! Men vent: Ikke vend siden lige endnu. Faktum er, at 32 procent af alle fødsler i dag er via kejsersnit, ifølge data frigivet sidste år fra Centers for Disease Control and Prevention. Det er 1, 4 millioner kvinder, der årligt går under kniven. Der er ingen statistikker over hvor mange, der gentager C's kontra første-timere, men C-sektionsraterne hos kvinder yngre end 25 har for nylig pigget, hvilket antyder, at flere mænd med lav risiko har dem. Jeg var en af ​​disse kvinder.

Da jeg tog min fødselsklasse for fire år siden, tilbragte læreren en hel time på C-sektioner. Jeg afstemte hende for det meste. Så forestil mig min overraskelse, da jeg efter 29 timers induceret arbejdskraft fandt, at jeg blev hjulet ned ad en korridor og satte kursen mod operationsstuen, fordi mit livmoderhals ikke ville svirpe forbi 4 centimeter udvidet. Jeg var bange og trist, men havde jeg været bedre forberedt, ville jeg have vidst, hvad jeg kunne forvente, de spørgsmål, jeg skulle stille, og hvordan jeg bedst kunne heles. Jeg havde vidst, hvad jeg ved nu, efter at have haft to C-sektioner: En kirurgisk fødsel kan være så glad og så meningsfuld som en vaginal fødsel.

$config[ads_text8] not found

Det vigtigste er at holde en sund baby i dine arme, men du leverede det lille bundt. Så hvis din store dag ikke går nøjagtigt efter planen, skal du bevæge dig den info, der vil hjælpe dig med at sejle gennem operation og videre.

Info Hver præggo skal vide (ja, endda du!)

Nogle gange er der planlagt C-sektioner, ofte fordi babyen er fladbold - tilfældet for 3 til 4 procent af alle fødsler. Du kan også blive sendt til OR, uden at have så meget som en enkelt sammentrækning, hvis din læge har mistanke om, at din baby er stor (hvilket kan ske, hvis du har diabetes), hvis han er tværgående (liggende sidelæns), hvis han har visse fødselsdefekter eller du bærer multipla, eller hvis der er problemer med navlestrengen. AC kan ikke forhandles, hvis du har haft tidligere uterinoperationer, hvis der er et problem med placentas position (såsom placenta previa, hvor det dækker livmoderhalsen), hvis du har et aktivt kønsherpesudbrud eller HIV, eller hvis du har svær højt blodtryk, normalt fra præeklampsi.

Uplanlagte cæsareans er forskellige. De opstår, når noget begynder at gå galt, når du er i arbejde. De fleste første gang C-sektioner sker på denne måde, bemærker Carol Livoti, MD, en ob-gyn i New York City og forfatter af Vaginas: An Owner's Manual .

Talrige ting kan gå galt. Ændringer i din babys hjertefrekvens kan antyde føtales nød. Hun kan være for stor til at klemme, selvom bækkenåbningen (en tilstand kaldet arresteret afstamning). Robert F. Katz, MD, en OB i Beverly Hills, siger, at læger også går på kirurgi, hvis navlestrengen blokerer babyens udgang, morkagen adskiller sig fra livmodervæggen, livmoderhalsen vil ikke udvide sig nok, eller babyen skifter position i sidste øjeblik.

$config[ads_text9] not found

Den gode nyhed er dette: Hvad angår operationer, betragtes C-sektioner som sikre. Men som med enhver operation, er der nogle små, men reelle risici, siger Daniela Carusi, MD, direktør for kirurgiske fødselslæge ved Brigham og Women's Hospital, i Boston. Disse inkluderer blødning, blodpropper, infektion, ofte omkring snittet (men IV-antibiotika før operation kan hjælpe med at afværge bakterier) og reaktioner på anæstesi.

De fleste C-sektioner involverer et vandret snit, både i din livmoder og i muskler, fedt og hud over det. Det kaldes en «bikinisnit», fordi linjen er omkring to fingerbredder over skambenet, siger Dr. Carusi lige øverst på, hvor dit skamhår ender. Medmindre din bikini bund er teensy-wegy (i hvilket tilfælde, gå du!), Er det let at skjule aret, så stress ikke med stranden.

