Sex under graviditet og risikoen for abort

Mere om graviditetstab

En spontanabort er et spontant graviditetstab, der forekommer inden for de første 20 uger af drægtigheden, normalt i første trimester. Det er ofte forårsaget af en tilfældig kromosomal abnormalitet. Oplevelsen kan være smertefuld, både fysisk og følelsesmæssigt, for alle, der skal gennemgå den.

Som et resultat er mange par - især dem, der tidligere har haft abort - bekymringer ofte om det er sikkert at have sex under graviditeten. De bekymrer sig f.eks. Om penetration af penis ind i skeden ved et uheld kan skade fosteret. De kan også være bekymrede for, om livmoderkontraktioner under orgasmer kan forårsage problemer med graviditeten. Det er helt normalt at have disse typer bekymringer.

Men for langt de fleste kvinder er der ingen beviser for, at sex under graviditet forårsager spontanabort eller andre problemer.

Hvad forskningen viser

Selvom forskning er sparsom ved spontanabort første trimester, er der ingen kendt sammenhæng mellem seksuel aktivitet og spontanabort. Derudover har forskere ikke fundet nogen sammenhæng mellem seksuel aktivitet og for tidlig fødsel. Mange mennesker tror, ​​at samleje senere i graviditeten kan føre til fødsel, men beviserne understøtter ikke dette. For eksempel viste en undersøgelse, der kiggede på kvinder, der havde graviditeter i fuld tid (dem, der havde nået mindst 37 ugers drægtighed) og var planlagt til induktion, at par, der øgede deres seksuelle aktivitet, ikke forbedrede oddsen for spontan arbejdskraft.

Hvem skal undgå samleje under graviditet?

Der er kun to scenarier, hvor en læge sandsynligvis vil bede dig om at springe over sex under graviditet - og de er ret sjældne. Hvis du er blevet diagnosticeret med en af ​​disse tilstande, kan din læge rådgive dig om ikke at have samleje under graviditeten.

Placenta Previa

Placenta previa er en tilstand, hvor morkagen er lavtliggende i livmoderen og enten delvist eller fuldstændigt dækker livmoderhalsen. En gravid kvindes morkage ligger ofte lavt tidligt i graviditeten og stiger derefter højere. Placenta previa diagnosticeres via ultralyd og forårsager kun problemer, hvis det forekommer senere i graviditeten.

Normalt er smertefri blødning i tredje trimester det største symptom. Andre advarselsskilte kan omfatte for tidlige sammentrækninger, en unormal løgn (tværgående eller knækbue) og livmoren måling større end normalt. Placenta previa er alvorlig, fordi det kan føre til komplikationer, herunder vækstbegrænsning hos babyen og dødelig blødning (blodtab) hos mor. Mange kvinder med denne tilstand skal sættes i sengeleje. Placenta previa forekommer i omtrent en ud af 200 graviditeter.

Cervikal insufficiens

Ved livmoderhalsinsufficiens (også kendt som inkompetent livmoderhals) er livmoderhalsen svag og begynder at udvide eller åbne for tidligt under graviditeten. Tilstanden øger oddset for graviditetstab og for tidlig fødsel. Kvinder med denne tilstand måske være nødt til at undgå andre anstrengende fysiske aktiviteter ud over sex. Cervikalinsufficiens forekommer i cirka en ud af hver 100 graviditeter.

Et ord fra Verywell

Hvis du er bekymret for, at samleje kan skade din udviklende baby eller føre til spontanabort, skal du diskutere dine bekymringer med din læge. Det kan være svært at tale om disse typer emner. Hvis du føler dig generet, skal du huske, at jordemødre og læger - især OB / GYN - se patienter, der har lignende bekymringer hver dag. De vil ikke synes, det er underligt for dig at stille spørgsmål om sex.

Kan stress under graviditet forårsage abort?

Jamie Grill / Getty Images

Mere om graviditetstab

I denne artikel

Afhængigt af hvem du spørger, er stress under graviditet enten en risikofaktor for spontanabort og dødfødsel, eller det er en direkte myte, at stress har nogen relation til tab af graviditet. Sandheden er et sted i midten.

