Hvad er et ekkogent fokus?

Mere i komplikationer og bekymringer

I denne artikel

I anden trimester af graviditeten foretages en ultralyd for at undersøge fosterets anatomi. Ofte udføres mellem 18 og 20 uger, er det normalt også, når du finder ud af det biologiske køn hos fosteret. Områder, der undersøges under ultralyden inkluderer lemmer, skelet og indre organer, inklusive føtalets hjerte.

Hjertet består af fire kamre: det højre atrium, det venstre atrium, den venstre ventrikel og den højre ventrikel. Ved en ultralyd kan der muligvis findes en eller flere lyspunkter, som regel i ventriklerne, som pumper blod. Disse lyspunkter kaldes ekkogen intracardiac foci (multiple) eller et ekkogent intracardiac fokus (ental), ofte forkortet til EIF. Du hører muligvis også det kaldet et hjerteekogen fokus eller ekkogent fokus.

Selvom dette kan virke skræmmende, er dette faktisk en temmelig almindelig konstatering af ultralyd.

Hvad er et ekkogent fokus?

Cirka en ud af hver 20 til 30 graviditeter har et ekogent fokus eller fokus på ultralyd. Det betragtes som en normal variation og påvirker generelt ikke babyens hjerte eller dets funktion. Det er ikke en hjertedefekt, og for de fleste tilfælde, hvor dette opstår, udgør det ingen risiko for fosteret.

Mens EIF muligvis forsvinder i tredje trimester, er den stadig mange gange til stede på senere ultralyd — opfølgende billeddannelsesundersøgelser anbefales ikke typisk.

Den nøjagtige årsag til en EIF er ikke kendt. Det lyse sted kan muligvis dukke op, fordi der er et overskud af calcium i det område af hjertemuskelen, men dette er ikke kendt med sikkerhed. På en ultralyd ser områder med mere calcium lysere ud, som dine tænder.

Risikofaktorer

Et ekkogent fokus kan forekomme i enhver graviditet. Satserne for EIF hos mødre med asiatisk afstamning er markant højere (med ca. 30 procent).

Årsagen til EIF er ukendt. Intet, som moren gjorde eller ikke gjorde, forårsagede EIF, og det har intet at gøre med en mors alder, helbred, livsstil eller antallet af graviditeter, hun har haft.

Effekt på fosteret

Et ekkogent fokus udgør ingen sundhedsrisiko for fosteret, og når det fødes, er der ingen risici for babyens helbred eller hjertefunktion. Det betragtes som en variation af normal hjerteanatomi og er ikke forbundet med nogen kortvarige eller langvarige sundhedsmæssige problemer. Hvis en EIF er det eneste bemærkelsesværdige fund på ultralyden, betragtes det som et "isoleret" fund og intet at bekymre sig om.

Hvis der er andre unormale fund, kan dette indikere en anden tilstand som Downs syndrom (også kendt som trisomi 21). Hvis der er en EIF, kan der udføres en mere detaljeret scanning af anatomien. Generelt betragtes en EIF imidlertid som et normalt fund, når det eksisterer isoleret.

Yderligere test

Hvis du er bekymret for Downs syndrom eller andre mulige atypiske begivenheder, skal du tale med din fødselslæge eller en genetisk rådgiver. Selvom der ikke er nogen etablerede opfølgningstest for en EIF, er der forskellige prænatale tests, der er tilgængelige for dig, fx amniocentese. Din graviditetsplejeudbyder kan diskutere risici og fordele ved yderligere test med dig, og det kan være værd at søge en genetisk rådgiver for en anden mening og diskutere dine bekymringer.

Den genetiske rådgiver kan også undersøge mulighederne for yderligere test og besvare eventuelle spørgsmål om screening versus diagnostiske prenatal tests, og hvad forskellige testresultater kan betyde for fosteret. Det er også vigtigt at huske, at prenatal test ikke er perfekt, og at ikke alle defekter muligvis opdages, mens babyen er i utero.

