TWEAK-alkoholscreeningstest

Mere i graviditet

TWEAK-alkoholscreeningstesten er en kort test med fem spørgsmål, der oprindeligt var designet til at screene gravide for skadelige drikkevaner. Testens navn er et akronym for tolerance, bekymret, øjenåbner, hukommelsestap og k / nedskæring (med en poetisk licensbrug af «K» i stedet for «C» til at skære ned på alkoholforbruget).

Baggrund for TWEAK-testen

Forskere ved Research Institute on Addiction i Buffalo, New York, Department of Obstetrics / Gynecology, og Wayne State University udviklede TWEAK som en kort test, der er designet til at være mere følsom overfor påvisning af alkoholproblemer hos gravide kvinder. Opfølgningsundersøgelser afslørede, at TWEAK-testen kan være mere effektiv end Tolerance, irriteret, afskåret og Eye-Opener (T-ACE) -testen til diagnosticering af skadelig drikke hos kvinder. TWEAK er også blevet brugt til at screene for skadelig drikkevand i den generelle befolkning, ambulante patienter, hospitalspatienter og i akutte rumindstillinger.

TWEAK-testen

Testen består af tre spørgsmål, der også vises på CAGE-testen, et af de ældste alkoholscreeningstest, plus to yderligere spørgsmål - et om din tolerance over for alkohol og en anden om blackout. Spørgsmålene til TWEAK-testen inkluderer:

1. Hvor mange drikkevarer tager det for at få dig til at føle dig høj?

2. Har nære venner eller slægtninge bekymret eller klaget over dit drikkeri det sidste år?

3. Tager du nogle gange en drink om morgenen, når du først står op?

4. Har en ven eller familiemedlem nogensinde fortalt dig om ting, du sagde eller gjorde, mens du drak, som du ikke kunne huske?

5. Føler du nogle gange behovet for at skære ned på din drikke?

Scoring af TWEAK-testen

Den maksimale score på testen er syv point, hvor de to første spørgsmål tæller med to point hver og de sidste tre et point hver.

Bemærk om spørgsmål 1: Hvis du svarer, at det kræver tre eller flere drinks at føle sig høj, scorer du to point. Hvis du svarer «mindre end tre, » scorer du nul på spørgsmålet.

En total score på to eller flere på testen er en indikation af skadelig drikkevand, og yderligere evaluering er indikeret.

Nogle gange erstattes følgende med spørgsmål 1: «Hvor mange drinks kan du holde?» Hvis du svarer, at du kan holde mere end fem drikkevarer (hvilket betyder, at du kan drikke mere end fem uden at gå ud), scorer du to point; du scorer nul, hvis du rapporterer mindre end fem.

Det er vigtigt, at gravide ikke drikker

Årsagen til, at der er behov for en hurtig test, der er designet til at opdage drikkeproblemer hos gravide kvinder i primære plejeindstillinger, er den fare, som alkohol kan have for dit ufødte barn. Hvis du er gravid, og du har et drikkeproblem, skal din sundhedsudbyder vide det, så han eller hun kan yde hjælp eller henvise dig til et behandlingsprogram. Din babys sundhed og velfærd står på spil.

Alkoholscreeningstest>

Mere i afhængighed

En alkoholscreeningstest hjælper med at afgøre, om du misbruger alkohol eller har alkoholforstyrrelse. Et akutrum bruger muligvis en kort test, der foretager en afgørelse baseret på det første spørgsmål, mens en psykisk sundhedsperson har tid til at administrere en længere test med flere spørgsmål.

Pålideligheden ved kortere test er muligvis ikke så høj som de længere. Efter den første diagnose hjælper en længere test med at afgøre, om dit tilfælde af alkoholforstyrrelsesforstyrrelse er mild, moderat eller alvorlig.

CAGE-testen

Et af de ældste og mest populære screeningsværktøjer til alkoholmisbrug er CAGE-testen, som er en kort, fire spørgsmålstest, der diagnosticerer alkoholproblemer i løbet af en levetid.