Stressens rolle under graviditet og abort

Gamle koners fortællinger har længe knyttet dårligt humør under graviditeten til mærkelige konsekvenser, men tanken om, at stress under graviditet kan påvirke babyen, kan være rodfæstet i faktisk videnskab.

Undersøgelser har fundet en forbindelse mellem høje niveauer af stress under graviditet og risiko for resultater, der spænder fra spontanabort til sundheds- og læringsproblemer hos barnet, men forskere er ikke helt enige om, hvad resultaterne betyder.

Det er meget svært at studere og evaluere stress som en faktor i graviditetstab. Alle føler et vist niveau af stress i det daglige liv. Og alle behandler stress anderledes. En mindre irritation for en person kan være årsagen til et panikanfald hos en anden.

Under graviditet er dette også sandt. Hver gravid kvinde bekymrer sig i det mindste lidt under graviditeten, hvad enten det drejer sig om graviditeten eller om andre livsfaktorer. Nogle bekymrer sig meget . Dette har sandsynligvis været i gang siden tidens begyndelse, og alligevel føder flertallet af gravide kvinder sunde babyer.

Når du begynder at tale om stress som en faktor i graviditetstab, er det let at se tilbage og konkludere, at du havde en spontanabort, fordi du var for stresset - hvilket kan føre til selv skyld, især i uforklarlige aborter. Det er endnu lettere for andre mennesker at gøre dette og antyde, at du aldrig ville have misbrugt, du lige havde husket at «slappe af.» Dette fører naturligvis til yderligere stress i at bekymre sig om, hvordan man holder op med at bekymre sig.

$config[ads_text5] not found

Teorier om stress og abort

Teorier varierer nøjagtigt, hvorfor stress under graviditet ville påvirke babyen, men nogle centrerer omkring et hormon kaldet cortisol. Cortisol har tendens til at være forhøjet hos mennesker, der føler sig stressede. Nogle forhøjninger er normale under graviditet, men forhøjelser over gennemsnittet kan være forbundet med spontanabort. Nogle forskere mener, at denne forhøjede cortisol kunne krydse placenta og forstyrre udviklingen.

I en undersøgelse fra 2008 administrerede forskere 12-punkts General Health Questionnaire (GHQ) om stress til næsten 20.000 kvinder og fandt, at de, der rapporterede højere niveauer af stress, havde en højere risiko for dødfødsel sammenlignet med kvinder med mellemliggende stressniveauer. Justering med en række andre faktorer, såsom mors alder eller sundhedsrisikofaktorer, ændrede ikke resultaterne.

Derudover fandt en 2013-undersøgelse forbindelser mellem niveauer af enzymer, der hjælper kroppen med at regulere stress og øget risiko for spontanabort. En 2015-undersøgelse fandt også, at både depression og «psykologisk stress» var mere almindelige hos kvinder, der havde tilbagevendende aborter.

Når man ser på for tidlig fødsel, som er en risikofaktor for tab af nyfødt spædbørn, fandt en 2015-undersøgelse (en analyse af 39 tidligere undersøgelser) forbindelser mellem mødre, der oplever depression, angst og stress og for tidligt fødsel og efterfølgende fødsel. Andre studier havde lignende fund, der viste stress som en risikofaktor for for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, med resultater, der varierede afhængigt af stressniveauet og tidspunktet for de stressende begivenheder.

$config[ads_text6] not found

Cortisol-niveauer er kun en metode, hvorved stress kan have en rolle i spontanabort. Andre inkluderer effekten af ​​stress på immunsystemets funktion, mens andre kan overveje niveauerne af neurotransmittere i hjernen.

Bevis mod en forbindelse mellem stress og misforhold

Ikke alle undersøgelser, der ser på stress under graviditet, har fundet tegn på en forbindelse med spontanabort. En undersøgelse fra 1998 fandt ingen øget risiko hos kvinder, der havde forhøjet cortisol og andre hormonelle markører forbundet med stress. (Imidlertid viste en opfølgende undersøgelse fra 2014, hvor man kiggede på cortisolniveauer og in vitro-befrugtningsresultater, inklusive abort, blandede resultater.)