Et ord fra Verywell

Det kan være skræmmende og stressende, når du hører, at der er fundet noget ved din babys ultralyd. Selv hvis det betragtes som normalt, kan dette være skræmmende. Tal med din udbyder om eventuelle langvarige bekymringer, og søg support fra din partner, betroede venner eller familie eller mødegrupper, som du muligvis allerede er en del af eller søger at være med i fremtiden.

Graviditet, for alle dets glæder, kan også give stressorer - og det er okay. Bare sørg for at have folk til at læne sig og snakke med, når du har brug for lidt ekstra støtte.

Skulderultralyd: Hvad du har brug for at vide

Jatinder Pal Singh

Institut for Radiologi, Medanta-The Medicity Gurgaon, Haryana, Indien

Skulderultralyd anvendes konsekvent i vurderingen af rotatormanchet og er lige så nøjagtig som magnetisk resonansafbildning til detektering af rotatormanschetrivning. Det kan bruges som en fokuseret undersøgelse, der giver hurtig diagnose i realtid og behandling i ønskede kliniske situationer. Denne artikel præsenterer en forenklet tilgang til scanning og billedstyret intervention og diskuterer almindelige sonografisk tilsyneladende skulderpatologier.

Introduktion

Skulderultralyd har været i brug i ganske lang tid betragtes som operatørafhængig og har en påvist nøjagtighed i vurderingen af ​​rotatormansjet. [1, 2, 3, 4, 5] At scanne skulderen kan være udfordrende og tidskrævende i starten . Brugen af ​​en protokolledrevet undersøgelse, forståelse af relevant anatomi, senorientering og fortrolighed med billeddiagnostiske faldgruber kan forbedre den individuelle ydeevne. [6, 7, 8] Dette essay præsenterer en forenklet tilgang til scanning af skulderen og illustrerer også patologiske fund.

$config[ads_text5] not found

Der er forskellige teknikker til at scanne skulderen, [6, 7, 9] nogle operatører foretrækker at møde patienten, og andre foretrækker at stå bag ved at scanne over patientens skulder. Forfatteren foretrækker at scanne stående bag patienten og anbefaler at følge en protokol, som brugeren er komfortabel med. Proben skal holdes i sin ende med kanten af ​​hånden hviler på patientens skulder for at reducere stress og muliggøre fin motorisk kontrol. At få en kort historie i starten af ​​undersøgelsen kan give ledetråde til den underliggende patologi. Ultralydudstyr af god kvalitet og en højfrekvent (12-15 MHz) lineær matrix (med en flad overflade) -sonde er påkrævet. Jo mere transducerfrekvensen, der forbedrer opløsningen, desto mindre er dybdeindtrængningen. Valg af sondefrekvens afhænger af patientens opbygning. Lavere for overvægtig patient og højere for tynd patient. Vævsharmonisk billeddannelse kan øge synligheden af ​​tårer, skønt der ikke er fundet nogen forskel i den diagnostiske nøjagtighed. [10] Hvor meget du justerer maskinens kontroller og indstillinger, mens du scanner, er meget et spørgsmål om smag. Nogen fortrolighed og forståelse af kontrollerne er en vigtig især, hvis du ikke er den eneste, der bruger scanneren. Forfatteren anbefaler at følge en systematisk tilgang til scanning af skulderen [Tabel 1].

Skulder-ultralydundersøgelsesteknikker

Skulderevaluering-teknik og unormaliteter

$config[ads_text6] not found

Biceps senen

Senen kan let være> [figur1A 1A og andB]. B]. Det er vigtigt ikke at forveksle anisotropi på grund af sondevinkel [Figur [Figur1C 1C - -F] F] med tendinopati [Figur 1G]. Der ses normalt små mængder væske omkring senen. Dette kan let differentieres fra tenosynovitis, hvor der er indre ekkoer i væsken med områder med forøget Doppler-strøm.

