Hvorfor milepæle i kognitiv dygtighed er vigtige

Mere i skolealderen K>

Hvad er kognitive færdigheder? Kort sagt henviser denne form for udvikling til ens evner til at få mening og viden fra erfaring og information. Lær mere om kognitive færdigheder og de aldersrelaterede milepæle, der er forbundet med dem.

Hvorfor kognition er kompleks

Erkendelse er mere end bare at lære information. I stedet er det evnen til at tænke på ny information, behandle den og tale om den. Derudover involverer kognition anvendelsen af denne nye information til andre, tidligere erhvervede oplysninger.

Når børn for eksempel modnes, udvikler de evnen til at tænke på højere niveauer. De kan behandle oplysninger mere dygtigt og oprette forbindelser til andre oplysninger lettere. Med andre ord bliver deres tænkeværdier gradvist bedre.

Børn skal være i stand til at forbedre deres evne til at fokusere, huske information og tænke mere kritisk, når de bliver ældre. Kognitive færdigheder gør det muligt for børn at forstå forholdet mellem ideer, at forstå processen med årsag og virkning og forbedre deres analytiske evner. Alt i alt kan kognitiv færdighedsudvikling ikke kun være til gavn for dit barn i klasseværelset, men også uden for klassen.

At forstå forholdet mellem årsag og virkning kan forhindre børn i at give efter for gruppepresset og træffe dårlige valg. Det kan også hjælpe dem med at indse, at hvis de spiller videospil i stedet for at lave deres hjemmearbejde, vil de sandsynligvis klare sig dårligt på quizzen, de har i matematikklassen næste dag.

Natur vs. pleje

Mens forskning har fundet, at genetik spiller en rolle i et barns kognitive færdighedsudvikling, kan disse færdigheder generelt læres gennem praksis og træning. Et barn uden en lidelse som ADHD kan lære at være opmærksom. Når det er sagt, mens de fleste børn i førskolealderen har korte opmærksomhedsspænd på cirka 15 minutter, skal den typiske tredje-klassing være i stand til at være opmærksom i en længere periode.

Børn kan læres at fokusere på at afslutte en opgave ved at fjerne distraktioner såsom legetøj, tv eller tale, mens de prøver at afslutte deres lektier. Forældre, lærere og plejere kan hjælpe børn med at udvikle kognitive færdigheder ved at stille dem spørgsmål om en historie, de læser, en feltrejse, de har foretaget eller et projekt, de afsluttede. Ved at spørge børn om deres oplevelser, motiverer voksne børn til at tænke, reflektere og engagere sig i kritisk tænkning.

Når dit barn savner milepæle i kognitiv dygtighed

Undertiden kan børn ikke ramme aldersmæssige milepæle for kognitiv dygtighed. Da alle børn er forskellige og opfylder milepæle i deres eget tempo, betyder det at undlade at opfylde mærket i en bestemt alder ikke nødvendigvis et barn har en indlæringsvanskelighed. Hvis du er bekymret for dit barns kognitive udvikling, skal du dog ikke ignorere advarselssymbolerne eller dine tarminstinkter. Tal med dit barns lærer eller børnelæge om dine bekymringer.

De kan beslutte at evaluere dit barn for indlæringsvanskeligheder, hvis de er enige med dig om, at dit barns kognitive udvikling ser ud til at være forsinket. Hvis dit barn har en indlæringsvanskelighed, er det vigtigt at søge hjælp til ham så hurtigt som muligt, før handicap eller lidelse har mulighed for at lindre sin faglige udvikling og skabe psykosociale problemer.

Mange børn med indlæringsvanskeligheder fortsætter med at gennemføre videregående uddannelser og leve opfyldende og produktive liv. Så at få sådan ungdom den rigtige hjælp, når de stadig er små, kan gøre hele forskellen.

Udviklingsmæssige milepæle hos børn

Heltebilleder / Getty Images

Mere i gennem årene

Når vi taler om børns udvikling, taler vi ofte om milepæle, som børn rammer i bestemte aldre. Så hvad er disse milepæle præcist? Det kan være nyttigt at forstå dem, og hvordan de kan bruges til at vejlede din forældremåde.

Hvorfor udviklingsmæssige milepæle er vigtige

Du kan tænke på de udviklingsmæssige milepæle som en tjekliste. De repræsenterer, hvad et gennemsnitligt barn kan gøre omkring en bestemt alder, selvom dette åbenlyst varierer fra barn til barn.

En udviklingsmilepæl er en evne, som de fleste børn opnår i en bestemt alder. Disse milepæle kan omfatte fysiske, sociale, følelsesmæssige, kognitive og kommunikationsevner, såsom at gå, dele med andre, udtrykke følelser, genkende velkendte lyde og tale.

For eksempel kan nogle børn begynde at gå så tidligt som 9 eller 10 måneder, mens andre ikke begynder at gå før omkring 14 til 15 måneder eller endda senere. Ved at se på de forskellige udviklingsmilepæle er forældre, læger og lærere i stand til bedre at forstå, hvordan børn typisk udvikler og holder øje med eventuelle udviklingsproblemer.