En undersøgelse fra 2003 fandt, at kvinder, der rapporterede højt stress i den tidlige graviditet, ikke havde en højere risiko for spontanabort, når de ser på stress alene. Men undersøgelsen fandt, at kvinder under stress var mere tilbøjelige til at bruge stoffer som cigaretter og marihuana, hvilket muligvis er risikofaktorer for spontanabort uafhængigt.

Hvor det står

I øjeblikket er ingen i stand til at sige endeligt, at «stress forårsager abort, » men det synes heller ikke nøjagtigt at sige, at det er en myte, at stress kan forårsage tab af graviditet.

Det er usandsynligt, at normal daglig stress og bekymringer, såsom at bekymre dig om din økonomi eller frister på arbejdspladsen, vil have en effekt på graviditeten, men det er muligt, at store niveauer af stress kan forårsage spontanabort eller senere graviditetstab. For eksempel viste en undersøgelse, at pludselig uventet arbejdsløshed i tider med økonomisk nedgang var forbundet med et større antal graviditeter, der ender med spontanabort.

$config[ads_text7] not found

Uanset sammenhængen med spontanabort kan stress under graviditeten påvirke babyen på andre måder. Det er altid en god ide at gøre stresshåndtering til en prioritet i dit liv. Stress kan være uundgåelig for mange mennesker, især hvis du har at gøre med noget som infertilitet eller tilbagevendende aborter, men det kan være en god ide at undersøge, hvad du kan for at lindre din angst.

Dermed kan du muligvis forbedre dine odds for en sund graviditet såvel som dit generelle helbred. Kort sagt er der ingen ulemper ved at inkorporere mere afslapning og stresshåndtering i dit liv.

Stresshåndtering til gravide

Der er nogle stressfaktorer, som simpelthen ikke kan undgås, når man er gravid, men hvad vi kan gøre er at ændre den måde, vi oplever stress på. Kunsten at se på en situation i et nyt lys, så den opleves på en anden måde, kaldes «kognitiv reframing.» Kognitiv reframing er i det væsentlige en måde at bevidst se på glasset et halvt fuldt snarere end halvtomt.

For eksempel kan du forestille dig to forskellige kvinder, der gennemgår kemoterapi med medikamenter, der forårsager hårtab. En kvinde kan synes det er utroligt stressende at miste håret på hovedet. En anden gennem reframing kan fokusere på noget, hun ser som en fordel, som at hun ikke har brug for at barbere benene i flere måneder. Omlægning kræver en indsats, og nogle gange er du nødt til at «forfalde det, indtil du klarer det» - hvilket betyder, at du muligvis er nødt til at se intellektuelt på det positive, selvom dine følelser stadig påpeger negativerne.

$config[ads_text8] not found

Brug lidt tid på at lære teknikker til stresshåndtering, metoder, der måske ikke kun hjælper dig med at mindske risikoen for stress ved graviditet, men som også kan hjælpe dig med at leve sundere på alle andre områder i dit liv.

Hvordan stress forårsager abort

Hormonelle effekter på visse celler kan udløse kædereaktion til graviditet

5. juni 2003 - Der har længe været mistanke om stress som en mulig årsag til spontanabort, med flere undersøgelser, der indikerer en øget risiko blandt kvinder, der rapporterer høje niveauer af følelsesmæssig eller fysisk uro i deres tidlige måneder af graviditeten eller lige inden befrugtningen. Men mens der er bemærket et forhold, vidste forskerne ikke nøjagtigt, hvordan en kvindes stress kan forårsage spontanabort.

I det, der kan vise sig at være et banebrydende fund, har et team af videnskabsfolk fra Tufts University og Grækenland identificeret en mistænkt kædereaktion, der præciserer præcist, hvordan stresshormoner og andre kemikalier ødelægger livmoderen og fosteret. Deres rapport, i juniudgaven af Endokrinologi, kan hjælpe med at forklare, hvorfor kvinder aborterer uden åbenlyse medicinske grunde, og hvorfor nogle kvinder har gentagne aborter. Og det kan føre til foranstaltninger til at forhindre spontanabort - medicinsk kendt som «spontan abort.»