C - Har du nogensinde følt, at du skulle skære ned på din drikke?
A- Har folk irriteret dig ved at kritisere din drikkeri?
G - Har du nogensinde følt dig dårlig eller skyldig over dit drikkeri?
E - Øjenåbner: Har du nogensinde haft en første drink om morgenen for at udjævne dine nerver eller slippe af med en tømmermænd?

To «ja» svar angiver alkoholproblemer.

Ulempen ved CAGE-testen er, at den ikke er særlig nøjagtig for ældre mennesker, hvide kvinder og afrikansk- og mexicansk-amerikanere.

T-ACE-testen

T-ACE-testen har fire spørgsmål, herunder tre fra CAGE-testen, men har vist sig mere nøjagtige til diagnosticering af alkoholproblemer hos både mænd og kvinder.

T - Tager det mere end tre drinks at få dig til at føle dig høj?
A - Har du nogensinde været irriteret over folks kritik af din drikke?
C - Forsøger du at skære ned på at drikke?
E - Har du nogensinde brugt alkohol som øjenåbner om morgenen?

$config[ads_text5] not found

To «ja» -svar indikerer muligvis alkoholmisbrug eller afhængighed.

AUDIT-testen

En af de mest nøjagtige tests er testen for brug af alkoholmisbrug (AUDIT). Det er nøjagtigt op til 94 procent af tiden og på tværs af etniske grupper og kønsgrupper.

Det har 10 multiple choice-spørgsmål scoret på et pointsystem, og en score over otte indikerer et alkoholproblem.

Ulempen er, at det tager længere tid at administrere og er vanskeligere at score end de kortere test.

RAPS4-testen

RAPS (Rapid Alcohol Problems Screen Test) stiller spørgsmål, der ligner CAGE-testen, men fra et andet perspektiv. Et «ja» svar indikerer et muligt alkoholmisbrugsproblem, og resultaterne er nøjagtige på tværs af køn og etniske grupper.

MAST-testen

Michigan Alcohol Screening Test (MAST) diagnosticerer effektivt voksne og unge. Det har 22 ja eller nej spørgsmål, med seks positive svar, der indikerer et drikkeproblem.

Ulempen er den længde og tid, der kræves for at score det.

Den hurtigste test

FAST-testen er en quiz med fire spørgsmål designet specifikt til patienter i akut pleje eller akuttsituationer. Testen er let at score, men registrerer kun 90 procent af alkoholproblemer, der er opdaget ved AUDIT-testen.

Paddington Alkoholtest

Paddington Alkoholtest (PAT) er til patienter, der får behandling for fald og ulykker i akutten. Denne test med tre spørgsmål er let at score.

$config[ads_text6] not found

Ulempen er, at den stiller direkte spørgsmål om, hvor meget alkohol patienten spiser, som patienterne har en tendens til at minimere eller benægte.

SAAST-testen

Den selvadministrerede alkoholisme screeningstest (SAAST) er en 35-spørgsmålstest, der stiller spørgsmål om patientens tab af kontrol, jobydelse, drikkekonsekvenser og familiehistorie med alkoholisme.

En stor fordel er, at der er en version af testen, som en elsket kan udfylde.

Artikel Kilder

Bekymring af alkohol. «Primærpleje Alkoholinformationstjeneste - Screeningsværktøjer til sundhedsindstillinger.»

Nationalrådet for alkoholisme og narkotikamisbrug i San Fernando-dalen. «Michigan Alcohol Screening Test (MAST).»

National Institut for Alkoholisme og Alkoholmisbrug. Evaluering af alkoholproblemer - En guide til klinikere og forskere, anden udgave. 2003.

National Institut for Alkoholisme og Alkoholmisbrug. Screeningtests. August 2004.

CAGE Alkoholvurderingsquiz

Tror du, at du måske er afhængig af alkohol?

Tror du, at du kunne drage fordel af behandling af alkoholafhængighed? Denne enkle alkoholvurderingstest, kaldet CAGE-spørgeskemaet (eller CAGE-alkoholtesten), kan hjælpe dig med at besvare disse spørgsmål. Det tilbyder en simpel metode til at bestemme, om du har et alkoholproblem og kan give en hurtig indikation af behovet for en opfølgende alkoholvurdering. Online alkoholismevurderinger som CAGE-screeningstesten er blevet brugt i årtier af læger og andre autoriserede fagfolk til at vende afhængighed.