I alderen 9 til 12 måneder begynder børn for eksempel at opnå fysiske milepæle, såsom at stå op eller endda gå. Mens den nøjagtige alder, hvor et barn opnår en bestemt milepæl, kan variere, kan du blive bekymret, hvis dit barn ikke har opnået en færdighed, som de fleste af hans eller hendes jævnaldrende kolleger kan udføre. Dette kan medføre et besøg hos dit barns læge, som så kan berolige dig, hvis der ikke er et problem, og give dig ressourcer til hjælp, hvis der er noget.

$config[ads_text5] not found

Typer af milepæle

Der er fire grundlæggende kategorier for udviklingsmilepæle, herunder:

Fysiske milepæle

Disse milepæle involverer både store motoriske færdigheder og finmotoriske færdigheder. De store motoriske færdigheder er som regel de første til at udvikle sig og inkluderer siddende, stå, krybe og gå. Finmotorik involverer præcise bevægelser, såsom at gribe en ske, holde en farveblyant, tegne figurer og samle små genstande op. Deen

Kognitive milepæle

Disse milepæle er centreret om et barns evne til at tænke, lære og løse problemer. Et spædbørn, der lærer, hvordan man reagerer på ansigtsudtryk og en førskolebørn, der lærer alfabetet, er begge eksempler på kognitive milepæle.

Sociale og følelsesmæssige milepæle

Med udgangspunkt i at børn får en bedre forståelse af deres egne følelser og andres følelser, involverer sociale og emotionelle milepæle også læring af, hvordan man interagerer og leger med andre mennesker. Deen

Kommunikations milepæle

Disse milepæle involverer både sprog og ikke-verbal kommunikation. En et-årig læring af, hvordan man siger sine første ord og en fem-årig lærer nogle af de grundlæggende regler for grammatik, er eksempler på vigtige milepæle i kommunikationen.

Børn udvikler sig til forskellige priser

Mens de fleste af disse milepæle typisk finder sted i et bestemt tidsvindue, er der et vigtigt advarsel.

Forældre og plejepersonale skal huske, at hvert barn er unikt. Ikke alle børn kommer til at ramme disse milepæle på samme tid.

$config[ads_text6] not found

Nogle børn når måske nogle milepæle meget tidligt, som at lære at gå eller tale meget tidligere end deres kolleger på samme alder. Andre børn når måske de samme milepæle meget senere. Dette betyder ikke nødvendigvis, at et barn er begavet, eller at et andet er forsinket - det repræsenterer ganske enkelt de individuelle forskelle, der findes i udviklingsprocessen.

Disse udviklingsevner er også tilbøjelige til at bygge videre på hinanden. Mere avancerede færdigheder som at gå, forekommer normalt, når der allerede er opnået enklere evner som gennemsøgning og siddende. Bare fordi et barn begyndte at gå i 9 måneders alder, betyder det ikke, at et andet barn står bag, hvis han stadig ikke går 12 måneder. De fleste k>

Personlighed har også indflydelse på dit barns udvikling, hvilket kan være særlig tydeligt med tvillinger eller andre multipla. Hvor et barn kan være meget fysisk aktiv og arbejde hårdt på at lære at gå, gå frem og tilbage fra objekt til objekt, kan et andet barn være mere afslappet, indtil videre tilfreds med at se andre fra sit sæde på gulvet.

Et ord fra Verywell

Ved at forstå disse udviklingsmilepæle og hvilket aldersområde der er typisk for børn at møde dem, kan du og din sundhedspersonale holde et vågent øje med dit barns vækst og udvikling. Hvis du nogensinde har en bekymring for dit barn, skal du huske at tale med din læge. Hvis dit barn har udviklingsforsinkelser, kan det at få tidlig indgriben føre til mere succesrige resultater. Der er flere programmer til rådighed for at hjælpe børn med forsinkelser fra fødslen gennem gymnasiet.

$config[ads_text7] not found

Kognitive udviklingsmilepæle

Mere i teorier

Kognitive milepæle repræsenterer vigtige skridt fremad i barnets udvikling. Gennem menneskets historie blev babyer ofte betragtet som enkle, passive væsener. Før det 20. århundrede blev børn ofte set blot som miniatyrversioner af voksne. Det var ikke før psykologer som Jean Piaget foreslog, at børn faktisk tænker anderledes end voksne gør, og at folk begyndte at se barndom og ungdom som en unik periode med vækst og udvikling.

Voksne afskedigede ofte spædbørners og meget små børns bemærkelsesværdige intellektuelle evner, men moderne tænkere og forskere har opdaget, at babyer faktisk altid lærer, tænker og udforsker verden omkring dem.

Selv nyfødte spædbørn tager aktivt information og lærer nye ting. Ud over at indsamle ny information om menneskerne og verdenen omkring dem, opdager babyer også konstant nye ting om sig selv.

