Planlægning af et kejsersnit

Timing Matters

Peter Dazeley / Getty Images

Mere inden for arbejdskraft og levering

Der er en række grunde til, at der kan være behov for en planlagt kejsersnit (c-sektion), herunder graviditetsproblemer, flere fødsler og fødselskomplikationer. Hvis der er medicinske grunde til et c-afsnit, overvejes visse faktorer for at bestemme det bedste tidspunkt at gøre det.

Planlægning af et første eller andet C-afsnit

Hvis dette er dit første eller dit andet c-afsnit, vil du sandsynligvis blive planlagt omkring den 39. drægtighedsuge.

Selvom det er muligt, at du muligvis går i tidligt arbejde inden for denne tidsramme, betragtes det ikke som et problem. Faktisk foretrækker nogle fødselslæger dette. Forsinkelse så længe som muligt giver din baby en længere drægtighedstid og typisk sundere fødsel. Det er ikke mere eller mindre vanskeligt at udføre en c-sektion under sammentrækninger end at gøre det uden sammentrækninger.

Hvis din læge af en eller anden grund ønsker at undgå arbejdskraft, kan c-sektionen planlægges tidligere, hvis det anses for sikkert at gøre det. Uanset scenarie er det vigtigt at udsætte proceduren længe nok, så babyens lunger og andre vitale organer er mere i stand til at fungere uafhængigt ved fødslen.

Planlægning af det tredje C-afsnit

Hvis du har haft mere end to forudgående c-sektioner, kan din læge anbefale, at du planlægger din levering tættere på den 38. uge.

Dette er på grund af risikoen forbundet med en c-sektion stigning med hver efterfølgende procedure. Et første (primært) c-afsnit har en komplikationsrate på mellem to procent og tre procent, inklusive risikoen for infektion, overdreven blødning og blære- eller tarmsår.

Hver gang der udføres et yderligere c-afsnit øges risikoen yderligere. Dette skyldes til dels akkumulering af arvæv på snitstedet på maven. Over tid kan denne ophobning af ar og vedhæftninger føre til en øget risiko for placenta accreta (den unormale binding af morkagen til livmorvæggen), livmoderharmonik (hvor uterusmusklene er mindre i stand til at sammentrække) og livmorbrud.

Undgå for tidlig levering

Selv hvis der er graviditetskomplikationer, vil vi gøre alt for at udskyde fødslen indtil efter 37 uger, så længe det ikke skader mor og / eller baby.

Babyer født efter den 37. graviditetsuge betragtes som fuldtidsperiode. De, der er født før 37 uger, er for tidlige (for tidligt) og har større risiko for komplikationer efter levering, herunder:

Respiratorisk distress syndrom (RDS)
Forbigående tachypnea (hurtig lav vejrtrækning)
Lungebetændelse
Dårlig termoregulering
Apnø (fravær af vejrtrækning)
Bradykardi (reduktion i hjerterytme)
Infektion eller sepsis
Langvarig gulsot
Umoden fordøjelsessystem
Anæmi

Derfor skal planlægningen af ethvert c-afsnit foretages i samråd med en kvalificeret læge, der er i stand til at kommunikere både fordelene og risiciene ved proceduren.

Hvornår planlægger du din C-sektion

Mere inden for arbejdskraft og levering

Mange mødre siger, at en af de bedste dele ved at have en planlagt fødsel i kejsersnit - kortvarigt C-afsnit - er at vide nøjagtigt, hvornår deres baby bliver født. Uanset om du allerede har haft et C-afsnit og vælger ikke at have en VBAC (vaginal fødsel efter kejsersnit) eller hvis du planlægger et C-afsnit af helbredsmæssige eller personlige årsager, kan du arbejde med dine lægerekontor for at beslutte, hvornår du vil gerne have, at din baby fødselsdag skal være.

Mens den dato, du vælger, vil variere afhængigt af dine specifikke forhold, er der flere overvejelser, du måske vil tage, når du vælger din babys fødselsdag.