Din kirurg vil bruge opløselige sømme dybt inde og lukke såret med enten hæfteklammer eller opløselige sømme på hudniveau, siger Dr. Carusi. Efter syning dækker din læge snittet med kirurgisk tape for at holde såret rent og fremme heling.

I øjeblikket efter babyen er født, vil en børnelæge undersøge ham, bundte ham sammen og give ham til din partner. Mens kirurgerne syr dig op, kan du nuzzle din nyfødte kort. Det er normalt først ca. 30 minutter senere, når du først er i bedringsrummet, at du kan holde din sød tæt og begynde at amme.

Taler med dit dokument om kirurgi

Uanset om du har arbejdet i en dag eller kun et par timer, hvis din OB giver et C-afsnit, skal du føle dig godt til at stille spørgsmål. «Find ud af, hvorfor hun føler behov for at gå mod OR, » siger Dr. Carusi. Det er normalt fordi hun fornemmer, at babyen er i nød og ikke tåler mere arbejdskraft, eller fordi arbejdskraft er stoppet. Spørg dit dokument, hvis hun ville overveje andre muligheder.

$config[ads_text10] not found

Nogle gange er læger i stand til at undgå en C ved at administrere Pitocin (en syntetisk form af hormonet oxytocin) for at øge sammentrækninger, eller blot ved at lade dig vente det lidt længere. «Forskning antyder, at hvis vi giver patienter mere tid, kan de levere vaginalt, » siger Dr. Carusi. «Mange læger venter to timer på at se en ændring i livmoderhalsen, men i nogle tilfælde ville det være bedre at give fire eller seks timer.» Spørg din OB om det er sikkert at vente, eller om hun ville overveje at bruge pincet eller et vakuum snarere end at gøre en kejsersnit.

Men du kan være sikker på: Det klisjefilmsscenario om at blive kørt ned ad gangen på en gurney er sjældent. Medmindre der er et problem som pludselig, alvorlig blødning eller føtales nød, er et C-afsnit normalt noget, som en læge roligt diskuterer med dig.

Gendannes hurtigt

I det øjeblik, den sidste sting sys, begynder helingen. At kende hemmelighederne, der følger, kan hjælpe dig med at fremskynde bedring og undgå fejl.

Bliv i bevægelse, mamma. Mange kvinder føler sig ekstremt følsomme i løbet af de første par dage (selv latter kan få dig til at svinde), men at være mobil kan faktisk gøre dig godt. «Om morgenen efter operationen kan vi lide at se moren rejse sig og gå lidt rundt i hendes værelse, » siger Dr. Carusi. Ikke kun vil du føle dig bedre, når du er lodret, men ved at skifte cirkulation fra top til tå kan du forhindre dannelse af farlige blodpropper.

Tag en bid. Selvom spændingen eller det oprindelige ubehag muligvis kan afstemme din appetit - og mad på hospitalet er næppe fristende - prøv at spise, så snart dit doktor giver det okay (typisk når hun ser, at du ikke kaster op eller udviser tegn på komplikationer). «Der er undersøgelser, der viser, at jo før nogen spiser efter operationen, jo hurtigere kommer de sig, » siger Dr. Carusi. Du har brug for energien til at tackle helbredelse og nyt moderskab. Tænk over det: Hvis du lige havde løbet et maraton, ville du ikke stoppe og tanke tanken?

Delegere den tunge løft. Intet at afhente noget, der vejer mere end din baby, i det mindste i de første fire uger, siger Dr. Carusi. (Åh, ryster, nogen anden bliver nødt til at tømme papirkurven og trække tøjet til kælderen.) Sting er normalt sikre, men aktiviteter, der griber ind i din kerne, kan frigive en søm under din hud i det tætte væv i dit underliv, Dr. Siger Carusi. Og et svækket sted kan føre til en brok og muligvis en anden operation. (En revet søm på hudniveau er meget mindre besværlig og lettere at reparere, bemærker hun.) Du vil også have din partner til at hæve Babys krybbemadras til den højeste position, så du ikke behøver at bøje dig ned for at heise ham op.