Fra fødsel til 3 måneder

De første tre måneder af et barns liv er en tid af undring. Store udviklingsmilepæle i denne alder er centreret om at udforske de grundlæggende sanser og lære mere om kroppen og miljøet. I denne periode begynder de fleste spædbørn at:

Se objekter mere tydeligt inden for en afstand af 13 tommer
Fokuser på bevægelige genstande, inklusive ansigterne fra plejepersonale
Fortæl mellem sød, salt, bitter og sur smag
Registrer forskelle i tonehøjde og volumen
Se alle farver i det menneskelige visuelle spektrum
Reager på deres miljø med ansigtsudtryk
Vis foregribende opførsel som rodfæstning og sugning på stedet for en brystvorte eller flaske

$config[ads_text8] not found

Fra 3 til 6 måneder

I det tidlige spædbarn udvikler de perseptuelle evner sig stadig. Fra en alder af tre til seks måneder begynder spædbørn at udvikle en stærkere følelse af opfattelse. I denne alder begynder de fleste babyer at:

Genkend velkendte ansigter
Svar på andres ansigtsudtryk
Genkend og reager på kendte lyde
Begynd med at efterligne ansigtsudtryk

Fra 6 til 9 måneder

At kigge inde i et spædbarns sind er ingen let opgave. Når alt kommer til alt kan forskere ikke bare spørge en baby, hvad han eller hun tænker på et givet tidspunkt. For at lære mere om spædbørns mentale processer har forskere fundet en række kreative opgaver, der afslører den indre funktion i babyhjernen.

Fra en alder af seks til ni måneder har forskere fundet, at de fleste spædbørn begynder at:

Forstå forskellene mellem animerede og livløse genstande
Fortæl forskellene mellem billeder, der viser forskellige antal objekter
Brug den relative størrelse på et objekt til at bestemme, hvor langt det er
Se længere på «umulige» ting, såsom en genstand suspenderet i midair

Fra 9 til 12 måneder

Efterhånden som spædbørn bliver mere fysisk dygtige, er de i stand til at udforske verden omkring dem i større dybde. At sidde op, kravle og gå er kun et par af de fysiske milepæle, der giver babyer mulighed for at få en større mental forståelse af verden omkring dem.

Når de nærmer sig et års alder, er de fleste spædbørn i stand til:

$config[ads_text9] not found

Forstå begrebet objektets permanens, ideen om, at et objekt fortsætter med at eksistere, selvom det ikke kan ses
Efterlign bevægelser og nogle grundlæggende handlinger
Svar med bevægelser og lyde
Som at se på billedbøger
Manipulere objekter ved at vende dem, forsøge at sætte et objekt i et andet osv.

Fra 1 år til 2 år

Efter at have nået et års alder ser det ud til, at børns fysiske, sociale og kognitive udvikling vokser med store sprang. Børn i denne alder bruger enorm tid på at observere voksnes handlinger, så det er vigtigt for forældre og plejere at give gode eksempler på adfærd.

De fleste etårige begynder at:

Forstå og svare på ord
Identificer objekter, der er ens
Fortæl forskellen mellem «Mig» og «Du»
Efterlign voksnes handlinger og sprog
Kan påpege kendte objekter og mennesker i en billedbog
Lær gennem udforskning

Fra 2 til 3 år

Ved to års alder bliver børn mere og mere uafhængige. Da de nu er i stand til bedre at udforske verden, er en hel del læring på dette trin resultatet af deres egne oplevelser.

De fleste to-årige er i stand til:

Sorter objekter efter kategori (dvs. dyr, blomster, træer osv.)
Stak ringe på en stift fra største til mindste
Efterligne mere komplekse voksne handlinger (lege hus, foregive at vaske osv.)
Identificer deres egen reflektion i spejlet ved navn
Svar på enkle anvisninger fra forældre og plejere
Navngiv objekter i en billedbog
Match objekter med deres anvendelser

$config[ads_text10] not found

Fra 3 til 4 år

Børn bliver i stigende grad i stand til at analysere verdenen omkring dem på mere komplekse måder. Når de observerer ting, begynder de at sortere og kategorisere dem i forskellige kategorier, ofte benævnt skemaer. Da børn bliver meget mere aktive i læringsprocessen, begynder de også at stille spørgsmål om verden omkring dem. «Hvorfor?» Bliver et meget almindeligt spørgsmål omkring denne tidsalder.

I en alder af tre er de fleste børn i stand til:

Vis bevidsthed om fortiden og nutiden
Søg aktivt på svar på spørgsmål
Lær ved at observere og lytte til instruktioner
Organiser objekter efter størrelse og form
Forstå, hvordan man grupperer og matcher objekt i henhold til farve
Har et længere opmærksomhedsspænd på omkring 5 til 15 minutter
Stil spørgsmål "hvorfor" for at få information

Fra 4 til 5 år

Når de er tæt på skolealderen, bliver børnene bedre til at bruge ord, efterligne handlinger fra voksne, tælle og andre basale aktiviteter, der er vigtige for skoleberedskab.