Personlige faktorer ved valg af din leveringsdato

Der er mange personlige faktorer, som du måske ønsker at overveje, når du planlægger dit C-afsnit. Det er bedst at undgå datoer, som din familie forbinder med sorg, såsom de dage, en person døde eller andre traumatiske øjeblikke. Du ønsker måske også at undgå eller mindes andre mindeværdige dage, såsom fødselsdage og helligdage.

Et andet punkt, du måske vil overveje, er skole. Tag et øjeblik til at tænke over, hvornår dit barn fejrer sin fødselsdag i skolen. Der er sandsynligvis ikke nok spillerum til at undgå en sommerfødselsdag, men forskellen i et par dage kan bestemme, om dit barn får sin fødselsdag på en skoledag eller over juleferie. Når vi bliver ældre, bliver dagen for vores fødselsdag ofte mindre vigtig, men det kan være meget vigtigt for et barn i skolealderen.

Nogle mennesker foretrækker en dag i ugen frem for en anden (hvis det fungerer med din fødselslæge plan). Uanset hvad årsagen til dit valg er, er det dit valg, og du behøver ikke at retfærdiggøre det for andre.

Årsager til tidlige C-sektioner

$config[ads_text5] not found

Undertiden skal C-sektioner udføres inden 39 ugers drægtighed. Eksempler kan omfatte:

Multipler med højere orden
Placenta previa med risiko for blødning
Fosterbesvær

C-sektioner, der er planlagt før 39 uger, har en øget risiko for komplikationer, men din læge kan føle, at fordelene ved at planlægge dit C-afsnit tidligt i din situation opvejer enhver potentiel risiko. Et eksempel ville være med tripletter, hvor fordelene ved levering tidligt klart opvejer risikoen for at vente til efter 39 uger.

Årsager til at planlægge C-afsnit efter 39 uger

Når du ringer for at planlægge dit C-afsnit, kan du blive overrasket over, at din læge ønsker at udsætte din procedure. Selvom en baby betragtes som fuldtidsperiode efter 37 uger, planlægger de fleste lægerekontorer ikke en C-afdeling, før du er nået 39 ugers drægtighed.

Hvorfor planlægger ikke læger C-sektioner inden 39 uger?

Babyer udvikler sig i forskellige hastigheder, og nogle er ikke klar til at blive født med 37-ugers mærket. I løbet af det sidste årti har læger studeret sene for tidlige fødsler i dybden. En overraskende opdagelse er, at sundhedsmæssige bekymringer ved fødsler, der er for tidligt fødte, ikke forsvinder før omkring 39 ugers drægtighed. Babyer, der er født før 39 uger, kan stadig have nogle af de sundhedsmæssige problemer, som for sent fødte babyer står over for, herunder:

Åndedrætsbesvær
Hypoglykæmi (lavt blodsukker)
Dårlig evne til at opretholde deres temperatur eller problemer med termoregulering
Gulsot
Fodringsvanskeligheder

$config[ads_text6] not found

Sen tidligt fødte spædbørn kan også opleve udviklingsforsinkelser, der vedvarer indtil de er 2 år, især inden for sprogudvikling.

Hvis ulemperne ved sen graviditet får dig til at kløe for at møde din baby, skal du tage hjertet. Ved at udsætte din levering til mindst 39 uger giver du din baby den bedst mulige start.

Bundlinie

Det er ikke altid muligt at vælge dato for dit C-afsnit, men når du kan, er der flere personlige faktorer, som du måske ønsker at overveje. Du har måske en særlig dag, som du kan mindes om, eller i modsætning hertil måske ønsker du at undgå bestemte dage, f.eks. Jubilæum for en elskendes død. Hver kvinde er forskellig. Tal med din læge om, hvad hun mener er det bedste tidspunkt for levering, og del dine egne personlige ønsker.

Det meste af tiden bør et C-afsnit ikke planlægges, før du er nået 39 uger. Selvom 37 uger og fremover længe har været betragtet som sigt, lærer vi, at babyer født mellem 37 og 39 uger (sene for tidlige fødsler) kan have nogle af de komplikationer, der er tidligt for tidligt fødte.

Der er dog tidspunkter, hvor fordelene ved at have en C-sektion inden 39 uger opvejer enhver risiko, f.eks. Ved levering af tripletter.