(AG): Biceps senen. Test placering for at undersøge det lange hoved af biceps senen i tværgående plan (A) og i længderetningen (B). Det lange hoved af biceps-sene (pilene) i længderetningen (C) og det tværgående plan (E) ser ud til at være hypoechoic (D og F) (pile) på grund af anisotrofi, når det ikke er afbildet vinkelret på lydstrålen. Hypoechoic udseende (G) af biceps senen med områder med øget Doppler signal som et resultat af tendinopati. LT: Mindre tuberositet

Biceps sener kan sprænges i enten en akut eller kronisk ramme. Akut sprængning resulterer i ikke-visualisering af senen i den bicipale rille [Figur 2A] og bicepsmuskelkontraktion med bulbous udseende / popeye tegn [Figur 2B]. Ved kronisk brud er der delvis ikke-visualisering af den øverste del af senen. En tom kommunal rille bliver fyldt med ekkogen arvæv, der simulerer et normalt langt hoved af biceps-sen [figur 3], selvom senets karakteristiske fibrillarmønster ikke ses. [11] Patienten roterer derefter armen udvendigt [figur 4A], og det lange hoved på biceps undersøges igen for eventuel subluxation [figur 4B] fra dens position i rillen.

$config[ads_text7] not found

(A, B): (A) Tværgående scanning af revet langt hoved af biceps-sene med en tom kommunal rille (pil). (B) Langsigtet scanning viser den konvekse overordnede margen (pil) for den tilbagetrækkede muskelb mave (popey-tegn). LT: Mindre tuberositet, D: Deltoid

Kort akse af det lange hoved af biceps senen med bicitital rille (pil) fyldt med arvæv, der simulerer en svækket biceps sen. LT: Mindre tuberositet

(A, B): (A) Transducerposition til evaluering af langt hoved af biceps-senestabilitet og subscapularis-senen i et langsgående plan. Bemærk armen udvendigt drejet og albuen bøjet ved 90 °. (B) Medial subluxation af biceps-senen med en tom intertuberkulær rille (pil), der tyder på biceps-ustabilitet. LT: Mindre tuberositet

Subscapularis sen

Mens armen roteres passivt eksternt, kan subscapularis undersøges i ortogonale plan fra dens indsætning i den mindre tuberositet til det punkt, hvor den bliver skjult for ultralyd ved koracoidprocessen medialt. Det er klinisk vanskeligt at diagnosticere subscapularis-skade, og vurderingen af ​​subscapularis-integriteten kan være begrænset under arthroskopi eller åben kirurgi. [12] Det er vigtigt at vurdere den overlegne del af senen, tæt på biceps-senen, på tværsnittet [Figur 5] for eventuelle tårer.

$config[ads_text8] not found

(AC): (A) Transducerposition for et tværgående billede af senen til subscapularis. (B) Tilsvarende tværgående billede af subcapularis senen. Bemærk de hyperechoiske seneslinger (pile) mellem de hypoechoic muskelfibre. (C) Kort akse af subscapularis senen med en delvis tykkelse af artikulær overflade i dens overordnede del (pil). Biceps-sen ses til venstre på billedet. L SSC: Venstre subscapularis, BT: Biceps senen, HH: Humeral hoved

Supraspinatus sen (SST)

For at visualisere SST anmodes patienterne om at placere deres hånd på deres baglomme [Figur [Figur 6A 6A og andB]. B]. I det langsgående plan [figur 6C] har senen en næbformet konfiguration. Det er vigtigt at kunne se den forreste kant af supraspinatus, et almindeligt sted for rivning, i den korte akse / tværgående plan, og dette kan undertiden kræve scanning med albuen trukket bagud [Figur 6D]. Dette gør armen mindre roteret internt (end med hånden på baglommen) og bringer rotatorintervallet [Figur 6E] ud. Ved indsættelse af supraspinatus i humerus henvender sig senefibrillerne sig til at indsætte vinkelret på knoglens hjernebark. Dette betyder, at et område med lav refleksionsevne på grund af anisotropi kan ses inden i senen ved dens indsætning [Figur 7], og sonden bliver nødt til at vinkles for at undgå at forvirre dette for en tåre. Forskellige mønstre af supraspinatus tårer forekommer [Tabel 2].