Forskere har længe vidst, at i tider med stress frigiver hjernen flere hormoner - inklusive et kaldet corticotropin-frigivende hormon (CRH). I tidligere undersøgelser blev kvinder, der leverer for tidligt eller har babyer med lav fødselsvægt, ofte vist sig at have høje niveauer af CRH i deres blodomløb, og andre studier viser en større risiko for spontanabort hos kvinder, der rapporterer stress. CRH er et hormon, som hjernen udskiller som reaktion på fysisk eller følelsesmæssig stress, og det produceres også i moderkagen og livmoderen hos en gravid kvinde for at udløse uterus sammentrækninger under fødslen.

$config[ads_text9] not found

Men denne nye forskning antyder, at CRH og andre stresshormoner også kan frigives andre steder i kroppen, hvor det specifikt er rettet mod lokaliserede mastceller - dem, der bedst er kendt for at forårsage allergiske reaktioner. Mastceller er rigelige i livmoderen. Under stress forårsager den lokale frigivelse af CRH disse mastceller til at udskille stoffer, der kan forårsage abort.

Hormon-allergiforbindelsen

I deres undersøgelse af 23 kvinder fandt forskerne, at de, der tidligere havde flere miscarriages, havde signifikant høje niveauer af CRH og et andet hormon, urocortin, i vævene i deres fostre sammenlignet med kvinder, der aborterede en gang, eller dem, der havde haft aborter.

Den førende forsker fortæller WebMD, hvad der især er spændende, er, at store mængder af disse stresshormoner kun blev fundet i livmodermastceller - og ikke i kvindens blodbane, hvilket tilføjede tro til hans teori om, at CRH muligvis frigives lokalt.

«Mastceller er som en fodboldkugle, der er fyldt med omkring 500 Ping-Pong-kugler, og hver Ping-Pong-kugle har omkring 30 kugler, » siger Theoharis C. Theohardies, MD, ph.d. fra Tufts University School of Medicine. «Hvis du er allergisk, eksploderer disse celler som en granat for at udløse en allergisk reaktion ved at frigive alle disse kugler af histamin og forskellige andre kemikalier.»

Ligesom et allergen kan CRH og urocortin i mastceller også frigive mange kemikalier. De kemikalier, der vides at forårsage fostertab, blev også fundet i store mængder hos de studerede kvinder, der havde en eller flere aborter.

$config[ads_text10] not found

«Tryptase [det kemikalie, der frigives af den aktiverede mastcelle] fungerer som en kødbud, ødelægger væv, og det forhindrer produktion af membraner til at udvikle embryoet og forstyrrer hele arkitekturen af ​​placenta, der føder babyen, » fortæller Theohardies til WebMD. «Når dette sker tidligt i graviditeten, forårsager det en spontanabort.»

«Jeg synes dette er meget spændende, » siger Calvin J. Hobel, MD, ved Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles, hvis undersøgelse for fire år siden i American Journal of Obstetrics and Gynecology forbandt høje CRH-niveauer med en større risiko for for tidligt fødsel. «Det bringer kontinuummet sammen, fordi de fleste af os har set på [CRHs virkning på] slutningen af ​​graviditeten eller midten af ​​graviditeten.»

Hobel fortæller WebMD, at Theohardies 'fund kunne spille en nøglerolle i fremtiden for prenatal diagnose, hvor et stykke af moderkagen fjernes og celler undersøges for genetiske lidelser. Han undersøger, hvordan CRH kan studeres på denne måde for bedre at sikre en fuldtids og sund levering.

Og Theohardies siger, at han er forhåbentlig, at kvinder, der er i fare for spontan abort, med sin nye forskning kan være i stand til at træffe forebyggende foranstaltninger, især når de er under stress under graviditeten. «Vi ved, hvordan man blokerer virkningen af ​​CRH på mastceller, så måske kunne vi give kvinder i fare en vaginal suppositorie med medikamenter, der blokerer CRH-receptorer.»

Men mere med det samme siger han, at hans fund giver et mere bevis på farerne ved følelsesmæssig stress på graviditeten. «Vi ved nu, at virkningerne af stress (på fosteret) er meget reelle og producerer en specifik fysiologisk reaktion i livmoderen, » fortæller han WebMD. «Så du har virkelig brug for at reducere det, uanset hvad du kan.»