De fleste fireårige er i stand til:

Rhyme
Navngiv og identificer mange farver
Tegn formen på en person
Tæl til fem
Fortæl, hvor de bor
Tegn billeder, som de ofte navngiver og beskriver

Hjælp børn med at nå kognitive milepæle

For mange forældre er opmuntring af børns intellektuelle udvikling et punkt af største bekymring. Heldigvis er børn ivrige efter at lære helt fra starten. Mens uddannelse snart bliver en enorm del af et voksende barns liv, påvirkes de tidligste år for det meste af nære familieforhold, især dem med forældre og andre plejere. Dette betyder, at forældre er i en unik position til at hjælpe med at forme, hvordan deres børn lærer, tænker og udvikler sig.

I hjemmet kan forældre opmuntre deres børns intellektuelle evner ved at hjælpe børn med at give mening om verdenen omkring dem. Når et spædbarn viser interesse for et objekt, kan forældrene hjælpe barnet med at røre ved og udforske genstanden samt sige, hvad genstanden er. For eksempel, når en baby med øje ser på en legetøjsramle, kan forælderen muligvis hente varen og placere den i spædbarnets hånd ved at sige "Vil Gracie have rammelen?" Og ryste derefter rammelen for at demonstrere, hvad den gør.

Når børnene bliver ældre, skal forældrene fortsat opmuntre deres børn til aktivt at udforske verden. Prøv at have tålmodighed med små børn, der ser ud til at have en utallig række spørgsmål om hver eneste ting omkring dem.

Forældre kan også stille deres egne spørgsmål for at hjælpe børnene med at blive mere kreative problemløsere. Når du står over for et dilemma, som spørgsmål som "Hvad tror du, der ville ske, hvis vi…?" Eller "Hvad kan der ske, hvis vi ....?" Ved at lade børnene komme med originale løsninger på problemer, kan forældre hjælpe med at opmuntre begge intellektuelle udvikling og selvtillid.

Er din baby på sporet?

Kontroller WebMDs tidslinje for milepæle for barndommen, og lær tegnene på udviklingsforsinkelser.

Der er mere at spore din baby's udvikling end at logge højde og vægt. Der er en række andre milepæle til barndommen at holde øje med.

Børnelæge Michelle Bailey, MD, medicinsk direktør for Duke Health Center på Southpoint, siger, at du kan kigge efter tegn på nye motoriske og sproglige færdigheder i de allerførste måneder af din babys liv.

«Babyer begynder at vokalisere omkring en måned, » fortæller Bailey til WebMD. «Efter 3 måneder skal de skubbe hovedet op, når de er på maven. Efter 4 måneder snakkes de som svar på dig og skriger af latter. »

Bailey siger, at det er en god ide for forældrene at se på disse milepæle i den tidlige barndom sammen med de mere indlysende «førsteser» som fodgænger og snak. Bare vær forsigtig med at sammenligne dit barn med kammerater eller ældre søskende. «Husk, at hvert barn er et individ, » siger Bailey. «Der er en bred vifte af, når børn opnår en bestemt milepæl. For eksempel har jeg set børn gå så tidligt som 9 måneder eller så sent som i 14 måneder. »

Spotting af udviklingsforsinkelser

Så hvordan kan du se forskellen mellem et barn, der bare tager sin tid og et, der har en sand udviklingsmæssig forsinkelse? Ifølge Marat Zeltsman, DO, fra Joe DiMaggio børnehospital, er en udviklingsmæssig forsinkelse, når et barn ikke når en milepæl i det øvre normale område. Selvom babyer udvikler sig i deres eget tempo, forklarer han, «skal hvert barn udføre visse opgaver i en bestemt alder.» Disse opgaver falder ind i fem hovedkategorier:

Store motoriske færdigheder, såsom gennemgang og gåture
Finmotorik, såsom stabling af blokke eller farvelægning
Sprogfærdigheder, herunder tale og forståelse
Tænkeværdigheder
Social interaktion

Ved hjælp af input fra CDC og American Academy of Pediatrics udarbejdede WebMD en grov tidslinje for milepæle i de ovennævnte områder. Husk, et barn kan forvildes fra denne tidslinje og stadig være inden for det normale, men det er bedst at diskutere eventuelle problemer med din børnelæge.

Tidslinje for barndoms milepæle

2 måneder	Smiler til lyden af din stemme og følger dig med deres øjne, når du bevæger dig rundt i et rum
3 måneder	Hæver hoved og bryst, når du ligger på maven Grib objekter Smiler til andre mennesker
4 måneder	Babbles, griner og prøver at efterligne lyde; holder hovedet stabilt
6 måneder	Ruller fra ryg til mave og mave til ryg Flytter objekter fra hånd til hånd
7 måneder	Svarer til eget navn Finder delvist skjulte objekter
9 måneder	Sidder uden støtte, gennemsøgninger, babbles «mama» og «dada»
12 måneder	Går med eller uden støtte Siger mindst et ord Nyder at efterligne mennesker
18 måneder	Går uafhængigt, drikker fra en kop, siger mindst 15 ord, peger på kropsdele
2 år	Kører og hopper Taler i sætninger med to ord Følger enkle instruktioner Begynder make-faith-spil
3 år	Klatrer godt Taler i multiword sætninger Sorterer objekter efter form og farve
4 år	Blir sammen med folk uden for familien Tegner cirkler og firkanter Kører en trehjuling
5 år	Fortæller navn og adresse Spring, humle og spring over Blir klædt Tæller 10 eller flere objekter