Flere tip til en hurtig gendannelse

Gør søvn til højeste prioritet. Så umuligt som det lyder, prøv at snooze ved enhver lejlighed, så din krop kan reparere sig selv. «Jeg ved, det er virkelig svært, når du er hjemme med en ny baby, » siger Dr. Carusi. Men gør hvad du kan for at snige sig i lur, selvom det betyder at holde besøgende væk i en dag eller to. Hvis du vælger mellem en ballonbærende velføler og en chance for 40 blink, skal du tage lur hver gang, siger Dr. Livoti.

Tag det dag for dag. Den bedste ting du kan gøre for at fremme hurtig og problemfri heling er. ikke noget. Bare hold området rent: Lad simpelthen sæbe og vand løbe over det i bruser, men skrub ikke eller brug specielle salver, siger Dr. Carusi. Når bandagen først er fjernet, normalt efter 24 timer, er det fint at lade området være afdækket. på det tidspunkt vil kanterne blive forseglet. Vælg bløde, løstsittende bundbund - stramme taljebånd er den sidste ting, du har brug for lige nu!

Forkæl dit ar. Hvert ar i C-sektionen er forskellig (hudfarve har meget at gøre med, hvordan det ser ud), men efter syv dage efter op, skal dit have forandret sig fra lidt lyserødt til lilla, og du kan fnise uden en grimas og træk relativt komfortabelt rundt. Om en måned vil aret være godt på vej til at se grålig eller hvid ud og til sidst komme tæt på din hudfarve. Mange kvinder føler sig møre i et par uger eller har kortvarig følelsesløshed omkring arterne. De kosmetiske fordele ved vitamin E og arrforbedrende cremer er under debatten, siger Dr. Carusi, men hvis du bruger en, skal du vente til mindst seks uger efter operationen.

Hold øje med. Dit snit kan blive inficeret, hvis det er lyserødt, bliver mere ømt eller hævet; hvis det føles varmt; eller hvis gullig pus siver fra snittet. Hvis væsken, der kommer fra aret, er klar eller blodig, er det generelt ikke noget at bekymre sig om, men lad din læge undersøge det alligevel.

Hvis det får dig til at føle dig bedre, er det heller ikke nogen picnic at komme dig efter vaginal fødsel - noget du måske vil opleve næste gang!

Forberedelsespunkter

Saml et supportteam. Selv om din partner er klar til at hjælpe, kan du overveje at ansætte en fødselsdula til din store dag. En undersøgelse i Journal of Perinatal Education viser, at kvinder, der havde fulgt dem med hele deres arbejde, signifikant mindre tilbøjelige til at levere fødte kejsersnit.

Overvej muligheden. C-sektioner kan være fysisk ubehagelige, men de er også følelsesladede. En af de bedste måder at klargøre dig selv på nogle af de følelser, du måtte møde (såsom skuffelse, anger eller frustration) er simpelthen at acceptere det faktum, at du muligvis gennemgår en operation. Husk også, at alle forberedelser, du foretager, ikke vil give din levering en smule; de giver dig mulighed for at rulle med, hvad der sker.

Ingen ved dette bedre end Maureen Connolly, medforfatter til The Essential C-Section Guide, der har haft tre C-sektioner. Den første var en overraskelse; det skete fordi hendes arbejde ikke skred frem. Hun planlagde de to andre og forberedte sig psykologisk på dem, inden hun checkede ind på hospitalet. Hun insisterer på, at hendes prep påvirkede, hvordan hun følte sig om de to operationer.

«Selvom jeg følte mig selvsikker på at gå ind i mit første arbejde, var jeg ikke klar til muligheden for et C-afsnit, » forklarer Connolly. «Da det skete, gik jeg igennem bevægelserne og måtte behandle det hele senere. Jeg nægtede mig selv gaven at være i øjeblikket. Du kan påvirke, hvordan du oplever din baby's fødsel ved, hvordan du tænker under den. Du kan sige, 'Jeg har givet dette alt sammen; vi er nødt til at flytte til plan B. '»

Bliv hydreret og regelmæssig. Drik masser af vand og spis masser af fibre nu, så du får en lettere tid efter fødslen med den første (undertiden ubehagelige) tarmbevægelse. «Overvej at tilføje et fibertilskud eller tage en afføring blødgøringsmiddel for at holde tingene i bevægelse, » siger Dr. Carusi. «Hvis du er forstoppet før operationen, bliver du endnu mere forstoppet bagefter.»