$config[ads_text7] not found

Historik og metode til CAGE-testen

Udviklet i 1968, CAGE-stofmisbrugscreeningsværktøjet er et spørgeskema, der blev oprettet af Dr. John Ewing, grundlægger af Bowles Center for Alcohol Studies på University of North Carolina i Chapel Hill. Det blev udviklet på North Carolina Memorial Hospital for at opdage drikkeadfærd. Testens navn er et akronym, der trækker et bogstav fra hvert af de fire spørgsmål i testen. "C" er for "klip", "A" er for "irriteret", "G" er for "skyldig", og "E" er for "øjenåbner."

CAGE-vurderingen, der var baseret på resultaterne af et 130-patient-studie, er en af de mest populære alkoholafhængighedsvurderinger designet til at teste for potentiel alkoholisme. I den originale undersøgelse blev patienterne tilfældigt valgt til at deltage i en dybdeinterview, der omfattede de fire spørgsmål (de aktuelle CAGE-spørgsmål). Spørgsmålene blev valgt til testen, efter at de havde haft succes med at identificere 16 alkoholikere fra gruppen.

CAGE Spørgeskema score

Hvert svar på de fire spørgsmål om alkoholvurdering bedømmes, enten 0 eller 1 point. Svarene bestemmer procentdelen af sandsynligheden for alkoholisme, der spænder til 95 procent. Højere score indikerer et potentielt problem med alkohol. Mens en samlet score på 2 eller højere betragtes som klinisk signifikant, mener nogle klinikere, såsom John Hopkins, at en score på 1 er værd at foretage en yderligere evaluering. Ifølge JAMA: "En score på 2 til 3 indikerer et højt mistankeindeks, og en score på 4 er praktisk talt diagnostisk for alkoholisme."

$config[ads_text8] not found

CAGE-spørgeskemaets score er kun det første trin i diagnosticering af alkoholisme. Uanset hvad scoren er, er det IKKE en officiel diagnose, som kun kan stilles af en autoriseret professionel. Hvis din CAGE-score er 1 eller højere, kan du overveje yderligere vurderingsmuligheder, som er anført nedenfor.

Michigan Alcohol Screening Test

John Fedele / Getty Images

Mere i afhængighed

Udviklet i 1971 er Michigan Alcohol Screening Test (MAST) en af de ældste og mest nøjagtige alkoholscreeningstest, der er tilgængelige, effektiv til at identificere afhængige drikker med op til 98 procents nøjagtighed.

Spørgsmål til MAST-testen vedrører patientens selvvurdering af sociale, erhvervsmæssige og familiære problemer, der ofte er forbundet med kraftig drikke. Testen blev udviklet til screening for alkoholproblemer i den generelle befolkning.

Der er to ulemper ved MAST-testen sammenlignet med andre alkoholscreeningstest, der er tilgængelige i dag. Længden af testen gør det mindre praktisk at administrere i et travlt primærpleje kontor eller alarmrum, sammenlignet med de kortere fire eller fem spørgsmål, der er tilgængelige. Spørgsmålene til MAST-testen fokuserer også på problemer i løbet af patientens levetid snarere end på aktuelle problemer. Dette betyder, at testen er mindre tilbøjelig til at opdage alkoholproblemer i de tidlige stadier.

$config[ads_text9] not found

I årenes løb har der været adskillige variationer af den MAST, der er udviklet, herunder den korte MAST, den korte MAST, samt den selvadministrerede MAST. Følgende er det 22-spørgsmål, selvadministrerede MAST.

MAST-testen

MAST-testen er en enkel, selvskårende test, der hjælper med at vurdere, om du har et drikkeproblem. Svar ja eller nej på følgende spørgsmål:

1. Føler du, at du er en normal drinker? («Normal» defineres som at drikke så meget eller mindre end de fleste andre mennesker)

2. Har du nogensinde vækket morgenen efter at have drukket natten før og fundet, at du ikke kunne huske en del af aftenen?