$config[ads_text9] not found

(AE): Supraspinatus sen (SST). Transducerplacering for supraspinatus sen i langakse (A) og kort akse (B) med hånden på baglommen. Langsgående billede af SST (C) med den overliggende tynde hypoekoiske linje (sort pil), der repræsenterer subakromial subdeltoid bursa og det overliggende subdeltoidfedt (hvide pile). Albue bagudstilling (F) for at se den forreste kant af supraspinatus senen i tværgående plan (E) med den ekkogene komponent i biceps seneslynge, coracohumeral ledbånd (pil). GT: Større tuberositet, HH: humeralhoved, D: Deltoidmuskel

Langsgående billede af supraspinatus senen med et område med reduceret ekkogenicitet på grund af anisotrofi på stedet for indsættelse af sene over den større tuberositet, som ikke må forveksles med en tåre. HH: Humeral hoved

Forskellige mønstre af supraspinatus tåre

Rivning i fuld tykkelse

En roterende manchetrivning i fuld tykkelse er en defekt i senen, der når fra bursalen til artikulær margen. [13] Disse tårer forekommer typisk ved fodaftrykket af den større tuberositet, hvor senefibrene indsættes og forplantes derefter proximalt. Roterende manchet rifter i fuld tykkelse kvantificeres som små (5 cm) i henhold til DeOrio og Cofield klassificering, [14] målt i dens længste dimension. Den normale seneekogenicitet erstattes af en hypoechoic eller anechoic defekt og længden eller graden af ​​tilbagetrækning af en tåge i fuld tykkelse (målt på langsgående sider orienteret parallelt med manschettens lange akse) og bredde (målt på tværgående udsigt orienteret vinkelret på manchettenes lange akse vurderes, da denne information er nødvendig af ortopædkirurg for at beslutte ledelse og for at prognostisere resultatet af terapien. [15] Sekundære eller indirekte tegn er pålidelige kriterier for påvisning af rotator manschetrivninger. [16] Når der er væske i subakromial / subdeltoid bursa og i den glenohumerale led, er sandsynligheden for en rive i manchetrivning 95%. Andre indirekte tegn på delvis eller i fuld tykkelse af rotator mansjetttårer er nedbøjning af bursa [figur 8A] og et lyst aspekt af humeralbrusk (bruskgrænsefladesignal eller ikke afdækket bruskskilt), som er forårsaget af forbedring af ultralydsignalet på grund af væske og tab af manchetvæv over brusk [Figur 8B].

$config[ads_text10] not found

(A) Langsgående billede af supraspinatus senen (SSP). Sår i fuld tykkelse af senen (lang pil), der når fra bursalen til den artikulære kant med nedbøjning af den overliggende bursa (kort pil). (B) Lang-akset billede af højre SSP. Partikulær artikulær overfladetrivning (sort pil) og et lyst fremre aspekt af humeralbrusk (hvid pil) - Bruskgrænsefladetegn

En fuldstændig rive på senen involverer hele senens bredde. En rivning i fuld tykkelse kan være komplet eller kan kun involvere den forreste frie kant [Figur 9A] eller midtsubstansen [Figur 9B]. En massiv manchetrivning [Figur 10] forekommer, når hele fastgørelsen af ​​SST til den større tuberositet forstyrres, hvilket giver senen mulighed for at trække sig tilbage proximalt under acromion. Disse tårer kan udvides til at involvere infraspinatus (IST), subscapularis og det lange hoved på biceps.