KILDER: Endokrinologi, juni 2003. Human reproduktion, juli 2001. American Journal of Obstetrics and Gynecology, januar 1999. Theoharis C. Theohardies, MD, PhD, professor i farmakologi, intern medicin og biokemi, Tufts University School of Medicine, Boston. Calvin J. Hobel, MD, næstformand, afdeling for fødselslæge og gynækologi, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles; professor i obstetrik og gynækologi, professor i pediatri, University of California, Los Angeles, School of Medicine.

5 måder stress kan påvirke en graviditet

Abort

Det er hver gravid kvindes mareridt - tabet af hendes baby under graviditet, kendt i det medicinske samfund som en «spontan abort.» Som med for tidligt fødende er der en række grunde til, at nogle kvinder oplever abort, og sommetider er der ingen forklaring på alle.

Der har dog været nogle undersøgelser, der indikerer en forbindelse mellem spontanabort og høje niveauer af stress, især tidligt i graviditeten eller lige inden befrugtningen. I juni 2003-udgaven af ​​Endokrinologi antyder forskere, at CRH ikke bare frigives i hjernen af ​​stærkt stressede gravide kvinder; det frigives også andetsteds i kroppen. CRH er målrettet mod en type celle, der kaldes en mastcelle, som udskiller kemikalier, der forårsager allergiske reaktioner.

Tilsyneladende forhindrer et af disse kemikalier, tryptase, «produktion af membraner for at udvikle embryoet og forstyrrer hele arkitekturen af ​​morkagen, der føder babyen» [Kilde: WebMD].

Kort fortalt kan din gravide krops reaktion på stress føre til spontanabort, hvis det sker tidligt i graviditeten. En undersøgelse fra 2006 viste, at høje niveauer af et andet stresshormon, cortisol, kan påvirke niveauerne af progesteron, hvilket påvirker livmodervækst og andre aspekter af graviditet [kilde: National Academy of Sciences of the USA]. Så ikke kun skal du prøve at undgå kronisk stress, mens du er gravid, men du bør også fokusere på det tidligt i din graviditet.

Nogle babyer er bare født små, men de ellers betragtes som sunde. Andre babyer er undervægtige, fordi de ikke fik nok næringsstoffer til at vokse ordentligt. Det er ikke kun fordi deres mødre heller ikke spiste rigtigt. I det næste afsnit lærer du forbindelsen mellem lav fødselsvægt og stress.

Kan masser af stress forhindre dig i at blive gravid i første omgang? Det afhænger af, hvem du spørger. Nogle læger mener, at højere niveauer af stresshormoner kan gøre det sværere at blive gravid, fordi de kan påvirke niveauerne af østrogen og progesteron og påvirke menstruationscyklusserne. Dog kan det være en ond cirkel af stress. Håndtering af infertilitet, fra skuffelsen over negative graviditetstests til den fysiske og følelsesmæssige vejafgift ved at gennemgå behandlinger i håb om at blive gravid, kan også være meget stressende - og muligvis forlænge vanskeligheden.

Årsager - Abort

Der er mange grunde til, at en spontanabort kan forekomme, selvom årsagen ofte ikke identificeres.

Hvis der sker en spontanabort i første trimester af graviditeten (de første 3 måneder), er det normalt forårsaget af problemer med det ufødte barn (foster). Cirka 3 ud af hver 4 aborter sker i denne periode.

Hvis der sker en spontanabort efter graviditetens første trimester, kan det være resultatet af ting som en underliggende helbredstilstand hos mor.

Disse sene aborter kan også være forårsaget af en infektion omkring babyen, hvilket fører til, at posen med vand bryder inden smerter eller blødning. Nogle gange kan de være forårsaget af, at livmoderhalsen åbner for tidligt.

Første trimester aborter

Første trimesterskab skyldes ofte problemer med fosterets kromosomer.

Kromosomproblemer

Kromosomer er blokke af DNA. De indeholder et detaljeret sæt instruktioner, der styrer en lang række faktorer, fra hvordan cellerne i kroppen udvikler sig til hvilken farve øjne en baby vil have.

Nogle gange kan noget gå galt på undfangelsespunktet, og fosteret får for mange eller ikke nok kromosomer. Årsagerne til dette er ofte uklare, men det betyder, at fosteret ikke kan udvikle sig normalt, hvilket resulterer i en spontanabort.