Hvornår planlagde du dit c-afsnit

Jeg havde en nødsituation med min første (for 3 år siden), og vi planlægger også en c-sektion denne gang. Lægen talte med os om at have et c-afsnit (omkring 20 uger), men har ikke nævnt det siden. Jeg spekulerede bare på, hvor langt dine damer i c-sektionen var, da du og din læge planlagde din.

$config[ads_text7] not found

Jeg har også dette spørgsmål! Babyen er i øjeblikket modbydelig, så dette er et sandsynligt scenario, og jeg var nysgerrig, om de planlægger på din forfaldsdag for en normal graviditet eller før eller efter osv.?

Min c-sektion er planlagt siden den allerførste gang, jeg så min dr på 7 uger.

Jeg planlagde min til 31 uger. Jeg leverer om 39 uger. Mindre end 4 uger tilbage!

Min læge planlagde min i sidste uge - jeg er 36 1/2 uge nu, og den er planlagt til 39 uger. Jeg har diabetes type 1, og c-sektionen skyldes hendes størrelse - hun måler 11 kg 11 oz.

Min var planlagt til min 28 ugers aftale. De planlagde det til den 12. maj. Jeg bliver 39w4d.

Jeg er i øjeblikket 34 uger. Jeg går til lægen på mandag, så jeg planlægger at spørge ham. Ved min 28 ugers ultralyd målte babyen 3, 8 pund, og han fortalte mig, at gennemsnittet i 28 uger er 2, 5 pund. Jeg er ikke sikker på, om jeg får en anden ultralyd eller ej. Det ser bare ud til, at min forfaldsdato enten er forkert, eller at denne baby vil blive stor.

Mine blev planlagt til 33 ugers markering, fordi vi ventede på en ultralyd for at bestemme, hvornår det ville blive gjort. Vi gør det på 38 uger af medicinske årsager. Havde jeg været i stand til at gå 39 uger, og vi ventede ikke på resultaterne, ville de have planlagt det meget før. Dr.en er på kontoret, jeg vil gerne lave C-sektionerne i AM, så de kan lide at booke dem så tidligt som de kan, så de kan få morgenpladserne.

Mine blev planlagt til 1. maj, men gør det om morgenen på grund af præeklampsi. Mindre end 12 timer væk.

$config[ads_text8] not found

Jeg vidste, at jeg skulle have et ac-afsnit om 28 uger, og vi planlagde faktisk en dato i sidste uge til den 27. april, når jeg er 37 +1 uger. En uge og 1/2 gå!

Mine blev booket tilbage i januar. Det er denne kommende tirsdag!

y drs kontor planlagt mine i dag. Jeg er 38 uger i dag, og det er planlagt til dagen før min forfaldsdato. Men jeg har mulighed for en ultralyd næste fredag for at kontrollere størrelse og præsentation igen. Det er kun Schw dukes, fordi hun stadig er knebende

Jeg er i Aus, så det kan være anderledes, men jeg var nødt til at beslutte, da de skulle bestille efter 34 uger, da de ikke booker senere i graviditeten

Hvis valgfag ville have været planlagt i løbet af 39. uge.

Jeg har 2 andre børn og begge var c-sektion, og nu er jeg på min 3. jeg var planlagt til en anden c sektion i uge 31 det er tidsplan for dette kommer op 27. maj lad os se om baby kan vente

Mine er planlagt til 5. maj. Jeg bliver 38 uger. Hvis jeg går på arbejdskraft før 5., vil jeg prøve VBAC.

Min var planlagt omkring 30 uger - jeg har det på 39 w 1d

Min læge planlagde min efter min 31-ugers aftale i 39 uger. Jeg er i England, og de kan ikke lide planlægning før 39 uger, medmindre de er en medicinsk grund.

Jeg var 26-28 uger, da vi schd styrede afsnittet c. Det vil være 15. maj, og jeg er 39 uger 3 dage

Jeg var kun planlagt i sidste uge (37 + 5) til den 24. april på grund af problemer, der ikke har rettet sig selv.