(A) Rivning i fuld tykkelse (pil) i den forreste frie kant af supraspinatus senen. Små ekkogene skygger på grund af blodpartikler (tynd pil) ses at bevæge sig på dynamisk kompression. Bemærk uregelmæssighed over den større tuberositet (pilespids). (B) Kort akse af venstre supraspinatus sen. Der er en rivning i fuld tykkelse i den midterste del af senen (mellem markørerne) med nedbøjning af den overliggende bursa (pil). BT: Biceps senen

Kort akse af supraspinatus senen. Der er en massiv rive i senen med deltoidemuskulaturen liggende direkte på bruskens hovedbrusk (pile)

Manchetrivning i delstykkelse

Delvis tykkelse er en fokal afbrydelse, der er begrænset til tårer, der påvirker enten den artikulære overflade [figur 11A] (almindelig) eller bursaloverfladen [figur 11B] (ualmindelig) af senen, men uden kommunikation af riven til den modstående senens overflade. Tårer med deltykkelse er blevet klassificeret af Ellman [17] efter dybden af ​​riften som klasse 1 for tårer mindre end 3 mm; klasse 2 for tårer 3-6 mm; og grad 3 for dem over 6 mm. Disse kan også opdeles i "høj kvalitet" (større end 50% tykkelse) eller "lav kvalitet" (mindre end 50% tykkelse). En kortikalt knogleregulering af den større tuberositet er et følsomt tegn på en delvis tykkelse af artikulær side. [16] Lejlighedsvis kan en delvis tåre forplantes proximalt inden i senestoffet [Figur 11C], der forårsager en "de-laminerende rive." En rive, der kan leje randen [Figur 11D] er en artikulær overfladetåre nær sene på foden.

Delvis tykkelse af supraspinatus senen. (A) Kort aksevisning. Der er en artikulær overfladetrivning med delvis tykkelse i senens midtsubstans (mellem markører) med et par intakte fibre, der ligger over hinanden (pil). (B) Delvis tykkelse af bursaloverflade (pil) i senen til supraspinatus. (C) Delvis tykkelse af intrasubstansrevne (pil). (D) Delvis rive (kantleje) af supraspinatus senen ved større tuberositet (pil). BT: Biceps-sen, HH: Humeral hoved

De delvise tendinøse skæringer forårsager en akustisk skygge (dvs. en ildfast skygge), når de er relativt tykke eller scannes tangentielt. Dette medfører et hypoechoic område inden i senen [Figur 12A], som kan simulere en rotator manchetrivning. [18] Dette skal adskilles fra en ægte rive [figur 12B] gennem senestoffet, der ikke strækker sig ind i det ekkogene overfladiske lag i subakromial-subdeltoid (SASD) bursa.

(A) Deltoid septum. US-kortakse-scanning af supraspinatus-senen i en normal frivillig viser hyperekoiske linier (pilespidser) i deltoidmusklen (D), som repræsenterer septa af bindevæv. En bagerste akustisk skygge (pil) kan vises, når den insonerende stråle er vinkelret på septa. (Genoptrykt med tilladelse: Figur 5, Rutten M JCM, Jager GJ, Blickman JG: USA af rotatorkuffen: faldgruber, begrænsninger og artefakter. Radiografik 2006; 26: 589-604). (B) Riv (pil) gennem supraspinatus senestoffet

Inhomogenitet i sener

Inhomogeniteter af senen opstår ofte ved degenerative ændringer i senen (dvs. tendinose). [19] Ved tendinose kan en sen forekomme hypoechoic [Figur 13A] på grund af en forøget mængde væske og / eller amyloidaflejringer i og mellem senefibrene. [20] Tendinose er ofte sameksistent med roterende manchetårer med delvis tykkelse. Disse kan være vanskelige at opdage, når de befinder sig i et område med tendinose. Ved langvarig hindring (dvs. kronisk tendinose) kan calcium afsættes i rotatormanschettens sener og / eller SASD-bursa. På grund af dens struktur (f.eks. Kalkmælk) eller størrelse, kan forkalkning have et fluffy udseende med ekkogene focier uden bagerste skygge [Figur 13B] eller kan forekomme som typiske diskrete, velafgrænsede forkalkninger med posterior skygge [Figur 13C] . Korrelation med almindelige røntgenbilleder [Figur 13D] er nødvendig. Det antages, at forkalkningerne bliver symptomatiske, når calcium gennemgår resorption. [21] Ultralydstyret finnålestikning [Figur 13E], og skylning er blevet foreslået som en effektiv behandling forud for mulig operation. [22, 23] Teknikken involverer successiv fremdrift og aspiration af kalk, som let kan identificeres i sprøjten som et hvidt skylignende stof, der blandes med lidocainen, som derefter vil afsætte sig i den afhængige del af sprøjten [Figur 13F] og derefter injiceres 40 mg triamcinolon i bursaen.