3. Har nogen nær familie eller nær ven nogensinde bekymring eller klager over din drikkeri?

4. Kan du stoppe med at drikke uden problemer efter en eller to drinks?

5. Føler du nogensinde skyld i din drik?

6. Har du nogensinde deltaget på et møde med Anonyme alkoholikere (AA)?

7. Har du nogensinde været i fysiske kampe, når du drikker?

8. Har drikke nogensinde skabt problemer mellem dig og en nær slægtning eller nær ven?

9. Er et familiemedlem eller en nær ven gået til nogen for at få hjælp til din drikkeri?

10. Har du nogensinde mistet venner på grund af dit drikke?

11. Har du nogensinde været i problemer på arbejdet på grund af at drikke?

12. Har du nogensinde mistet et job på grund af drikke?

13. Har du nogensinde forsømt din forpligtelse, familie eller arbejde i to eller flere dage i træk, fordi du drak?

$config[ads_text10] not found

14. Drikker du temmelig ofte før middagstid?

15. Har du nogensinde fået at vide, at du har leverproblemer, såsom cirrhose?

16. Har du nogensinde haft delirium tremener (DT'er), kraftig ryster, visuel eller auditive (hørende) hallucinationer efter kraftig drikning?

17. Er du nogensinde gået til nogen for at få hjælp til at drikke?

18. Har du nogensinde været indlagt på hospital på grund af drikke?

19. Har din drikning nogensinde resulteret i, at du blev indlagt på en psykiatrisk afdeling?

20. Har du nogensinde besøgt nogen læge, socialarbejder, præst eller klinik for mental sundhed for at få hjælp til ethvert følelsesmæssigt problem, hvor drikkevand var en del af problemet?

21. Er du blevet arresteret mere end én gang for kørsel under påvirkning af alkohol?

22. Er du nogensinde blevet arresteret eller tilbageholdt af en embedsmand i et par timer på grund af anden opførsel, mens du drikker?

Bedøm et point, hvis du svarede «nej» på følgende spørgsmål: 1 eller 4. Scor et point, hvis du svarede «ja» på følgende spørgsmål: 2, 3, 5 til 22.

En samlet score på seks eller flere indikerer farlig drikke- eller alkoholafhængighed og anbefales en yderligere evaluering fra en sundhedsfaglig person.

Tror du, at du måske har et drikkeproblem? Tag screeningquizzen for alkoholmisbrug.

Alkoholisme TWEAK Test - Et andet alkoholvurderingsværktøj.

TWEAK-alkoholismetesten er endnu en metode til at bestemme, om du har et alkoholproblem. Tilsyneladende var det oprindeligt designet til at se, om gravide havde drikkeproblemer. Et drikkeproblem under graviditet er naturligvis en alvorlig medicinsk bekymring. Alle former for dårlige ting kan opstå hos fosteret, hvis alkohol indtages under graviditet. Det værste er FAS eller fosteralkoholsyndrom. Der er intet kendt sikkert niveau af alkoholforbrug under graviditet.

Testen har vist sig at være nyttig til vurdering af andre grupper af mennesker. Det er en variation af CAGE-testen.

Testens navn er et akronym for Tolerance, Bekymret, Øjenåbner, hukommelsestap og K / Cut down (med en poetisk licens af "K" i stedet for "C" til at skære ned på alkoholforbruget).

1. Hvor mange drikkevarer tager det for at få dig til at føle dig høj?

2. Har nære venner eller slægtninge bekymret eller klaget over dit drikkeri det sidste år?

3. Tager du nogle gange en drink om morgenen, når du først står op?

4. Har en ven eller familiemedlem nogensinde fortalt dig om ting, du sagde eller gjorde, mens du drak, som du ikke kunne huske?

5. Føler du nogle gange behovet for at skære ned på din drikke?

Den maksimale score på testen er syv point, hvor de to første spørgsmål tæller med to point hver og de sidste tre et point hver. Bemærk om spørgsmål 1: Hvis en kvinde svarer, at det kræver tre eller flere drinks at føle sig høj, scorer hun to point. Hvis hun svarer "mindre end tre", scorer hun nul på spørgsmålet.