$config[ads_text9] not found

Bedste svar: Ugh. lige omkring helligdage. Ikke underligt, at din dr. vil have dig til at planlægge det nu. Jeg vil spørge ham / hende, hvor tidligt det ville være sikkert at tage babyen. Jeg ville ikke tro, at det ville være tidligere end den anden uge i december. Hvis du er 20 uger nu, ville det sætte dig på 37 uger, hvilket er det tidligste, hvor en baby kan blive født og stadig betragtes som fuld sigt.

PS. Jeg antager, at du har et C-afsnit udført af medicinske grunde? Hvis ikke, og det er efter valg for nemheds skyld, Gør det ikke! Jeg har haft to c-sektioner, fordi mine babyer var for store til at blive født vaginalt (først var 10 lb 3oz og anden var 10 lb 6oz), og det var ingen picnic, tro mig. Helingstiden tager evigt.
Begge mine babyer blev taget inden for et par dage efter deres forfaldsdatoer, men der er flere faktorer, der skal overvejes, først og fremmest er babyens helbred, og så er der din læge og hospitalets ferieplaner til at arbejde omkring. held og lykke med det!

Hej, jeg så lige, at du tilføjede resonnementet bag C-afsnittet. Ja, det ville lidt kløe det. Selve kirurgidelen er stort set en leg. De gør dig bedøvet, og du føler virkelig ikke noget. Men det er en mærkelig følelse at være i det væsentlige lammet fra din midtside ned.

Bare sørg for at have masser af hjælp omkring dig bagefter. Jeg vil ikke lyve for dig, det er en større operation, og det gør ondt. Du er ikke klar over, hvor mange bevægelser du bruger dine mavemuskler, indtil de bliver skadet på en eller anden måde. Men tag det virkelig roligt, tag dine medicin (de giver dig nogle gode; 0)) Følg din dr.s instruktioner, så får du det godt.

$config[ads_text10] not found

Er det OK at planlægge dit eget valgfrie C-afsnit?

Alle ved, at babyer kan ankomme på en af to måder: vaginalt eller via C-sektion. Men betyder det, at det er en god ide at planlægge et C-afsnit, så du kan møde din baby, når du er på fuld tid? Eller er det bedre at lade naturen gå sin gang?

I næsten ethvert scenarie er det vaginalt at give en baby det bedste for både mor og baby. Mødre, der føder vaginalt, mister mindre blod på fødslen, forlader hospitalet tidligere og kommer sig hurtigere end mødre, der leverer ved operation. De påbegynder også amning oftere og har lavere antal infektioner efter fødselen.

Vi ved også, at babyer, der er født vaginalt, udsættes for de gavnlige hormoner, der er forbundet med arbejdskraft, og endda drager fordel af at samle de gode vaginale bakterier fra deres mødre, når de passerer gennem fødselskanalen. De har også en tendens til at have mindre luftvejsproblemer, da processen med at gå gennem fødselskanalen hjælper med at skubbe mere fostervand ud af deres lunger.

Nogle kvinder er dog nødt til at levere ved C-sektionen, selv før arbejdet starter. Medicinske årsager hertil inkluderer at have en placenta previa eller visse sundhedsmæssige forhold for moren, der gør arbejdskraft for farlig for hende at opleve, for blot at nævne nogle få.

Men hvad med de andre kvinder, som en vaginal fødsel er helt fin til? Er det stadig OK, hvis de vil springe over arbejdskraft og køre lige hen til operationsstuen? Nogle kvinder synes det: de kan godt lide ideen om at vælge den dato, deres baby bliver født, så de for eksempel kan have en bestemt fødselsdag eller koordinere med familieplaner. Andre kvinder foretrækker at undgå vaginal rive eller synes, at arbejdskraft vil skade for meget. Skal deres læge eller jordemoder følge disse anmodninger for disse mødre og planlægge et C-afsnit?

American College of Fødselslæger og gynækologer mener, at svaret er et rungende nej. Der er endda et navn på denne kategori af C-sektioner: kejsersnak levering efter maternel anmodning (CDMR), også kaldet en C-sektion uden nogen medicinske grunde til at have behov for en.