Inhomogenitet i sener. Supraspinatus tendinosis (A). Senen er fortykket og har reduceret ekkogenicitet. Langsaksevisning af SST, der viser blød (B) og hård (C) forkalkning (pil) uden bagerste skygge. Bemærk skyggen (*) bag den hårde forkalkning. Højre skulder Anteroposterior (AP) radiograf (D) med tæt supraspinatus forkalkning (pil). Probeplacering for ultralydstyret aspiration (E) og skylning af seneforkalkning. Patient i halvbenet stilling med armen bag ryggen. Calciumaspirat blandet med lignocaine (F) med et lag af calciumaflejring (sort pil)

Infraspinatøs (IST) og mindre sener

IST og teres mindre sener ligger mere bagpå og kan visualiseres godt med armen i en bøjet og addukt position. Dette kan gøres ved at bede patienten om at placere deres arm på fronten af ​​kroppen [Figur 14A]. IST er vist i længdesnit som en næbformet blødt vævsstruktur [Figur 14B]. I denne position kan scanningsdybden øges for at visualisere det bageste aspekt af gleno-humeral-forbindelsen [Figur 14C]. Dette giver en yderligere mulighed for at se efter fælles effusion. Isolerede IST-tårer er usædvanlige, men kan opstå i forbindelse med intern (postero-superior) indgreb hos personer, der er involveret i at kaste aktiviteter overarm. Den mindre sene sen kan visualiseres som en trapesformet struktur og kan differentieres fra IST ved dets skrå indre ekko. Det konstateres, at Teres minor er normal i de fleste rotatormanchetårer [24] og scannes muligvis ikke rutinemæssigt. Isoleret Teres mindre atrofi, forårsaget af komprimering af den bageste humerale circumflexarterie og aksillær nerven i det firkantede rum, kan identificeres ved ultralyd.

Infraspinatøs sen. (A) Sondeplacering over skulderens bageste aspekt til undersøgelse af infraspinatøs sen (langakse), posterior glenohumeral led og spinoglenoid hak. (B) Tilsvarende amerikansk billede viser karakteristisk kontur af humerhovedet med tilstødende infraspinatøs sen (pil). (C) Amerikansk billede, der viser glenoid labrum (sort pil) og det bageste aspekt af glenohumeralledet

Ultralyd og magnetisk resonansbillede (MRI) kan sammenlignes både med hensyn til følsomhed og specificitet. Ultralyd har 92, 3% følsomhed og 94, 4% specificitet for fuldstykkelse og 66, 7% følsomhed og 93, 5% specificitet for delvis tykkelse. MR-arthrografi er den mest følsomme og specifikke teknik til diagnosticering af både roterende manchetårer med fuld og delvis tykkelse. [25]