En total score på to eller flere på testen er en indikation af skadelig drikkevand, og yderligere evaluering er indikeret.

CAGE Alkoholvurderingsquiz

Tror du, at du måske er afhængig af alkohol?

Historik og metode til CAGE-testen

CAGE Spørgeskema score

CAGE Spørgeskema

Alkoholisme Screening Test
CAGE Test

CAGE-spørgeskemaet En respekteret screeningstest for alkoholisme, der bruges i hele USA og England

CAGE-testen er en simpel test for alkoholisme, der bruges af mange fagfolk inden for alkoholafhængighedsområdet, der forenkler processen med at identificere dem med alkoholproblemer.

Det er den mest anvendte og respekterede af alkoholismetestene.

CAGE-spørgeskemaet bruges ofte af praktiserende læger og familielæger som et screeningsværktøj for tegn på alkoholisme. Selvom en meget kort og enkel test er den meget effektiv til at identificere personer, der drikker alkoholisk.

Burespørgeskemaet siges at have en nøjagtighed på 93%.

Tal med en afhængighedsspecialist

Alkoholisme Screening Test
CAGE-spørgeskemaet

Dette er en MEGET SIMPLE 4-spørgsmålstest.

Alt hvad du skal gøre er at svare ja eller nej på spørgsmålene.

Det er vigtigt at bemærke, at når du besvarer spørgsmålene, skal du tage hensyn til din opførsel og følelser i hele din levetid, IKKE lige nu.

Som du kan se, får CAGE-spørgeskemaet navnet fra det akronym, der er dannet af bogstaverne i rødt.

Bare fordi du måske har svaret ja på 2 eller flere spørgsmål, betyder det ikke, at du er alkoholiker .

Hvad det betyder er, at din drikning skal undersøges nærmere.

Hvis du synes, du har brug for en mere dybdegående screeningstest end CAGE-spørgeskemaet, hvorfor ikke prøve nogle af de andre spørgeskemaer til screening af alkoholisme på siden med alkoholismetest.

Hvad betyder mine svar?

Så er sandsynligheden for, at du har et alkoholproblem, ca. 25%

- Hvis du har svaret ja på 2 spørgsmål.

Så er sandsynligheden for, at du har et alkoholproblem, ca. 50%

- Hvis du har svaret ja på 3 spørgsmål.

Så er sandsynligheden for, at du har et alkoholproblem, cirka 75%

- Hvis du har svaret ja på 4 spørgsmål.

Så er sandsynligheden for, at du har et alkoholproblem, ca. 95%

Hvis du har svaret ja på nogen af spørgsmålene i CAGE-spørgeskemaet, eller du er bekymret for dit alkoholforbrug, er det stærkt tilrådeligt at konsultere en alkoholspecialist.

Normalt betyder det, at man aftaler en alkohol- / afhængighedsrådgiver og diskutere dit alkoholforbrug med ham / hende.

Hvis du føler dig mere komfortabel med din familielæge, skal du gå til dem med alle midler. De fleste læger har et godt kendskab til alkoholisme og dens tegn. Hvis de mener, at du har et problem, kan de henvise dig til en rådgiver / behandlingscenter.

Vil du gøre noget ved din drikning? I så fald er der et antal muligheder, der er åbne for dig.