Det vides ikke med sikkerhed, men det menes, at omkring 2, 5 procent af alle primære (eller første) C-sektioner for kvinder i dette land skyldes, at de falder i kategorien CDMR. Denne sats kan dog være meget højere, da det kan være svært at få disse data fra gennemgang af diagrammer.

Mens C-sektioner kan være livreddende for nogle mødre og babyer, kommer de ikke uden deres egen risiko. Det er netop på grund af disse risici, at denne større mavekirurgi - hvilket er, hvad en C-sektion er - kun skal bruges, når det er nødvendigt.

Vi ved, at kvinder, der leverer ved C-sektion, opholder sig længere på hospitalet og har en højere risiko for postpartum-infektion og blodpropper. Den næste graviditet bliver også mere højrisiko, fordi komplikationer som placenta accreta, placenta previa, uterus brud og skade på indre organer på tidspunktet for en fremtidig C-sektion er mere almindelige hos kvinder, der har haft en tidligere C- afsnit.

I betragtning af alle disse oplysninger, hvis en kvinde beder sin læge eller jordemoder om at planlægge en C-afdeling uden en medicinsk grund, skal hendes udbyder prøve at finde ud af, hvorfor hun fremsætter denne anmodning. Hvis det er på grund af frygt for arbejdskraft eller smerte eller ønsker at planlægge hendes lille ens ankomst, kan en lille uddannelse gå langt med at vise, hvorfor dette ikke er den ideelle løsning. De fleste kvinder, når de får den rigtige information og tid til at give udtryk for deres bekymringer og få løst deres problemer, vil se, hvorfor det ofte burde være målet at være tålmodig og forsøge en vaginal fødsel.

Er det OK at planlægge dit eget valgfrie C-afsnit?

Kan jeg anmode om at have et C-afsnit?

Jeg er 37 uger gravid, og jeg er bare ikke sikker på, at jeg kan vente på, at naturen går sin gang. Kan jeg spørge min læge, om jeg kan planlægge et C-afsnit?
- Becky

Det kan være frustrerende at vente til din forfaldsdag for at møde din baby. Men kejsersnit (eller C-sektioner) er normalt planlagt til kvinder som dem:

der har en højrisiko graviditet (f.eks. forventer de multipler eller har en medicinsk tilstand, der vil gøre en vaginal fødsel for risikabel)
der har haft tidligere C-sektioner (selvom mange kvinder sikkert kan levere vaginalt efter en C-sektion) eller andre livmoderkirurgier
der har problemer med morkagen, såsom placenta previa (når morkagen sidder for lavt i livmoderen og dækker livmoderhalsen)
hvis babyer har visse fødselsdefekter
hvis babyer er i en forkert position (sidelæns eller knebuk)

Selvom det kan være fristende at prøve at planlægge din babys «fødselsdag» og undgå usikkerhed og smerter ved arbejdskraft, bør C-sektioner aldrig nås let. Et C-afsnit er en større operation, og som enhver kirurgi med risici, som inkluderer:

blødende
infektion
blære- eller tarmskade
reaktioner på medicin
blodpropper
død (meget sjælden)
mulig skade på babyen

En anden potentiel risiko for at få et planlagt C-afsnit, som ikke er medicinsk nødvendigt, er at føde en sen fødselbarn (født mellem 34 og 36 uger). Hvorfor? Fordi forfaldsdato (også kaldet den forventede leveringsdato eller EDD) kan være forkert. Din forfaldsdag er 40 uger fra den første dag i din sidste menstruationsperiode (LMP). Hvis du leverer på forfaldsdagen, er din baby faktisk kun ca. 38 uger gammel - det skyldes, at dit æg ikke blev befrugtet før omkring 2 uger efter starten af din sidste menstruationsperiode.

Kvinder, der har uregelmæssige perioder eller blødning fra første trimester, kan forveksles med hensyn til, hvornår deres sidste menstruation var. Selvom ultralyd kan hjælpe med at indsnævre det, kan den estimerede dato for befrugtning stadig være slukket et par uger.