Unormale abnormiteter i manchet

Der er et spektrum af ikke-rotator manchet abnormaliteter, der kan behandles i USA. Når der er opnået tilstrækkelige røntgenbilleder til at udelukke tilsyneladende knoglelidelser, bør US i høj opløsning være den første linie-billeddannelsesmodalitet i vurderingen af ​​ikke-rotatorisk manchetforstyrrelser i skulderen, forudsat at undersøgelsen udføres med avanceret udstyr af en erfaren undersøgeren. [26] Subacromial impingement syndrom [27] er resultatet af kronisk irritation af SST mod underfladen af ​​den forreste tredjedel af acromion, det coracoacromial ligament og det acromioclavicular led. Denne proces fører til tendinopati og tårer i rotatorkuffen samt SASD-bursitis. Mens skulderimpression er en klinisk diagnose, anvendes ultralyd rutinemæssigt til at hjælpe med at evaluere tilstanden ved at demonstrere støttende fund, opdage alternative årsager til skuldersmerter og styre terapeutiske injektioner [Figur 15A - -C]. C]. SASD-bursitis demonstreres ved tilstedeværelsen af ​​forøget væske i bursaen og / eller fortykning af bursa-væggen [Figur 15D]. Indsamling af SASD-bursa [Figur 15E] demonstreret under dynamisk ultralyd, hvilket er blevet rapporteret som et nyttigt træk ved diagnosticering af krænkelse af nogle forfattere [28, 29, 30], tyder ikke nødvendigvis på smertefuld indtrængen af ​​bursaen, da det findes en lignende grad hos patienter med en klinisk diagnose af impingement og raske frivillige. [31]

Subakromial påvirkning. (A) Sondeplacering til injektion af subakromial subdeltoid bursa. Patient, der sidder på afføring med hånden på baglommens position. (B) Lang-akset billede af supraspinatus senen (SST), der viser nålen (tynd pil) i den subakromiale subdeltoid bursa (pile) inden injektion af steroid- og lignocainblanding. (C) Udvidelse af bursa (pilene) efter injektion. (D) Subakromial subdeltoid bursitis med fortykket bursa (pil), der ligger over SST. (E) Fortykning eller opsamling af bursaen (tyk pil) under koracoacromial ligament (tynd pil). HH: Humeral hoved

Fedtatrofi af rotatormanschettens muskler er en vigtig overvejelse i vurderingen af ​​prognosen hos patienter, der overvejes til rotatormanchetkirurgi. Sonografisk vurdering af fedtatrofi er ved at beregne besættelsesforholdet, målt ved at dele tværsnitsoverfladearealet på supraspinatus-muskelen med dets fossa. [32] Ultralydsegenskaber og klassificering af fedtatrofi er relativt subjektivt, men de korrelerer godt med MR-fund. [7, 32] Fedtig infiltration forårsager tab af normalt muskelpenatmønster, tab af iøjnefald i den centrale sene og øget muskels ekkogenicitet og måles ved at sammenligne den ekkogenicitet med den for trapezius muskel. USA har vist sig at være moderat nøjagtigt i diagnosen af ​​betydelig fedtatrofi af supraspinatus eller IST-muskler. [33] Det er blevet dokumenteret, at udvidet synsfelt sonografi resulterer i større interrater-pålidelighed end konventionel sonografi til påvisning af rotatormanchetmuskelatrofi. [34] I vores praksis bruger vi MR til bedømmelse af fedtinfiltration og rotator Mansjettmuskelatrofi hos patienter, der overvejes til manchetreparation.

USA er nyttigt i evalueringen af ​​det overordnede aspekt af det acromio-clavicular led. Knogleerosion, væske, cyster og hypertrofiske ændringer repræsenterer degeneration. En acromio-clavikulær fælles cyste kan optræde som en tumormasse. De er forbundet med omfattende rotatorisk manchetårer, og der er normalt kommunikation af cyste med fugerummet. [35, 36, 37]

Konklusion

Ultralydsbilledkvaliteten er væsentligt forbedret med teknologisk fremgang og producerer rumlig opløsning, der overstiger den opnåede med MRI. Ultralyd giver mulighed for at tilvejebringe direkte korrelation mellem billeddannelsesfundene med patientens symptomer og hjælper med guidede interventionsprocedurer.

Supportkilde: Kettering General Hospital NHS Foundation Trust, Northants, UK

Interessekonflikt: Ingen erklæret.