Oprindeligt udgivet i juni 2011-udgaven af American Baby- magasinet.

Alt indhold, inklusive medicinsk udtalelse og enhver anden sundhedsrelateret information, er kun til informationsmæssige formål og bør ikke betragtes som en specifik diagnose eller behandlingsplan for nogen individuel situation. Brug af dette websted og oplysningerne heri skaber ikke et forhold mellem læge og patient. Søg altid direkte råd fra din egen læge i forbindelse med spørgsmål eller problemer, du måtte have om dit eget helbred eller andres helbred.

• Ved mor ammer begge hendes børn på én gang

15 uventede spørgsmål, kvinder stiller under et C-afsnit

Uanset om kvinder har et C-afsnit, der er planlagt, eller det sker uventet, har de fleste masser af spørgsmål. Mange skriver dem endda ned og bringer dem til deres lægeudnævnelse. Ting, som hvad man kan forvente på operationsbordet, hvilken rolle partnere kan spille, og hvordan ar der kan være som bagefter, er almindelige.

Nogle er skuffede over ikke at komme til at opleve en vaginal fødsel og vil vide, om det endda er en mulighed. Det afhænger naturligvis af individets graviditet, helbredssituation og råd fra læger.

Gode ​​læger vil give grundige svar, der hjælper med at lette angst og forberede patienter på, hvad der ligger foran. Arbejdskraft og levering generelt kan være overvældende. Men et C-afsnit er kirurgi, og det kommer med yderligere komplikationer og bekymringer. Det er naturligt at bekymre sig. Der er ingen grund til, at nogen mister sit sind om det.

At stille gode spørgsmål er en måde at være proaktiv og bedre forstå, hvad der vil ske med mor og baby.

Sandheden er imidlertid, at ingen muligvis kan tænke på ethvert spørgsmål på forhånd. Selvfølgelig er der mange kvinder, der ikke engang ved, at de skulle have en C-sektion, indtil de blev rullet ind. Det er, da spørgsmålene begynder at poppe i deres hjerne og ud af munden.

Mens nogle af disse spørgsmål i sidste øjeblik muligvis er karakteriseret som skøre eller mindre vigtige end andre, er det det, der koger op til overfladen i øjeblikket. Og de er normalt de mest interessante.

Her er et par af de uventede spørgsmål, som læger måske har hørt under et C-afsnit:

Spørgsmål, du måtte have om en kejsersnit

Besvar nogle kejserske fødselsspørgsmål

Du kan måske finde ud af, at du er nødt til at gennemgå en kejsersnit, mens du er i fødslen, hvilket ikke giver meget tid til at stille detaljerede spørgsmål om proceduren. Disse almindelige spørgsmål om cesarean fødsler vil hjælpe dig med at uddanne dig til, hvad det indebærer, hvis du skulle være nødt til at gøre et selv.

Q. Jeg havde en kejsersnit med vores sidste baby, og jeg er bekymret for, at jeg muligvis skulle have en igen. Er jeg i højere risiko for at få en anden kejsersnit?

A. Den vigtigste grund til at dømme en første gang kejsersnitermor til livslang fødsel i operationsstuen var frygt for livmorbrud. For mange år siden blev kejsersnit indsat lodret i den øverste del af livmoderen - det område, der er mest udsat for brud.

I dag foretages de fleste cæsariske indsnit vandret i den nedre del af livmoderen (selv i nødsituationer). Dette klipning, et lavt tværgående snit eller "bikinisnit" er usandsynligt at sprænge.