Deltag i anonyme møder med alkoholikere . Dette ses af mange som den eneste måde at blive ædru på. Det er effektivt, men kun for et lille mindretal. Det anslås, at kun 5% af alkoholafhængige faktisk forbliver edru i tre år eller mere ved hjælp af de 12 trin (hovedfilosofien bag Alcoholics AnonymousвЂ ™ -tilgangen). Rabat dog ikke, før du har prøvet det. For mere om deres tilgang læse Stop med at drikke alkohol med AA.
Sinclair-metoden . Sinclair-metoden, der bruger medicinen Natlrexone, har en langt bedre succesrate end AA. Det har vist sig at være effektiv i over 78% af tilfældene (Læs resultater med Naltrexone og Nalmefene: Kliniske forsøg og anmeldelser for mere om forskning i Naltrexone og dens effektivitet, når det bruges til at bekæmpe alkoholafhængighed). Det er interessant, at der ikke er kendt lidt om denne metode, på trods af at den ser ud til at være den bedste tilgængelige behandling af alkoholisme. Nogle siger, at dette skyldes interesserede interesser i afhængighedsbehandlingsindustrien, der arbejder imod enhver innovation, der kan skade deres forretning. Gå til The Sinclair-metoden for at lære mere om dette gennembrud.
Selvhjælp . Der er mange ressourcer, der hævder at være i stand til at hjælpe dig med at tackle dit drikke. Mange af dem er ineffektive og byder på falskt håb. Der er en, jeg er stødt på, der tilbyder alkoholikere og problemdrikkere en vej ud (hvis de er parat til at arbejde hårdt for at overvinde deres problemer). Hvordan man opgiver alkohol giver alkoholafhængige værktøjer til at holde op med at drikke uden AA. For de problemer / overstadige drikkere, der ikke ønsker at opgive alkohol, giver det dig en måde at vende tilbage til moderat drikke ved at vise, hvordan du kan kontrollere dit alkoholindtag med en smule planlægning og meget udholdenhed. Selvom en smule på den dyre side, er denne e-bog en brøkdel af prisen på et behandlingscenter, og du kan virkelig ikke sætte en pris på at få dit liv tilbage fra alkohol.
Behandlingscentre . Et behandlingscenter er et godt sted at blive ædru. Der er dog et par ulemper ved denne form for at blive ædru. Den første er, at et ophold i et behandlingscenter er frygteligt dyrt. Hvis du har forsikring, er dette ikke et problem, hvis du ikke har det, kan prisen godt være for meget (nogle centre kan koste op til 40.000 dollars for et otte ugers ophold!) Det andet problem er, at de fleste behandlingscentre (ca. 90%) følg 12-trinsmetoden til alkoholbehandling til bogstavet. Hvis du har svært ved at mage 12-trins-programmet, er et behandlingscenter muligvis ikke noget for dig. Læs nyttiggørelse af alkoholafhængighed for at få flere oplysninger om alkoholbehandlingscentre.
Baclofen . Der er mange, der har formået at besejre deres drikkeproblemer ved at tage stoffet Baclofen. Selvom de ikke har licens til behandling af alkoholafhængighed, sværger de, der har prøvet det. Læs Baclofen og alkohol for mere om denne form for alkoholismebehandling.
Andre behandlinger . Der er utallige måder at behandle drikkevand på. Vi har samlet det, vi anser for at være bedst, og lagt dem på en side for mere læsning af alkoholbehandlingsprogrammer.

En anden mulighed er at gå til en rådgiver. Debbie Morrow, der arbejder med The Alcoholism Guide, har lang erfaring med at rådgive kunder med drikkeproblemer om de behandlingsmuligheder, der er åbne for dem. Udfyld dette spørgeskema, hvis du gerne vil planlægge en gratis konsultation med hende.

Gratis ekspertrådgivning tilgængelig nu

Tal med en afhængighedsspecialist døgnet rundt
Fortroligt garanteret
Diskuter dine behandlingsmuligheder

Sammenligning af effektiviteten af TWEAK og T-ACE til bestemmelse af problemdrikkere under graviditet

M. Sarkar, T. Einarson, G. Koren, sammenligning af effektiviteten af TWEAK og T-ACE til bestemmelse af problemdrikkere i graviditet, alkohol og alkoholisme, bind 45, udgave 4, juli-august 2010, side 356–360, // doi.org/10.1093/alcalc/agq022

Download citeringsfil:

Mål: TWEAK og T-ACE screeningsværktøjer er val>

Introduktion

Alkoholbrug under graviditet er blevet identificeret som et kritisk problem for mødres og babyers helbred fra alle socioøkonomiske grupper. Drægtning af mødre under graviditet kan påvirke fosteret negativt med virkninger, der spænder fra mild kognitiv svækkelse og nedsat mental funktion til føtalalkoholsyndrom, kendetegnet ved vækstmangel, forstyrrelser i centralnervesystemet og et mønster af forskellige ansigtstræk (Lemoine et al., 1968; Jones; Jones og Smith, 1973). Det nuværende amerikanske råd til kvinder, der planlægger en graviditet eller er gravid, er at afstå helt fra at drikke alkohol (USDHHS, 2005). Imidlertid har 14 til 22% af kvinderne rapporteret, at de drikker en del alkohol under graviditeten (Stratton et al., 1996; Public Health Agency of Canada, 2007). Denne perinatale alkoholbrug understreger grunden til, at føtal alkoholspektrumforstyrrelse, en tilstand, der er 100% forebyggelig, fortsat er den største årsag til mental retardering i verden i dag.