Dette er meget usandsynligt, at det vil gentage sig. Det betyder ikke nødvendigvis, at der er noget problem med dig eller din partner.

Placentale problemer

Morkagen er det organ, der forbinder morens blodforsyning med hendes baby. Hvis der er et problem med udviklingen af ​​morkagen, kan det også føre til en spontanabort.

Ting, der øger din risiko

En tidlig spontanabort kan ske ved en tilfældighed. Men der er flere ting, der vides for at øge din risiko for, at der opstår problemer.

Morens alder har indflydelse:

• hos kvinder under 30 år, en ud af 10 graviditeter ender med spontanabort
• hos kvinder i alderen 35 til 39 år vil op til 2 ud af 10 graviditeter ende med spontanabort
• hos kvinder over 45 vil mere end 5 ud af 10 graviditeter ende med spontanabort

En graviditet kan også være mere tilbøjelig til at ende i spontanabort, hvis moderen:

Andet trimester aborter

Langsigtede sundhedsmæssige forhold

Flere langvarige (kroniske) sundhedsmæssige forhold kan øge din risiko for abort i andet trimester, især hvis de ikke behandles eller kontrolleres godt.

Infektioner

Følgende infektioner kan også øge din risiko:

Madforgiftning

Madforgiftning, forårsaget af at spise forurenet mad, kan også øge risikoen for spontanabort. For eksempel:

• listeriose - hyppigst findes i upasteuriserede mejeriprodukter, såsom blå ost
• toksoplasmose - som kan fanges ved at spise råt eller underkokt inficeret kød
• salmonella - oftest forårsaget af at spise rå eller delvis kogte æg

Medicin, der øger din risiko, inkluderer:

• misoprostol - bruges til tilstande som rheumatoid arthritis
• retinoider - bruges til eksem og acne
• methotrexat - bruges til tilstande som rheumatoid arthritis
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - såsom ibuprofen; disse bruges til smerter og betændelse

For at være sikker på, at et lægemiddel er sikkert under graviditet, skal du altid kontakte din læge, jordemoder eller apoteket, før du tager det.

Livmoderstruktur

Problemer og abnormiteter med livmoderen kan også føre til spontanabort i andet trimester. Mulige problemer inkluderer:

• ikke-kræftvækst i livmoderen kaldet fibroider
• en unormalt formet livmoder

Svækket livmoderhalsen

I nogle tilfælde er musklerne i livmoderhalsen (livmoderhalsen) svagere end normalt. Dette er kendt som en svækket livmoderhalsen eller cervikal inkompetence.

En svækket livmoderhals kan være forårsaget af en tidligere skade på dette område, normalt efter en kirurgisk procedure. Muskelsvagheden kan få livmoderhalsen til at åbne for tidligt under graviditeten, hvilket kan føre til abort.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en tilstand, hvor æggestokkene er større end normalt. Det er forårsaget af hormonelle ændringer i æggestokkene.

PCOS er kendt for at være en førende årsag til infertilitet, da det kan sænke produktionen af ​​æg. Der er nogle beviser, der antyder, at det også kan være forbundet med en øget risiko for abort hos frugtbare kvinder.

Misforståelser om spontanabort

En øget risiko for spontanabort er ikke knyttet til:

• en mors følelsesmæssige tilstand under graviditet, såsom at være stresset eller deprimeret
• have et chok eller skræk under graviditeten
• træning under graviditet - men diskuter med din praktiserende læge eller jordemoder, hvilken type træning og mængde der passer til dig under graviditeten
• løft eller sil under graviditet
• arbejde under graviditet - eller arbejde, der involverer at sidde eller stå i lange perioder
• have sex under graviditeten
• rejser med fly
• spiser krydret mad

Gentagne aborter

Mange kvinder, der har en abort, bekymrer sig for, at de får en anden, hvis de bliver gravide igen. Men de fleste aborter er en engangshændelse.

Cirka 1 ud af 100 kvinder oplever tilbagevendende aborter (3 eller flere i træk), og mange af disse kvinder fortsætter med at have en succesrig graviditet.

Sidste sidst revideret: 1. juni 2018
Næste forfaldne anmeldelse: 1. juni 2021