Med et lavt tværgående snit estimerer myndighederne nu risikoen for brud på livmoderen i efterfølgende arbejde til at være omkring 0, 2 procent, hvilket betyder, at der er en chance på 99, 8 procent for, at mor går igennem en arbejdskraft uden at sprænge hendes livmoder. I en undersøgelse af 36.000 kvinder, der forsøgte VBAC (vaginal fødsel efter kejsersnit, udtalt vee-back), er ingen mor død af livmoder brud, uanset typen af ​​forudgående snit i uterus.

relaterede artikler

I en undersøgelse af 17.000 kvinder, der forsøgte VBAC, døde ingen spædbørn som følge af uterinbrud. (Lad ikke udtrykket sprænge skræmme dig - det betyder ikke, at din livmoder pludselig eksploderer. I stedet trækker det første cesarean ar gradvist fra hinanden. Heldigvis kan livmorbrud opdages ved elektronisk fosterovervågning.) Så tallene er meget til din fordel - at have en VBAC er en ubetydelig risiko for dig og din baby og bestemt mindre risikabelt end en kirurgisk fødsel.

Hvorvidt du er kandidat til en VBAC kan afhænge af årsagerne til din tidligere kejsersnit. Hvis du havde brug for en kirurgisk fødsel, fordi din baby var i en knækposition, du havde en aktiv herpesinfektion, du havde toksæmi, eller babyen oplevede ægte føtale nød, er der ingen grund til at forvente, at du får brug for en kejsersnit igen. Disse faktorer var unikke for den tidligere graviditet og forekommer muligvis ikke igen.

Hvis diagnosen, der førte til din forrige cesarean fødsel, var "cephalopelvic disproportion" (CPD) - var dit baby's hoved antaget at være for stort til at passere gennem dit bækken - er der stadig ingen grund til at bekymre dig. Nye undersøgelser viser, at denne diagnose ikke mindsker dine chancer for at få en VBAC. Sand CPD er meget usædvanligt, og i de fleste tilfælde kunne fødslerne lige så let have været mærket "manglende fremgang." Undersøgelser rapporterer en 65-70 procent chance for succesfuld VBAC på trods af en tidligere diagnose af CPD. En kvindes bækkenudløb bliver ofte mere fleksibel med hver fødsel, og forskellige ændringer af positionen under fødslen kan gøre det lettere for babyen at finde vejen ud.

Q. Jeg havde en tidligere kejsersnit, og jeg er endnu ikke kommet over at føle, at jeg var en fiasko. Jeg er bange for, at dette vil påvirke min næste fødsel, og jeg får en anden kejsersnit.

A. Du er ikke mindre en kvinde, hvis du havde en kejsersnit. Når alt kommer til alt nærede du denne baby gennem graviditet, og din baby voksede i din skød, selvom udgangen ikke var den, du planlagde for. Medicinske forhold uden for din kontrol kan have ført til din tidligere kejsersnit. Efter al sandsynlighed gjorde du det bedste, du kunne på det tidspunkt.

Denne gang kan du undgå følelser af beklagelse ved at blive informeret og forberedt og følge de forslag, vi har givet til en sund graviditet og effektiv fødsel. Efter vores erfaring er kvinder, der begynder at studere til en VBAC, ofte klar over, at der var ting, de kunne have gjort for at mindske deres chancer for at få en kejsersnit. Mødre, der kan tilfredsstille sig selv, at de gjorde alt, hvad de kunne for at påvirke et positivt fødselsresultat, oplever typisk ikke skyldfølelse og fiasko, fordi de er klar over, at de havde en virkelig nødvendig cesarean fødsel.

Sandheden er, at du ikke er skyldig i, hvad der skete for at forårsage en kejsersnit. Dette er let at se, når du ved, at du ikke "bragte" en knækposition, en ledning tæt pakket rundt om din babys hals, en flere graviditet eller endda et aktivt tilfælde af herpes. Din mest sandsynlige reaktion ville være ”Gudskelov for moderne fødselshjælp.” Men hvis situationen er mindre klar, ingen konkret fysisk grund, du kan pege på, ville det være lettere at have brug for skylden.

Hvis der er nogen tvivl om din præstation ("Jeg gik ikke nok, " "Jeg tog stoffet for tidligt, " "Jeg slappede ikke nok" og på og på listen kunne gå) kunne den letteste skyld ville være dig selv, og du ville føle dig fyldt med skyld. Men det er næppe realistisk. På mange måder er du offer i scenariet. Løs i dit sind, at du gjorde det bedste, du vidste hvordan, og bebrejd systemet, hvis det hjælper. Gå videre derfra til tilgivelse og beslutsomhed for at lære fra fortiden - måske den største gave af alle ved siden af ​​din dyrebare baby.