Hvis dit barn ser bagud

Hvis dit barn ikke stemmer overens med tidslinjen, skal du ikke få panik. «Oftere end ikke er dette mindre problemer, » siger Bailey. «Ofte er der ikke engang en forsinkelse. Nogle gange giver en forælder bare ikke barnet muligheder. For eksempel kan en baby måske ikke sidde alene, fordi han altid bliver holdt i stedet for at have tid på gulvet. »

En anden almindelig forklaring er for tidlig fødsel. «For tidlige børn har måske ikke den samme hastighed og muskelstyrke og udvikling, » siger Bailey, og det kan medføre en forsinkelse i motorik, der normalt løses med tiden.

Når børn er bagud i tale eller forståelse, siger Zeltsman, at den sandsynlige skyldige er høretab på grund af tilbagevendende øreinfektioner. En mindre almindelig årsag er autisme, især hvis barnet også har svært ved at interagere socialt. Børn, der udsættes for mere end ét sprog, kan også have udtrykkelige taleforsinkelser, men indhenter normalt omkring 2 år.

Andre årsager til betydelige forsinkelser inkluderer genetiske lidelser, såsom Downs syndrom og udviklingshæmninger, såsom cerebral parese eller intellektuel handicap. I nogle tilfælde er der ingen kendt årsag til forsinkelsen.

Tidlig intervention er nøglen

I USA har 2% af børnene en alvorlig udviklingshæmning, og mange flere har moderate forsinkelser i sprog og / eller motorik. Alligevel identificeres mindre end halvdelen af børn med udviklingsforsinkelser, før de begynder på skolen.

Det skal ændres, siger Marshalyn Yeargin-Allsopp, MD, fra CDC's nationale center for fødselsdefekter og udviklingshæmninger. «Der er undersøgelser, der nu rapporterer, at børn, der har indgrebet tidligt, klarer sig bedre end børn, der ikke har et indgreb, » fortæller hun WebMD. Passende indgreb inkluderer:

Fysioterapi ved store motoriske forsinkelser
Ergoterapi for fine motoriske forsinkelser
Hørselsevaluering og taleterapi for sprogforsinkelser
Særlige førskoleprogrammer til børn med autismespektrum og andre forsinkelser

«Tidlig indgriben forbedrer ikke kun barnets funktion, men forbedrer forholdet mellem forælder og barn og forældrenes forståelse af tilstanden, » siger Yeargin-Allsopp. «Alt i alt ser det ud til, at når en intervention er på plads, er der fordele for barnet og samfundet på lang sigt, såsom bedre præstation i skolen og mindre kontakt med det unge retssystem.»

$config[ads_text5] not found

Sprogforsinkelser er af særlig interesse for et barns faglige potentiale. «Hvis børn har betydelige sprogforsinkelser i alderen 2, er der en chance for indlæringsproblemer senere, » siger Bailey. Så hvor tidligt skal du tage handling? «Selv efter 12 måneder, hvis du har et barn, der er virkelig stille, det ikke babler eller ikke reagerer på din stemme, skal du få en evaluering.»

Gratis udviklingsvurderinger er tilgængelige gennem statslige agenturer, og føderal lov kræver gratis og passende interventioner for alle børn med handicap. For at finde ressourcer i din stat, skal du besøge det nationale formidlingscenter for børn med handicap Det nationale formidlingscenter for børn med handicap.

Hvordan forældre kan hjælpe

Eksperterne, vi talte med, foreslår følgende tip til at tilskynde dit barns udvikling:

Brutto motoriske færdigheder

Placer spædbørn på maven, mens de er vågne for at udvikle nakke- og rygmuskler
Opret et sikkert hjemmemiljø og læg babyer på gulvet for at udforske
Giv ældre børn tid uden for, hvor de kan løbe og hoppe

Fine motoriske evner

Giv legetøj forskellige strukturer, der tilskynder babyer til at udforske med fingrene
Giv aldersrelaterede gåder, blokke, papir og farveblyanter
Opmuntr ældre babyer til at fodre sig selv

Sprogfærdigheder

Spil musik for nyfødte for at stimulere hørelsen
Tal med dit barn
Læs for dit barn
Navngiv objekter, mens du peger på billeder i en bog

$config[ads_text6] not found

Social interaktion

Griner og smil med din baby
Begræns tv og leg med dit barn

«Social interaktion er vigtigere, end vi indså tidligere, » fortæller Yeargin-Allsopp til WebMD. «Lad ikke børn slippe af med dem selv. At være forlovet med dit barn dagligt er meget vigtigt. »

KILDER: Michelle Bailey, MD, medicinsk direktør, Duke Health Center på Southpoint. Marat Zeltsman, DO, børnelæge, Joe DiMaggio børnehospital. Marshalyn Yeargin-Allsopp, MD, medicinsk epidemiolog, National Center for Birth Defects and Developmental Disabilities, CDC. American Academy of Pediatrics. Det nationale formidlingscenter for børn med handicap.