Babyer, der er født sent på forhånd, er generelt sunde, men kan have midlertidige problemer, såsom gulsot, problemer med fodring, åndedrætsbesvær eller vanskeligheder med at opretholde kropstemperaturen.

Selvom en traditionel arbejdskraft og fødsel kan virke skræmmende og uforudsigelig, bærer vaginal fødsel normalt færre risici end et C-afsnit. Plus, du kan komme hjem hurtigere og komme dig hurtigere med en vaginal levering.

Hvis du er interesseret i at have en C-sektion i stedet for en vaginal fødsel, skal du diskutere risici og fordele ved begge muligheder detaljeret med din læge.

Valgfrit C-afsnit: 38. uge for snart

C-sektion inden 39. uge er problemer med åndedræt ved babyer

11. december 2007 - Babyer, der er født af det valgfrie C-afsnit inden den 39. graviditetsuge, har en tre til firedoblet højere risiko for åndedrætsbesvær end babyer, hvis mødre har en normal vaginal fødsel.

Elektive babyer med C-sektion har også en femdoblet højere risiko for at have behov for mekanisk vejrtrækningsassistance til alvorlige åndedrætsbesvær, finder Anne Kirkeby Hansen, MD, og kolleger ved Danmarks Aarhus Universitetshospital.

«Mødre, der vælger valgfri kejsersnit, skal være opmærksomme på, at risikoen for åndedrætsproblemer øges fire gange ved 37 ugers drægtighed kontra fuldtids, tilsigtet vaginal fødsel, » fortæller Kirkeby Hansen til WebMD. «Andelen af åndedrætsproblemer er 10% for valgfri C-sektion efter 37 uger, men den er 2, 8% for tilsigtede vaginale fødsler. Derfor siger vi, at du aldrig bør foretage valektiv kejsersnit efter 37 uger. »

Kirkeby Hansen og kolleger indsamlede data om de 34.458 babyer født i Aarhus, Danmark, fra 1998 til 2006. Næsten 2.700 af disse spædbørn blev leveret via valgfri C-afdeling - det vil sige mor eller hendes fødselslæge valgte C-afdeling uden at have en medicinsk behov for at gøre det.

Forskerne sammenlignede disse spædbørn med spædbørn fra kvinder, der prøvede at få en vaginal fødsel, inklusive kvinder, der endte med at have en C-sektion.

Efter at have justeret for faktorer, der kan have indflydelse på spædbarnets vejrtrækning, fandt Kirkeby Hansen og kolleger, at børn, der blev leveret ved valgfri C-sektion ved 37 ugers drægtighed, havde en 3, 7 gange højere risiko - og ved 38 uger, en 3, 0-f gammel højere risiko - for forbigående tachypnea hos den nyfødte (en tilstand, der undertiden kaldes våd lunge), luftvejssyndrom eller vedvarende pulmonal hypertension (farligt højt blodtryk i lungerne).

Alle disse forhold betyder, at en baby placeres i en inkubator i den nyfødte intensivafdeling i to dage eller deromkring, siger Kirkeby Hansen.

De fleste børn kommer sig fuldstændigt ud af disse vejrtrækningsproblemer, bemærker Emory University-barnelæge Lucky Jain, MD. Men de langsigtede effekter er ikke klare.

«Nogle gange får disse babyer større problemer i den nyfødte ICU, » fortæller Jain WebMD. «Og hvad vi endnu ikke forstår godt, er virkningen af to eller tre eller fire dages adskillelse fra moderen, af ikke at påbegynde amning og udsættelse for bakterier, der normalt ikke findes i vores kroppe.»

Selvom det skete meget sjældnere, fandt de danske forskere, at børn, der leveres via valgfri C-sektion ved 37 ugers drægtighed, har en femdoblet højere risiko for alvorlige åndedrætsproblemer, der kræver iltbehandling, en kontinuerlig positiv lufttrykanordning eller mekanisk ventilation. For valgfrie C-sektioner ved 38 ugers drægtighed er denne risiko 4, 2 gange højere end for tilsigtet fuldtids vaginal fødsel.