Spørgsmål: Kunne min baby være mindre sund, hvis den leveres af kejsersnit snarere end vaginalt?

A. Din baby bør ikke være mindre sund, hvis den fødes ved kejsersnit. Afhængig af hvorfor den kejserske fødsel er afsluttet, kunne han faktisk vise sig at være sundere. Hvis det konstateres, at en baby er i nød under fødslen, kan det at vente på en vaginal fødsel gå på kompromis med hans helbred. Cesarean fødte babyer viser ofte billedbogen rundt nyfødt hoved sammenlignet med den typiske "keglehoved" af en baby, der arbejdede sig gennem den smalle vaginale passage.

Kirurgisk fødte babyer kræver undertiden mere sugning lige efter fødslen. De har en tendens til at være lidt mere slim, sandsynligvis fordi væske ikke blev presset ud af lungerne, som det ville have været i vaginal fødsel. Cesarean fødte babyer er undertiden langsommere til at amme, hvilket kan være mere et resultat af, at mor og baby adskilles og de medikamenter, der bruges i fødslen.

Én mulig helbredskomplikation fra kejsersnit er, når en baby fødes for tidligt. Dette kan ske, når en sektion udføres, før moderen går i fødslen, måske fordi hun er diabetiker eller har et hjerteproblem. Forfaldsdagen kan antyde, at babyen er moden nok til at blive født, da han faktisk ikke var klar. Hvis der er usikkerhed omkring dine datoer eller modenhed for din baby, og du har brug for en forudbestemt kejsersnit, kan din læge muligvis vælge at lave ultralyd og test om modenheden til babyens lunger for at være sikker på, at hun er klar til livet uden for livmoder.

Hvis der er nogen tvivl, og der ikke er nogen grund til at formode, at baby er i fare ved at være i livmoderen en uge eller deromkring, er det bedst at vente. Der er fordele og risici ved ikke at føde en kejsersnit, før mor begynder at føde. Men, måske tænker du, hvorfor skulle jeg gennemgå noget arbejde, hvis jeg alligevel skal få en kejsersnit? Udover at indikere, at babyen er klar til at blive født, giver sammentrækninger baby og mor fordel af de naturlige hormoner af arbejdsmarkedet, endorfiner. Undersøgelser viser, at babyer, der fødes ved kejsersnit efter at mor har arbejdet et stykke tid, har færre åndedrætsproblemer i de første dage efter fødslen end dem, hvis mødre aldrig kom i fødslen. På den anden side kan den kirurgiske komplikationsgrad for mor være lidt mindre for en planlagt kejsersnit end når operationen skal udføres på grund af en komplikation under fødslen. Når du er i tvivl, bedst ikke at skynde dig baby ud.

Q. Så mange kvinder har kejsersnitt i dag. Det ser ud til at være ingen big deal. Hvilke komplikationer kan der ske?

A. Sandt nok, med moderne kirurgiske teknikker og bedre anæstesi har kejsersnit aldrig været sikrere. Alligevel er en kirurgisk fødsel en stor ting. At skære igennem alle lagene i maven og ind i din livmoder er en større operation. Selvom det er minimalt, er der risiko for komplikationer, såsom overfølsomhed over for bedøvelsen, overdreven blødning, postoperativ infektion og smerter. Det kræves også, at du gør dobbeltarbejde: helbrede dig selv, mens du lærer at pleje en nyfødt. Ikke den mest glade måde at komme ind i moderskabet på. Bedst at gøre hvad du kan for at mindske dine chancer for at skulle have en kirurgisk fødsel.

Spørgsmål: Min forfaldsdato er næsten her, og min baby er stadig nedslidt i buksepositionen. Min læge siger, at det er det sikreste for min baby at blive født ved kejsersnit. Er et kejsersnit nødvendigt, eller er der alternativer, der er lige så sikre?