Hvorfor milepæle i kognitiv dygtighed er vigtige

Udviklingsovervågning er processen med at overvåge børns udvikling over tid for at fremme en sund udvikling og til at identificere mulige problemer. Standardiserede udviklingsscreenere har større følsomhed end milepælbaseret historieoptagelse. Desværre er canadiske screeningsretningslinjer hidtil sparsomme, logistiske hindringer for implementering har bremset optagelsen af screeningtest, og læger fortsætter med at stole på milepæle. Når man bruger klinisk indtryk som en ramme for overvågning, ved klinikere muligvis ikke, hvornår man skal overveje en milepæl som forsinket, fordi der er udviklingsmæssige opnåelser inden for et aldersinterval, og der er mangel på refererede procentdel på tilgængelige offentliggjorte tabeller, som er særligt problematiske for de kognitive og sociale -emotionelle sektorer, som er mindre kendte for læger. En ny, fem-sektors milepælramme med øvre grænser, der henvises til det bedst tilgængelige bevisniveau, præsenteres. Denne ramme kan bruges i undervisningen og kan hjælpe læger til bedre at genkende mislykkede milepæle for at lette tidlig identifikation af børn, der er i fare for udviklingsforstyrrelser.

$config[ads_text7] not found

La surveillance du développement désigne le processus pour suivre l'évolution de l'enfant au fil du temps af promouvoir un développement sain et repérer des problèmes possibles. Les outils standardiserede dépistage des troubles du développement sont plus sensibles que les antécédents fondés sur les étapes du développement. Malheureusement, jusqu'à présent, les lignes directrices canadiennes en matière de dépistage sont rares, og des hindringer logistik i leur mise en œuvre en ont ralenti l'adoption. Par conséquent, les médecins continent de se fier aux étapes du développement. Lorsqu'ils recourent à l'impression clinique comme de cadre de surveillance, les cliniens ne savent peut-être pas quand envisager le retard d'une étape du développement parce que leur atteinte se produit dans une plage d'âge et que les percentiles ne sont pas précisés dans les tableaux publiés, ce qui se révèle particulièrement problématique pour les secteurs cognitif and socioémotif, moins connus des médecins. Un nouveau cadre d'étapes du développement en cinq secteurs comportant des limites supérieures est présenté, d'après la meilleure qualité des preuves. Ce cadre peut être utilisé pour l'enseignement et peut aider les médecins à mieux reconnaître les étapes non atteintes pour faciliter le dépistage précoce des enfants vulnérables à des troubles du développement.

Udviklingsovervågning overvåger et barns udvikling over tid for at fremme sund udvikling og identificere børn, der kan have udviklingsproblemer (1). Anticipatory vejledning hjælper forældre med at forudse den næste udviklingstrin og styre udviklingsmæssig passende adfærd (2). Kontorovervågning af børns udvikling er vigtig for tidlig identificering og behandling af udviklingsforstyrrelser; der mangler dog tilstrækkelig træning til denne vigtige triage-opgave, især i de kognitive og social-følelsesmæssige sektorer. Udviklingsmilepæle er specifikke færdighedsopnåelser, der forekommer i en forudsigelig sekvens over tid, hvilket afspejler samspillet mellem barnets udviklende neurologiske system med miljøet. Færdigheder kan grupperes i udviklingssektorer: grovmotorisk, finmotorisk (inklusive egenpleje), kommunikation (tale, sprog og ikke-verbal), kognitiv og social-emotionel. Vi præsenterer en ny ramme med fem sektorer med refererede milepæle, der repræsenterer de nuværende bedste beviser, sammensat af originale kildematerialer, såsom standardiserede tests, hvor det er muligt (overskrifter i udviklingssektoren følger en let at huske rækkefølge i henhold til den mnemoniske 'Gotta Find Strong kaffe Soon Mnemonic oprettet af Peter MacPherson, medicinsk studerende, University of Alberta [Edmonton, Alberta] Fakultet for medicin og tandlæge). Rammerne skaber eksplicit kognitiv og social-følelsesmæssig udvikling, så klinikere bedre kan forstå de tidlige tegn på vigtige udviklingsbetingelser, såsom autisme og intellektuel handicap. Vi beskriver også udviklingsbaner - vigtige temaer dukker op på hvert trin, der påvirker børns adfærd.