Sundhedsudbydere spiller en vigtig rolle, der påvirker de gravide kvinders sundhedsadfærd i deres pleje. Gravide kvinder beskriver ofte deres sundhedsudbydere som den bedste informationskilde og følger generelt deres råd (Handmaker og Wilbourne, 2001). Da der ikke findes nogen defineret sikker tærskel for alkohol under graviditet, og alle kvinder har potentialet til at drikke noget alkohol, anbefales sundhedsudbydere rutinemæssigt at screene alle kvinder i den fødedygtige alder for at identificere alkoholbrug under graviditet (American College of Fødselslæge og gynækolog (ACOG) ), 2008; Sarkar et al., 2009). Blandt kvinder, der drikker alkohol under graviditet, opfylder den mest udbredte befolkning ikke Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. udg. (DSM IV) kriterier for alkoholafhængighed (American Psychiatric Association (APA), 1994); i stedet fører mange af disse kvinder med højt fungerende livsstil, bliver ansat, uddannet og søger lægehjælp, når de anerkender deres graviditet (Ebrahim et al., 1998). Alligevel fortsætter de deres alkoholforbrug på et niveau, der sætter både sig selv og deres ufødte foster i fare. Da denne udbredte befolkning muligvis ikke har de samme stereotype symptomer, der ses hos alkoholholdige patienter, forbliver mange kvinder med risikable drikkevaner, der ses af læger i primærpleje, ofte ikke anerkendte og ubehandlede. Misbrugseksperter vurderer, at op til 90% af mennesker, der misbruger narkotika eller ethanol, er i stand til at bevare deres normale livsstil (Morse et al., 1997). For effektivt at identificere kvinder i den fødedygtige alder, der risikerer at fortsætte deres alkoholforbrug under graviditet, er der udviklet alkoholscreeningsværktøjer (Floyd et al., 2007; Chang, 2001).

Disse værktøjer er hurtige, billige, ikke-invasive spørgeskemaer og er i øjeblikket den bedste tilgængelige metode til at detektere prænatal alkoholbrug (Floyd et al., 2006; American College of Obstetricians and Gynecologists, 2004). Med nye beviser, der antyder, at selv et lavt til moderat niveau af alkoholforbrug kan have negative langtidsvirkninger for børn, der er udsat prenatalt (Sayal et al ., 2007; D'Onofrio et al., 2007), identificering af ikke-misbrug men stadig risikabelt alkohol forbrug hos gravide kvinder bliver kritisk. Spørgeskemaerne TWEAK og T-ACE betragtes som de mest effektive screeningsværktøjer under graviditet, da de blev udviklet og valideret til identifikation af alkoholbrug hos fødselskvinder (Chang, 2001). Let at administrere og score, begge instrumenter blev oprindeligt tilpasset fra CAGE og Michigan Alcohol Screening Test (MAST) værktøj til specifikt at identificere drikkerisiko under graviditet (Russell et al., 1994; Sokol et al., 1989). TWEAK-værktøjet er valideret ved hjælp af udskæringspunkter (CP) på enten to eller tre, afhængigt af den population, det administreres på. Mens en CP-score på to har vist sig at være mest effektiv i befolkningen, blev T-ACE valideret i. Begge værktøjer er overlegne end ældre instrumenter som CAGE eller MAST, da de lægger mindre vægt på skyldspørgsmål relateret til drikke (Russell et al., 1996; Bradley et al., 1998).