Arbejde godt for foster

Hvad har en C-sektion at gøre med en nyfødt evne til at trække vejret?

Når den forlader det flydende miljø i livmoderen, står en nyfødt overfor den enorme udfordring ved at gå over til åndedræt. Dens væskefyldte lunger skal hurtigt fjerne, bemærker Jain.

«Der er mange grunde til, at en baby, der er født efter valget C-sektion, er mere tilbøjelig til forsinket overgang til luftånding, » siger Jain. «Den første er nedsat graviditetsalder. Og i sidste trimester af graviditeten tæller hver uge. En 37-ugers er meget mere tilbøjelig til åndedrætsproblemer end en 39-ugers. »

Kirkeby Hansen og Jain bemærker, at en kvinde udskiller kraftige stresshormoner under fødslen. Dette udløser stress-hormonsekretion i hendes foster. Hormonerne har to virkninger på føtalens lunger. De fremskynder absorptionen af væske. Og de øger sekretionen af overfladeaktive stoffer, naturlige stoffer, der hjælper med at fjerne væske fra lungerne.

«Når en kvinde først er i arbejde, kommer alt dette i gang, » siger Kirkeby Hansen. «Hos kvinder, der ikke har arbejdskraft, antages denne proces ikke at starte.»

Jain siger, at arbejde er det mest pålidelige tegn på, at en baby er klar til at blive født.

«Når morens natur opfordrer til spontan fødsel at starte, er det for det meste nøjagtigt med hensyn til det biologiske ur og en god sandsynlighed for, at babyen er moden, » siger han. «Men når vi gør det ved valg af C-sektionen, stoler vi på mødres datoer for sidste periode eller ultralyd udført tidligt i graviditeten, og disse beregninger er ikke altid nøjagtige.»

Næsten en tredjedel af amerikanske graviditeter ender nu i C-sektioner, siger Jain. I løbet af det sidste årti, da C-sektionen er steget, er den gennemsnitlige drægtighedsalder ved fødslen for amerikanske babyer faldet fra 40 uger til 39 uger.

På den ene side, bemærker Jain, viser undersøgelser, at det at aflevere spædbørn ved 39 ugers drægtighed eller mindre reducerer risikoen for dødfødsler. På den anden side har tidlig fødsel klart sine egne risici - både for spædbarnet såvel som moderen.

«Det fødselshjælpelige samfund skal få sine arme omkring det faktum, at C-sektionen aldrig har vist sig at være mere sikker for moderen, » siger Jain. «En undersøgelse, der blev vist sidste år, viste, at når man ser på mødre uden identificeret risiko, der har haft en C-sektion - uden medicinsk indikation hverken fra moderen eller fra fosteret - var der højere dødelighed hos mor og baby. . »

Kirkeby Hansen råder kvinder, der søger valgfri C-afdeling, til at vente til den 39. uge af deres graviditet.

«En kvinde skal sørge for, at hun ikke har sit C-afsnit for tidligt. Hun skulle lægge foden ned og ikke have den på 37 eller 38 uger, bare fordi dette passer ind på hospitalets plan, »siger hun. «Jeg personligt ville ikke have en før 39 uger.»

«Niogtredsoger ugers drægtighed er et minimum. Det kan være ideelt, »siger Jain. «Men 38 uger er ikke svangerskabsbetingelse i mit sind, og kvinder er nødt til at være meget forsigtige med det. Når en vaginal fødsel forekommer ved 38 uger, er den meget forskellig fra en valgfri C-sektion efter 38 uger. Og beslutningen om at gennemgå C-sektion, især ved en mors eller en fødselslæge valg, uden medicinske indikationer, skal nøje gennemtænkes, og forældre skal spørge deres fødselslæge om bevisene for og imod det. »

Kirkeby Hansen og kolleger rapporterer deres fund i den 12. december online-udgave af BMJ .

KILDER: Kirkeby Hansen, A. BMJ, online førsteudgave, 12. december 2007. Anne Hansen, Perinatal Epidemiology Research Unit, Aarhus University Hospital, Denmark. Lucky Jain, MD, professor i pediatri, Emory University School of Medicine, Atlanta.