$config[ads_text8] not found

Vores klinisk relevante 'røde flag' milepælkort bruger de øverste offentliggjorte aldersgrænser for emner (i modsætning til medianalderen, som ofte bruges til nybegynderelever), så en mistet milepæl normalt vil blive forsinket og kræver yderligere handling. Udviklingsscreeningsinstrumenter har standardiserede protokoller, scoringer valideret på populationsprøver og offentliggjorte egenskaber for følsomhed og specificitet; de er signifikant mere følsomme end kliniske indtryk for at identificere risiko for børns udviklings- og adfærdsvanskeligheder og kan bruges til at supplere udviklingsovervågning (1). Det er stadig et emne for debat i Canada, hvornår man skal bruge generelle screenere til alle udviklingssektorer kontra sektorspecifikke test for specifikke lidelser. Selvom det ikke er en screeningsretningslinje, indeholder denne artikel screeningsinformation og henvisninger til henvisninger. Med hensyn til, om der bruges screeners, foreslår vi, at milepælalder, der bruges under overvågning, er evidensbaseret, som i tabel 1.

Fødsel til fem års 'røde flag' * udviklingsmilepælsdiagram til hurtig kontorreference

Age

Fine motor	Cognitive
Management
Mangelfuld ydelse i enhver sektor	Hørelse, visionskærme Blyskærm, hvis mund eller pica Tidligt interventionsprogram eller specialiseret førskoleprogram til sektorspecifikke evalueringer og behandlingstjenester af terapeuter, psykolog og / eller lærer Henvisning til børn
Kommunikationsevner (Overvej tale- sprogsvækkelse)	Talesprogspatolog, audiolog
Flere sektorer (Overvej intellektuel handicap, cerebral parese)	Psykolog til test af intellektuelle evner og adaptiv funktion, talesprog og / eller fysisk og ergoterapeut Overvej udviklingsbørnelæge, neurolog
Kommunikation og sociale-følelsesmæssige færdigheder (Overvej autismespektrumforstyrrelse eller sprogsvækkelse med mentale sundhedsmæssige vanskeligheder)	Psykolog, talesprogspatolog, mental sundhedsterapeut Overvej udviklingsbørnelæge, neurolog
Motoriske færdigheder (Overvej bevægelsesforstyrrelse)	Fysisk eller ergoterapeut Udviklingsbørnelæge, neurolog
Selvhjælpsevner	Forældreuddannelse, overveje socialarbejder
Akademiske færdigheder (Overvej indlæringsvanskeligheder [fx læsning, matematik i sammenhæng med gennemsnitlige intellektuelle evner])	Psykolog til test af intellektuelle evner og akademisk præstation
Social-emotionelle færdigheder (Overvej mental sundhedstilstand)	Psykolog, mental sundhedsterapeut
Styrker på flere områder (Overvej intellektuel begavelse, akademisk talent)	Psykolog
Farve-navngivningsopgave	Farveblindhedstest, hvis det ikke er muligt at pege på navngivne farver

UDVIKLINGSTRAJEKTORIER

Forståelse af baner muliggør fortolkning af forældres bekymringer og forventet vejledning (2). Typical child development has changed little over time and is described in excellent textbooks (21), which compile knowledge from primary studies not easily accessed by many clinicians. The following summary of trajectories can be used as a quick-reference during surveillance and as a tool for trainees (7, 8).

Senses are highly attuned to the caregiver's face, voice and touch. Baby already uses actions to achieve a goal. His or her behavioural cues (crying, gazing, imitation) elicit responsive care and sensory stimulation, which in turn activate genes to promote brain plasticity (especially between zero and six years of age) and hypothalamic-pituitary-adrenal axis and autonomic function. Responsive care enables a calm, alert processing state (self-regulation) for engagement and interaction and, with repetition, creates memory and attachment (close emotional relationship with caregiver). Attachment grows throughout childhood, makes the child seek his or her caregivers when uncomfortable and models other attachments later in life. The quality of parent-child exchanges influences lifetime communication, cognitive abilities, physical health, emotional regulation and caring behaviour (7, 8, 12, 22).

One to two months

When the caregiver responds supportively to feeding cues and is emotionally available for interactions, baby learns he will be treated with attention and respect. Most infants display evening irritability at two to 16 weeks, probably mediated by decreasing central nervous system ability to modulate responses to environmental stimuli (7, 23).

Tre til fire måneder

Baby is delightful, engaging caregivers in playful interactions (verbal, tactile, motor) – creating mastery of these skills, positive emotional state and sense of self-effectiveness. Parental depression may place baby at risk for developmental compromise (7).

Seks måneder

While baby is sitting supported, its freed-up hands can reach and grasp, enabling sensorimotor exploration (six to 12 months of age). Baby also learns through vision and mouthing, preferring novelty (7, 22).

Ni måneder

Object permanence (knowing objects exist when out of sight) makes attachment possible. Stranger and separation anxiety and night-wakings emerge because baby can envision and miss his caregivers. Baby explores from his caregiver's 'secure base' and, through 24 months, checks back with his caregiver before moving forward. Object constancy (understanding objects will reappear and maintaining a memory long enough to be able to retrieve it at any time) emerges (7, 8, 22).