A. Undersøgelser viser, at breech babyer har en lavere risiko for fødselsskade og nyfødte komplikationer, hvis de leveres kirurgisk snarere end vaginalt. Derfor er tendensen mod kejsersnit for babyer i kropspositionen. Nogle specialister spekulerer på, om den statistiske stigning i komplikationer med vaginal fødsel kunne relateres til selve breechpositionen snarere end til fødemåden, men i øjeblikket leveres 80 til 90 procent af breech babyer ved cesarean fødsel på de fleste hospitaler. Den største bekymring ved vaginal fødsel af en nybegyndt bæk er, at med fødderne eller balderne først præsenteret, vil hovedet ikke have tid nok til at forme sig til bækkenkanalen og kan sidde fast, når resten af ​​kroppen er ude.

Endvidere kan en aflevering af bukser forårsage skade på de store nerver, der fører til arme og hænder. Begge disse komplikationer er mindre sandsynlige, når baby præsenterer bagdel først snarere end fødder først (ærlig bukke). Prolaps af navlestrengen (ledningen glider gennem livmoderhalsen før babyens krop og bliver klemt), en nødsituation, der kræver øjeblikkelig kejsersnak, er mere almindelig i alle bukseleveringer. Babys væren i kropsposition betyder ikke, at du absolut skal have en kejsersnit. American College of Fødselslæger og gynækologer officielt sanktionerer vaginale fødsler for pebebukker som sikre i selektive situationer. Din læge vejer risikoen for kirurgisk kontra den vaginale fødsel og anbefaler det handlingsforløb, der er bedst i din situation.

Q. Jeg havde et vaginal herpesudbrud tidligt i min graviditet, men ser ud til at være okay nu. Vil jeg have brug for kejsersnit på grund af herpes?

A. En nyfødt baby kan pådrage sig herpes under passage gennem en inficeret fødselskanal, så det betragtes som forsigtig fødselsmedicin at levere alle babyer, hvis mødre har aktive herpes på fødsletidspunktet via kejsersnit. Herpesinfektioner er livstruende hos nyfødte. Hvis du har herpes, kan din læge muligvis foretage månedlige eller ugentlige vaginalkulturer i hele din graviditet for at overvåge din krops reaktion på graviditetsstresset (stress kan medføre, at kønsherpes blusse op.) Kvinder med tidligere herpesudbrud overfører faktisk en vis immunitet til deres nyfødte . Kvinder, der erhverver herpes for første gang i løbet af deres graviditet og har aktive sår på fødslen, udgør den største risiko for at inficere deres babyer. Når du begynder på fødslen, kan din læge måske bedømme, at det er sikkert for dig at levere vaginalt, hvis han eller hun ikke ser nye herpesår. Hvis dine vaginalkulturer dog fortsat viser herpes i hele din graviditet, eller du har herpesår, når du begynder at føde, har du brug for en kirurgisk fødsel.

Q. Jeg er planlagt til at have et kejsersnit. Jeg ved, at det i min situation er bedst for min baby, men jeg er skuffet. Jeg ville så meget have en naturlig fødsel. Desuden er jeg bange for operation.

A. Det er normalt at blive skuffet, når den fødsel, du håbede på, ikke vil være den fødsel, du får, men slutresultatet vil være det samme; du ser din baby! En sund baby er dit hovedmål, selvom du har brug for teknologisk hjælp. Du har vokset denne baby inde i dig. Han eller hun vil være din vigtigste præstation; uanset hvilken rute denne specielle lille person tager for at komme hit.

Al den naturlige information om fødsel, som nu er tilgængelig for kvinder, er stor, men alligevel sætter kvinder op til at føle sig som fiaskoer, hvis de skal opereres. Husk, at kirurgisk fødsel for hundrede år siden ikke var en sikker mulighed, og vær taknemmelig for, at din cesarean fødsel vil hjælpe med at sikre din baby's helbred. Det er rart, at du ved om operationen forud for tiden, så du kan klare ændringerne i planerne og ikke bekæmpe skuffelse på fødslen. Du kan også planlægge forude og gøre fødslen til en positiv oplevelse for dig og din baby. Det kræver modenhed og en villighed til at afsætte dine egne ønsker for at få det bedste ud af denne situation. At få din baby kirurgisk vil ikke være en mindre præstation end at have en naturlig fødsel.