I betragtning af at screeningsspørgeskemaer ikke fungerer godt på tværs af alle populationer, og at praktiserende læger ofte er afhængige af udseende for at identificere kvinder, der risikerer at bruge alkohol under graviditet, er mere forskning nødvendig for at bestemme effektiviteten af screeningsværktøjer blandt forskellige befolkningsgrupper på grund af iboende forskelle, der findes. Valideringsundersøgelse af begge værktøjer blev foretaget i primært mindretalskvinder, fra lav SES, med en historie med afhængighed og / eller misbrug til alkohol (Russell et al., 1994; O'Connor og Whaley, 2003). Da dette muligvis ikke repræsenterer størstedelen af de potentielle gravide kvinder, der udsættes for risiko, for hvilke klinikere rutinemæssigt plejer og generelt undlader at screene (Morse et al., 1997), er det vigtigt at bestemme deres effektivitet i en sådan population. De kvinder, der kalder moderisk alkohol og stofbrug Hjælpelinjen til information er repræsentative for denne målpopulation, der er uddannet, ansat og kommer fra forskellige socioøkonomiske lag (Lavi et al., 2005). Så vidt vi ved, er disse to screeningsværktøjer ikke blevet sammenlignet hoved til hoved i denne type gravide population. Det primære mål med vores undersøgelse var at konstatere effektiviteten af TWEAK og T-ACE til at identificere drikkerisikere i denne forskellige befolkning, der kalder denne hjælpelinie af deres egen vilje. For det andet blev der ved anvendelse af standardafskæringspunkter, der er valideret til screening, foretaget en sammenligning for at bestemme, om en test har fungeret bedre end en anden.

Materialer og metoder

Indstilling og emner

Helpline til brug af alkohol og stoffer til brug af stoffer (+ // 0-877-FAS-INFO) er en specialiseret komponent i Motherisk-programmet, en teratogen informationstjeneste, der er baseret på Hospital for Sick Children i Toronto, Ontario, Canada. Denne nationale service leverer evidensbaseret information og rådgivning om risici forbundet med alkohol og anden rekreativ stofbrug under graviditet og amning til sundhedspersonale samt gravide kvinder, de henviser til.

Gravide kvinder, der ringer til Motherisk Helpline for at rapportere alt alkoholforbrug under graviditet og mindst 2 måneder før, blev inviteret til at deltage i vores undersøgelse. Som en del af inklusionskriterierne var kvinder nødt til at give al relevant information efter behov på den standardiserede indtagelsesformular og udfylde både TWEAK og T-ACE screeningsspørgeskemaer. Tilmelding af undersøgelsen begyndte i december 2006 og fortsatte indtil november 2007. Ud af 202 kvalificerede deltagere blev i alt 175 kvinder (87%) inkluderet i undersøgelsen efter at have givet informeret samtykke. Denne kohort giver mulighed for at udføre forskning med minimale bekymringer for underrapportering, da det får adgang til kvinder, der villigt kaldte til selvrapportering af udsættelser, ud fra et ønske om at definere deres risiko for negative resultater og træffe velinformerede beslutninger om deres graviditet. Dette udgør en optimal mulighed for at teste kvaliteten af vidt anvendte værktøjer, såsom TWEAK og T-ACE. Efterfølgende blev hver patient screenet med både TWEAK og T-ACE-spørgeskemaet.

Undersøgelsesinstrumenter og definitioner

TWEAK- og T-ACE-værktøjerne

TWEAK er en skala med fem emner, der oprindeligt blev udviklet til screening for risikodrinkning under graviditet. It is an acronym for the questions below: T-Tolerance: 'How many drinks does it take to feel the first effect?' W-Worried: 'Have close friends or relatives Worried or Complained about your drinking in the past year?' E-Eye-openers: 'Do you sometimes take a drink in the morning when you first get up?' A-Amnesia (blackouts): 'Has a friend or family member ever told you about things you said or did while you were drinking that you could not remember?' K(C)-Cut down: 'Do you sometimes feel the need to Cut down on your drinking?'On the tolerance question, two points are given if a woman reports that she requires at least three or more drinks to feel the effect of alcohol. A positive response to the worry question yields two points, and positive responses to the last three questions yield 1 point each. On a seven-point scale, a woman who scores a total of two or more points is likely to be an at-risk drinker (Fig. 1).