Toddler's joy is apparent when he can ambulate independently and choose what to explore. First word appears between eight and 14 months of age. Gesture number, variety and frequency predict later language levels; representational gestures are experience dependent. Age of independent walking does not predict other areas of development unless delayed beyond 18 months (7, 14, 5).

Toddler shows excitement about exploring but increased separation anxiety with previously accepted situations. He clings to caregivers to refuel his determination to do things independently. Between one and two years of age, toddlers begin simple pretend play, first directed to self and then toward a doll or stuffed toy.

Temper tantrums result from rapid acquisition of gross motor and receptive language skills with ongoing limitations in expressive communication, motor dexterity, attention, delaying gratification and cooperation with playmates (7, 8, 11, 22).

Major growth in cognition and language represents the transition from infancy to childhood. By 30 months of age, preschoolers demonstrate symbolic pretend play by assigning imaginary properties to objects and using figures as agents of their own action. Tantrums, aggression and noncompliance peak (7, 8).

Tre år

Learning cooperative play is the goal; group experience is crucial. The preschooler feels remorse and may try restitution (thinks of what he could do to make up for misbehaviour), and describes emotions and the situations eliciting them. Imaginary play enables social-emotional and cognitive growth (expression of negative feelings, wish fulfillment, processing of day's events). Bedtime fears and nightmares occur. He is not capable of lying; 'inaccurate talk' reflects his real perceptions (6–8).

Fire år

Child develops self-identity outside the family and asks for detailed information about his environment. A child who does not have friends (overly shy, bullies) needs help; peers recognize when a child is not socially well-adjusted. Between four and six years of age, he displays increased emotional regulation over anger and aggression, and learns to resolve conflicts with discussion by acting assertively while respecting peers' rights. He shows strong attachment for the opposite sex caregiver, with gradual emergence of sex-specific behaviour (group physical games for boys, turn-taking role-play for girls) (7, 8).

Five years

School readiness includes strong social-emotional capacity (self-confidence, self-control, communication and cooperation), motivation to learn (curiosity) and intellectual skills. Between four and six years of age, he becomes able to take turns in conversation, listen to others' points of view and respond appropriately. Letter sounds and names are learned by seven years of age, and handedness is well-established by nine years of age (5, 8, 24–26).

EV >A comprehensive milestone chart with evidence-based ages can be of tremendous value in surveillance, helping parents learn about child development (50th percentile milestones) and teaching residents how to quickly identify typical versus atypical development (90th percentile) (27). Traditionally, clinicians do not know when to consider a milestone delayed because typical ages of developmental attainments (different across sources) exist within a range, and referenced percentiles are lacking on clinically available charts. The developmental skills of one-half of children fall below the 50th percentile, which could result in parents falsely concluding that their child is delayed or being falsely reassured when their child experiences mild to moderate delays (27). Residents and clinicians need to know when to be concerned; therefore, upper limits of the range have more utility for surveillance (27).

Tables 1 and and2 2 serve as an accessible office reference for milestones and management of concerns arising from surveillance. The milestone ages quoted are based on the oldest age by which the skill should have been achieved, using the best evidence-based upper thresholds currently available. Appropriate correction for gestational age would be needed for infants born before 37 weeks' gestation. Table 1 could be used with the Rourke Baby Record; intervals match the Canadian well-child visit schedule for newborns through children five years of age. During developmental evaluation, age equivalents from each sector provide valuable information for differential diagnosis; eg, isolated language delay indicates risk for language-based learning disability, communication with social-emotional delays suggest possible autism and delays in all sectors identifies possible intellectual disability.

Tables 3 and and4 4 include the levels of evidence for uppermost age thresholds, to the extent that these are known. Evidence sources were recommended by physical, occupational, and speech-language therapists and psychologists. The Alberta Infant Motor Scale (AIMS) (4), Peabody Developmental Motor Scales (PDMS) (28), and Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) (13) are well-validated, standardized, formal assessment tools, normed on large population samples, and used extensively clinically and in research literature (Levels A to C). The AIMS and PEDI identify the 90th percentile for gross motor and self-care skills, respectively (4, 13). For example, walking independently is mastered by 90% of children at 14 months of age; this milestone is in the 18-months row of Table 1 because it will typically have been mastered between the 12- and 18-month well-child visits. The PDMS identifies the 50th percentile for gross and fine motor skills (28). The Hawaii Early Learning Profile (HELP) (29) and Rossetti Infant-Toddler Language Scale (10) assessments, based on the synthesis of other assessments or observations, are supported by much less evidence (Level D). Interestingly, clinically useful communication, cognitive and social-emotional milestone ages are from a small sample size (5) or are only available in textbooks or charts, that do not provide percentiles, nor do they usually match ages directly to references, precluding examination of the multiple original sources (Level E) (5–8). Tables 3 and and4 4 include suggestions of props to elicit skills. While lacking evidence, they are useful for teaching residents to recognize typical versus atypical milestone attainment and for developmental evaluation following risk identification.

Birth to 12 months 'red flags' developmental milestones chart – levels of evidence

Age